Kandungan
- Apa kaitan Permukaan Bearing Dengan Umur Implan Penggantian Pinggul
- Evolusi Implan Pinggul
- Bahan Dengan Rekod Terbaik
- Apabila Baru Tidak Lebih Baik
Namun, ini tidak bermaksud bahawa tidak ada risiko dengan pembedahan tersebut, dan salah satu tujuan utama pakar bedah anda adalah untuk mengelakkan komplikasi yang berpotensi. Salah satu komplikasi yang mungkin berlaku ialah kecenderungan penggantian pinggul semakin lama semakin lama.
Reka bentuk penggantian pinggul dan bahan yang digunakan untuk membuat implan penggantian pinggul telah berubah, diperhalusi, masuk dan tidak disukai, dan terus diselidiki untuk menentukan reka bentuk pinggul buatan yang optimum. Berkali-kali selama beberapa dekad yang lalu, implan dan bahan baru telah datang ke pasar dengan penuh kegembiraan, hanya kerana lama-kelamaan ia tidak berfungsi seperti yang diharapkan.
Apa kaitan Permukaan Bearing Dengan Umur Implan Penggantian Pinggul
Antara muka penggantian pinggul yang paling kritikal, dari segi umur panjang implan, adalah permukaan galas yang disebut.Ini adalah permukaan penggantian pinggul yang memungkinkan pergerakan antara bola dan soket implan.
Implan penggantian pinggul khas mencipta bola-dan-soket sendi pinggul normal dengan bola buatan dan soket buatan. Bahagian-bahagian yang ditanamkan ini terdapat dalam pelbagai bentuk dan ukuran, dan apa yang ditanamkan di dalam badan anda mungkin bergantung pada:
- Ukuran femur dan pelvis anda
- Sebarang kecacatan atau kelainan pada sendi pinggul anda
- Pembedahan sebelumnya dilakukan di pinggul anda
- Pilihan pakar bedah anda
Bola dan soket implan penggantian pinggul akan menjadi permukaan yang bergerak setiap kali pinggul anda bergerak sepanjang hayat anda. Permukaan galas ini akan diartikulasikan berjuta-juta kali dan rentan terhadap aktiviti selama puluhan tahun. Sama seperti tapak tayar kereta anda yang boleh usang semasa anda memandu beratus-ratus dan ribuan batu, permukaan galas pinggul galas boleh usang selama bertahun-tahun dan beberapa dekad aktiviti.
Kadang-kadang implan penggantian pinggul bertahan lebih lama atau lebih pendek. Tujuannya adalah untuk merancang implan yang akan bertahan selama mungkin. Antara faktor yang penting untuk menentukan panjang umur permukaan galas ini adalah:
- Bahan yang digunakan pada permukaan galas
- Ukuran permukaan galas
Terdapat juga faktor lain yang boleh menjadi penting, tetapi ini adalah dua faktor yang boleh dipilih oleh pakar bedah anda yang boleh mempengaruhi berapa lama implan penggantian pinggul anda akan bertahan. Atas sebab ini, lebih banyak orang yang mengalami penggantian pinggul tertarik dengan jenis bahan yang diletakkan di dalam badan mereka.
Evolusi Implan Pinggul
Implan penggantian pinggul tradisional menggunakan kepala femoral logam (bola implan) dan polietilena konvensional, atau plastik, sebagai komponen asetabular (soket implan).
Dari segi sejarah, kepala femoral agak kecil, sebahagian besarnya kerana ini berukuran kurang permukaan untuk digosok antara bola dan soket, menyebabkan kadar pemakaian implan lebih rendah. Masalah dengan implan kepala femoral yang lebih kecil adalah bahawa mereka mempunyai kestabilan yang lebih rendah dan kadar dislokasi yang lebih tinggi. Atas sebab itu, ukuran kepala femoral telah meningkat untuk menjadikan penggantian pinggul lebih stabil.
Terdapat kegembiraan besar sekitar 10 hingga 20 tahun yang lalu ketika implan baru dirancang menggunakan soket asetabular logam. Implan ini, yang disebut penggantian pinggul metal-on-metal, menunjukkan kadar haus yang sangat kecil dalam kajian makmal, sangat stabil kerana kepala femoral yang besar dapat digunakan dan menjadi sangat popular. Sayangnya, pemakaian implan mencipta zarah logam mikroskopik yang menyebabkan masalah dengan tisu tempatan dan sistemik, menjadikan implan penggantian pinggul logam-logam hampir tidak pernah terdengar hari ini.
Salah satu kemajuan yang lebih ketara dalam implan penggantian pinggul adalah pengembangan polietilena (plastik) yang lebih baru yang tahan lebih lama daripada polietilena konvensional. Kemajuan baru-baru ini adalah dengan penggunaan polietilena yang sangat bersilang silang.Polietilena bersilang silang dihasilkan dengan memancarkan dan memanaskan semula implan polietilena yang membolehkan plastik menguatkan struktur molekulnya melalui proses penghubung silang. Polietilena bersilang silang terbukti mempunyai kadar haus yang lebih rendah daripada polietilena konvensional.
