Bagaimana Penyakit Arteri Koronari Diobati

Kandungan

• Cara hidup
• Preskripsi
• Terapi Over-the-Counter
• Prosedur yang Dipandu oleh Pakar

Penyakit arteri koronari (CAD) adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan komplikasi yang mengubah hidup jika tidak dirawat. Perubahan gaya hidup seperti latihan dan berhenti merokok, yang dapat memperlambat perkembangan atau membalikkan penyakit, biasanya disarankan. Preskripsi, seperti statin dan beta blocker; prosedur khusus, seperti angioplasti; atau pembedahan, seperti pintasan arteri koronari mungkin juga diperlukan, bergantung kepada keparahan penyakit anda.

Cara hidup

Penyakit arteri koronari berkembang dari masa ke masa, dan anda dapat menyesuaikan beberapa tabiat anda untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan penumpukan kolesterol. Perubahan gaya hidup ini telah terbukti dapat membantu mengurangkan tahap penyakit dari masa ke masa. Lebih-lebih lagi, rawatan lain untuk CAD tidak mungkin dapat membantu dalam jangka masa panjang melainkan anda juga mengambil langkah-langkah berikut:

• Berhenti merokok: Antara kesan buruk yang lain terhadap kesihatan jantung, merokok merosakkan lapisan dalam arteri koronari. Menghentikan akan mencegah kerosakan lebih lanjut dan memberi peluang kepada tubuh anda untuk merombak sel dan tisu, termasuk yang berada di lapisan dalam arteri anda. Seiring waktu, CAD anda dapat bertambah baik sebagai hasilnya.
• Kawalan diabetes: Sekiranya anda menghidap diabetes, penting untuk memastikan gula darah anda berada pada tahap optimum. Diabetes yang tidak terkawal boleh menyebabkan penyakit jantung yang semakin teruk, serta komplikasi lain. Pengurusan diabetes melibatkan gabungan strategi diet dan ubat-ubatan.
• Diet sihat jantung: Memakan makanan yang rendah lemak jenuh dan lemak trans dapat mencegah kemerosotan CAD. Semasa anda berusaha untuk membuat perubahan ini, pilih sumber protein tanpa lemak, seperti makanan laut, kacang-kacangan, dan produk tenusu bebas lemak atau rendah lemak . Buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian, yang semuanya tinggi antioksidan, mempunyai manfaat tambahan untuk membantuterbalik penyakitnya.
• Senaman: Senaman membantu mengekalkan tahap kolesterol sasaran. Secara amnya, cubalah melakukan aktiviti selama 30 hingga 60 minit pada kebanyakan hari. Sekiranya anda mempunyai aritmia jantung atau kecacatan jantung kongenital, berbincanglah dengan doktor anda mengenai apa-apa sekatan senaman yang diperlukan sebelum anda memulakan program.
• Pengurusan tekanan: Tekanan boleh memburukkan CAD dengan melepaskan hormon yang menaikkan tekanan darah dan merosakkan lapisan saluran darah.Menguruskan tekanan bukanlah suatu yang mudah. Strategi di rumah merangkumi kelonggaran, pengurusan masa, menumpukan pada keutamaan anda, membina hubungan yang sihat, dan mengelakkan orang dan situasi beracun secara emosi. Walau bagaimanapun, banyak orang tidak dapat menguruskan tekanan tanpa bantuan profesional. Sekiranya anda merasakan tekanan adalah bahagian utama dalam hidup anda, bincangkannya dengan doktor anda.

Preskripsi

Sekiranya anda mempunyai CAD, ada kemungkinan besar anda mungkin perlu mengambil satu atau lebih ubat preskripsi. Sebilangan ubat ini mengubati CAD sendiri, sebenarnya mencegah penyakit daripada memburuk di dalam saluran darah.

Ubat-ubatan lain, walaupun mereka tidak merawat CAD secara langsung, diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan mengalami serangan jantung atau strok, atau untuk membantu menangani akibat dan komplikasi keadaan.

