Kandungan
Sakit sendi pinggul telah mendapat banyak perhatian sepanjang dekad yang lalu. Apa yang sering dikaitkan dengan ketegangan pinggul atau tarikan pangkal paha kini lebih baik difahami, bersama dengan penyebab ketidakselesaan yang berbeza. Terutama pada atlet muda, beberapa penyebab sakit sendi pinggul didiagnosis dan dirawat.Salah satu penyebab sakit sendi pinggul disebut femoroacetabular impingement (FAI). Keadaan ini sering dianggap sebagai pendahulu awal untuk artritis sendi pinggul dan dicirikan oleh pembentukan taji tulang yang mengelilingi bola dan soket sendi pinggul. Salah satu rawatan untuk FAI adalah dengan menghilangkan tulang punggung yang mengelilingi sendi pinggul, prosedur yang disebut osteoplasty.
Taji Tulang Sendi Pinggul
Sendi pinggul adalah sendi bola-dan-soket, dan lonjakan tulang boleh terjadi pada bola atau soket pinggul. Tulang tulang ini disebut lesi cam atau pincer pada pinggul.
- Lesi cam: Lesi cam berlaku ketika tulang memacu pada bola sendi pinggul, bahagian atas tulang paha. X-ray pesakit dengan lesi cam menunjukkan bola (kepala femoral) yang tidak terlihat bulat seperti biasa, dengan lebam di sisi bola. Bahagian bola ini menabrak soket ketika pinggul dilenturkan (dibengkokkan ke atas) atau dipusingkan (dipusingkan).
- Lesi pincer: Lesi pincer adalah lonjakan tulang yang memanjang dari soket sendi pinggul (acetabulum). Lesi pincer menghalang bola bergerak bebas.
Sebilangan orang yang didiagnosis dengan FAI mempunyai lesi cam dan pincer, sementara yang lain mempunyai satu atau yang lain. Banyak pesakit dengan FAI juga mengalami air mata pinggul labral.
Pilihan Rawatan
Sebilangan besar pesakit yang didiagnosis dengan FAI akan bermula dengan mencuba rawatan sederhana terlebih dahulu. Sekiranya tulang taji dilihat pada sinar-X, tetapi tidak menyebabkan gejala sakit pinggul, biasanya tidak diperlukan rawatan. Sekiranya kesakitan adalah masalah, rawatan termasuk rehat, terapi fizikal, dan ubat-ubatan anti-radang.
Pesakit mungkin mendapati peregangan sendi pinggul meningkatkan ketidakselesaan, kerana tulang punggung tidak dapat "dilonggarkan" dengan meregangkan.
Sekiranya rawatan sederhana tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, prosedur pembedahan untuk menghilangkan tulang taji, yang disebut osteoplasti, mungkin dipertimbangkan. Terdapat dua pendekatan pembedahan untuk melakukan osteoplasti.
- Arthroscopy pinggul:Pembedahan pinggul arthroscopic menjadi lebih biasa, dan penghapusan tulang taji dapat dilakukan secara arthroscopically. Kelebihan melakukan osteoplasti secara arthroscopically adalah bahawa ini adalah pembedahan invasif minimum, dan ini memungkinkan pakar bedah memeriksa tulang rawan sendi pinggul. Kelemahannya adalah prosedurnya sukar dilakukan secara teknikal, dan mungkin lebih sukar untuk memastikan penyingkiran taji tulang yang mencukupi.
- Buka osteoplasti: Pilihan lain adalah membuat sayatan di bahagian depan pinggul dan membuang tulang taji di bawah visualisasi langsung. Kelebihan kaedah ini ialah pakar bedah anda sering menjadi lebih agresif dalam memastikan tulang punggung dikeluarkan. Kelemahannya adalah bahawa ia adalah pembedahan yang lebih invasif. Osteoplasti terbuka biasanya dilakukan melalui sayatan yang sama yang digunakan untuk penggantian pinggul anterior yang popular.
Dalam kedua kes tersebut, prosedur tambahan untuk mengatasi tulang rawan atau labrum pada sendi pinggul boleh dilakukan pada masa yang sama.
Adakah Osteoplasty Mencegah Artritis?
Ini adalah persoalan perdebatan yang hebat.Walaupun prosedur ini dapat mengurangkan kesakitan dari FAI, belum ada kajian jangka panjang yang menunjukkan bahawa menghilangkan taji tulang di sekitar sendi pinggul akan membantu memperlambat perkembangan artritis. Osteoplasti sering dilakukan bersama dengan prosedur lain di pinggul untuk mengatasi labrum. Kajian sedang dijalankan untuk menentukan faedah jangka panjang prosedur yang digunakan untuk merawat FAI.