Implan seramik juga telah disiasat dalam usaha mencari implan yang tahan lama. Seramik adalah bahan yang sangat keras, dan bahan keras tidak cepat habis seperti logam dan plastik yang lebih lembut. Masalah dengan implan seramik yang lebih tua adalah bahawa mereka mengalami keretakan yang boleh menyebabkan implan gagal secara tiba-tiba dengan pecah. Seramik yang lebih baru menunjukkan masalah kegagalan yang lebih sedikit, walaupun ada juga sedikit penyelidikan mengenai hasil jangka panjang implan seramik, terutamanya bahan seramik yang lebih baru.
Bahan Dengan Rekod Terbaik
Pemikiran semasa di kalangan kebanyakan pakar bedah ortopedik adalah bahawa soket polietilena bersilang silang, digabungkan dengan kepala femoral seramik atau logam, mempunyai rekod prestasi terbaik. Terdapat juga beberapa data yang baik untuk menyokong penggunaan implan dengan kepala femoral seramik dan soket seramik, tetapi tidak ada tindak lanjut klinikal jangka panjang pada implan ini.
Perbezaan antara menggunakan kepala femoral seramik dan logam dengan sisipan polietilena bersilang silang belum terbukti ketara. Terdapat beberapa sebab mengapa pakar bedah boleh memilih kepala femoralis seramik, terutama pada pesakit yang lebih muda, tetapi kenyataannya hingga kini belum ada banyak perbezaan.
Apabila Baru Tidak Lebih Baik
Selalu menggoda, baik untuk pesakit dan pakar bedah, untuk tertarik dengan implan terbaru di pasaran. Selalunya implan ini dipromosikan oleh syarikat pembuatan ortopedik sebagai lebih baik, dan berpotensi bertahan lebih lama, daripada implan yang ada pada masa ini.
Pada awal tahun 2000-an, salah satu pengeluar implan ortopedik utama yang disebut DePuy Orthopedics, bahagian Johnson & Johnson, datang ke pasar dengan implan penggantian pinggul logam-logam yang direka khusus untuk kestabilan dan umur panjang. Implan ini disebut-sebut untuk menyelesaikan masalah penggantian pinggul yang mencabar pada individu yang lebih muda dan lebih aktif. Pada akhirnya, implan ini ditarik balik dan dikeluarkan dari pasar, dan banyak pesakit akhirnya memerlukan pembedahan tambahan untuk membuang dan mengganti implan ini.
Salah satu masalah utama dengan implan penggantian sendi adalah bahawa mereka sering datang ke pasar dengan sedikit atau tanpa penyelidikan klinikal. Walaupun pesakit mungkin percaya bahawa mana-mana implan baru telah menjalani ujian klinikal yang luas, kenyataannya ialah kebanyakan pengeluar implan menggunakan mekanisme yang disebut jalur 510 (k) untuk memintas proses kelulusan peraturan FDA. Selagi pengeluar dapat menyatakan bahawa peranti baru "hampir sama" dengan peranti semasa di pasaran, mereka tidak perlu menunjukkan data klinikal untuk dapat menjual implan baru.
Inovasi dan pengembangan implan penggantian pinggul yang lebih baik adalah proses yang berterusan, tetapi sayangnya, tidak setiap langkah inovasi ternyata bermanfaat bagi pesakit. Dalam kebanyakan situasi, orang tidak seharusnya mendapatkan rawatan terbaru yang terdapat di pasaran. Memiliki rekod prestasi yang baik mungkin bermaksud bahawa anda tidak mendapat jenis implan terbaru yang tersedia, tetapi mungkin masih bermaksud bahawa anda mendapat implan terbaik yang ada.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak setiap pesakit ingin mengetahui mengenai bahan penggantian pinggul yang akan ditanamkan semasa pembedahan, tetapi ada yang sangat berminat. Sebagai tambahan, pakar bedah pengganti sendi anda berminat dengan bahan yang digunakan semasa prosedur pembedahan anda, jadi jangan ragu untuk memulakan perbualan dan mendapatkan maklumat.
Data terbaik yang ada pada masa ini mendapati bahawa penggantian pinggul akan bertahan paling lama apabila kepala femoral terbuat dari seramik atau logam dan soket asetabular diperbuat daripada polietilena atau seramik bersilang silang. Implan dengan rekod prestasi terpanjang yang ada adalah implan yang dibuat dengan kepala femoral logam dan soket asetilular polietilena bersilang silang.
Tidak ada keraguan bahawa dalam beberapa tahun dan dekad mendatang, bahan pengganti pinggul akan terus berkembang. Namun, berhati-hati harus dilakukan setiap kali implan baru diperkenalkan ke pasar.