Sebagai contoh, ubat-ubatan dapat membantu mencegah penyempitan saluran darah (penyempitan) jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau dapat membantu jantung anda berfungsi jika anda mempunyai otot jantung yang rosak akibat serangan jantung.

Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Arteri Koronari

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Mengurangkan Perkembangan CAD

Doktor anda mungkin memilih satu atau lebih perkara berikut:

• Statin: Statin digunakan untuk menurunkan kolesterol. Mereka biasanya diresepkan untuk mencegah penambahan kolesterol di saluran darah anda, yang merupakan salah satu penyumbang utama CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin), dan Zocor (simvastatin) adalah beberapa contoh . Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit otot. Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk kerosakan hati, peningkatan kadar gula dalam darah, dan kesan neurologi seperti kekeliruan atau kehilangan ingatan.
• Perencat PCKS9 (evolocumab dan alirocumab): Repatha (evolocumab) telah terbukti dengan cepat menurunkan kadar LDL-C (sejenis kolesterol berbahaya) pada mereka dengan kelainan genetik yang disebut keluarga hiperkolesterolemia. Ia adalah antibodi manusia sepenuhnya yang berinteraksi dengan protein dan hati untuk menurunkan LDL , lemak tidak sihat yang menyumbang kepada CAD.
• Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) adalah non-statin yang berfungsi untuk menghalang penyerapan kolesterol makanan dengan menyekat protein Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Zetia digunakan untuk mengurangkan kolesterol LDL dan untuk mengurangkan risiko kejadian CAD selanjutnya. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau bersama dengan statin.
• Antibiotik: Antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan jantung seperti endokarditis dan perikarditis bakteria, yang dapat memperburuk CAD. Sekiranya anda mengalami jangkitan jantung, doktor anda akan melakukan ujian darah untuk menentukan punca jangkitan anda dan menetapkan antibiotik atau gabungannya berdasarkan hasilnya. Anda mungkin perlu mendapatkan ubat ini secara intravena (melalui IV), yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital sekurang-kurangnya seminggu. Sebaik sahaja doktor anda dapat melihat bahawa jangkitan itu hilang, anda mungkin boleh pergi ke klinik untuk rawatan intravena atau bahkan mendapatkannya di rumah.

Mencegah Pembekuan Darah

Gumpalan darah boleh menyebabkan serangan jantung dan strok jika anda menghidap penyakit aterosklerotik. Preskripsi yang dapat membantu mencegah pembekuan darah termasuk:

• Ubat antiplatelet: Ubat-ubatan ini digunakan untuk menghentikan pembekuan darah dengan mencegah platelet dalam darah Anda melekat. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), dan Brilinta (ticagrelor) adalah contoh. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk sakit kepala, pening, mual, sembelit, cirit-birit, senak, sakit perut, mimisan, dan lebam dengan mudah.
• Antikoagulan: Antikoagulan menjaga pembekuan darah tidak terbentuk dan mencegah pembekuan darah yang anda miliki menjadi lebih besar dengan mekanisme yang berbeza dengan antiplatelet. Mereka juga mencegah pembentukan gumpalan darah pada saluran yang berpenyakit untuk mengurangkan risiko strok atau serangan jantung. Contoh antikoagulan termasuk Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran), dan Eliquis (apixaban). Kesan sampingan mungkin termasuk pendarahan berlebihan, pening, kelemahan, keguguran rambut, dan ruam.

Meningkatkan Fungsi Jantung

Matlamat ini berpusat untuk membantu mencegah komplikasi yang berkaitan dengan CAD. Pilihan preskripsi termasuk:

• Inhibitor enzim penukar Angiotensin (ACE): Inhibitor ACE berfungsi dengan melonggarkan saluran darah anda dan membantu jantung anda bekerja dengan lebih berkesan. Mereka digunakan dalam CAD untuk mencegah saluran darah koronari anda mengalami lumen (bukaan) yang terlalu sempit, yang lebih cenderung terhalang oleh pembekuan darah. Contoh perencat ACE ialah Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), dan Monopril (fosinopril).Kesan sampingan yang berpotensi termasuk batuk kering, kadar kalium yang tinggi dalam darah anda, pening, keletihan, sakit kepala, dan hilangnya rasa.
• Penyekat reseptor Angiotensin II: Ubat ini berfungsi dengan membantu saluran darah anda melebar sehingga anda cenderung mengalami penyumbatan saluran koronari anda. Contoh penyekat reseptor angiotensin II termasuk Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan), dan Cozaar (losartan). Kesan sampingan boleh merangkumi pening, kadar kalium yang tinggi dalam darah anda, dan pembengkakan badan.
• Inhibitor neprilysin reseptor angiotensin (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) mengandungi gabungan penyekat reseptor angiotensin II dan perencat neprilysin yang membantu saluran darah anda melebar, meningkatkan aliran darah ke dan mengurangkan ketegangan pada jantung anda, dan mengurangkan jumlah garam yang disimpan oleh badan anda. Kesan sampingan yang berpotensi adalah pening, pening, atau batuk.
• Penyekat beta: Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan tekanan darah anda dengan menyekat epinefrin untuk membantu jantung anda berdegup perlahan dan kurang kuat dan melebarkan saluran darah anda. Penyekat beta yang biasa ditetapkan termasuk Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol), dan Zebeta (bisoprolol). Kesan sampingan mungkin termasuk tangan dan kaki yang sejuk, keletihan, dan kenaikan berat badan.
• Penyekat saluran kalsium: Penyekat saluran kalsium sebahagiannya menyekat kesan kalsium pada sel otot jantung dan saluran darah untuk mengurangkan tekanan darah dan memperlambat degupan jantung. Penyekat saluran kalsium meliputi Norvasc (amlodipine), Cardizem dan Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine), dan Sular (nisoldipine). Kesan sampingan boleh merangkumi sembelit, sakit kepala, keringat, mengantuk, ruam, pening, berdebar-debar jantung, mual, dan bengkak di kaki atau kaki anda.
• Diuretik: Diuretik menghalang cecair dan natrium menumpuk di dalam badan anda untuk menurunkan tekanan darah anda. Contoh diuretik termasuk Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide), dan Hygroton (chlorthalidone). Walaupun mereka umumnya selamat, anda mungkin akan mengalami peningkatan kencing. Kesan sampingan lain yang mungkin termasuk tahap natrium yang rendah dalam darah anda, pening, dehidrasi, sakit kepala, kekejangan otot, masalah sendi, dan disfungsi ereksi.
• Vasodilator: Juga dikenali sebagai nitrat, vasodilator mengurangkan beban kerja jantung anda dengan membiarkan saluran darah anda berehat dan melebar, meningkatkan darah dan oksigen ke jantung anda. Oleh kerana ia boleh mempunyai banyak kesan sampingan, vasodilator biasanya hanya diresepkan jika kaedah lain tidak berfungsi untuk mengawal tekanan darah anda. Vasodilator yang sering diresepkan termasuk Isordil (isosorbide dinitrate), Natrecor (nesiritide), tablet nitrogliserin, dan Apresoline (hidralazin). Kesan sampingan boleh merangkumi degupan jantung yang cepat, berdebar-debar jantung, pengekalan cecair, mual, muntah, pembilasan kulit, sakit kepala, pertumbuhan rambut yang tidak biasa, dan sakit sendi atau dada.

Untuk Gagal Jantung atau Aritmia Kerana CAD

• Antagonis Aldosteron: Diuretik hemat kalium ini digunakan untuk kegagalan jantung dan dapat membantu anda hidup lebih lama sambil memperbaiki gejala anda jika anda mengalami serangan jantung kerana CAD. Aldactone (spironolactone) dan Inspra (eplerenone) adalah pilihan yang tersedia. Satu kesan sampingan yang berpotensi adalah tahap kalium yang tinggi dalam darah anda, oleh itu perlu dilakukan pemantauan oleh doktor anda.
• Ubat antiarrhythmic: Ubat-ubatan antiarrhythmic membantu mengatur degupan jantung anda dan digunakan untuk merawat aritmia yang boleh terjadi jika CAD menyebabkan serangan jantung yang mempengaruhi alat jantung jantung. Antiarrhythmics yang biasa ditetapkan termasuk Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone), dan quinidine. Kesan sampingan mungkin termasuk perubahan rasa, kehilangan selera makan, kepekaan terhadap cahaya matahari, cirit-birit, dan sembelit.

Terapi Over-the-Counter

Aspirin (asid acetylsalicylic), ubat antiplatelet over-the-counter, biasanya disyorkan untuk mencegah pembekuan darah pada orang yang sihat, walaupun garis panduan baru menyatakan bahawa aspirin tidak lagi disarankan untuk pencegahan kerana risiko pendarahan yang melebihi. Walau bagaimanapun, aspirin masih boleh disyorkan oleh pengamal anda untuk pencegahan sekiranya anda telah didiagnosis menghidap penyakit kardiovaskular. Bercakap dengan pembekal anda mengenai sama ada aspirin sesuai untuk anda.

Walaupun anda boleh mendapatkannya tanpa preskripsi, anda masih harus berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambilnya. Jangan mula mengambil aspirin berdasarkan nasihat rakan atau sesuatu yang mungkin telah anda baca. Sekiranya anda mengambil pengencer darah yang lain, anda tidak boleh mengambil aspirin, kerana kesan lebih dari satu pengencer darah bertambah sehingga menimbulkan risiko pendarahan yang berbahaya.

Prosedur yang Dipandu oleh Pakar

Sekiranya perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan tidak merawat CAD anda dengan berkesan, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan atau prosedur khusus.

Prosedur sangat berguna apabila anda mempunyai kawasan CAD yang teruk di arteri anda. Sekiranya anda tidak pernah mengalami serangan jantung atau strok, rawatan pembedahan dapat mengelakkan anda dari terkena serangan jantung. Walau bagaimanapun, walaupun anda pernah mengalami serangan jantung atau strok, rawatan intervensi sering diperlukan untuk mengelakkan kejadian tambahan yang disebabkan oleh CAD anda.

Pilihan yang akan dipertimbangkan termasuk:

• Intervensi koronari perkutan (PCI): Dahulu dikenali sebagai angioplasti dengan stent, PCI melibatkan penempatan stent dengan memasukkan kateter (tiub nipis dan fleksibel) dengan belon kempis yang melekat padanya melalui salah satu urat anda ke arteri koronari anda. Setelah diposisikan di lokasi sasaran CAD di dalam arteri, belon tersebut akan melambung untuk melebarkan kawasan sempit atau tersumbat di arteri koronari anda dan stent (tiub mesh logam kecil) diletakkan. Belon kemudian dikempiskan dan ditarik dan stent kekal, mengembang arteri untuk membolehkan darah mengalir melalui arteri koronari anda dengan lebih bebas.
• Endarterektomi: Bagi sebilangan orang dengan penyakit aterosklerotik, pembedahan membuang lemak dari dinding arteri dapat "membersihkan" bahagian dalam arteri untuk membuka kawasan penyumbatan separa atau lengkap.
• Cangkok pintasan arteri koronari (CABG): CABG adalah prosedur pembedahan utama yang digunakan semasa arteri koronari anda tersumbat. Pakar bedah anda akan menggunakan arteri atau urat dari kaki, lengan, atau dada anda untuk menggantikan saluran koronari yang teruk. Prosedur ini mengubah arah darah di sekitar penyumbatan pada saluran koronari anda, yang membolehkan darah dan oksigen mengalir dengan lebih bebas. Anda mungkin melakukan satu atau beberapa cantuman, bergantung pada berapa banyak kawasan penyumbatan yang anda miliki.
• Penempatan stent: Stent adalah tiub wire mesh yang diletakkan di dalam arteri, baik secara pembedahan atau perkutan (melalui tusukan jarum pada kulit), yang tinggal di arteri untuk membantu tetap terbuka.