Kandungan
Heterotopic ossification adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan tulang yang terbentuk di lokasi yang seharusnya tidak wujud. Pengoksidaan heterotopik secara amnya bermaksud bahawa tulang terbentuk di dalam tisu lembut, termasuk otot, ligamen, atau tisu lain.Seringkali disingkat "H.O.", osifikasi heterotopik boleh berlaku hampir di mana sahaja di dalam badan. Tulang heterotopik sering terbentuk selepas pembedahan, kecederaan, atau kadang-kadang kerana alasan yang tidak diketahui.
Gejala
Gejala osifikasi yang heterotopik yang paling biasa adalah kekakuan pada sendi. Sebilangan besar orang yang mengalami osifikasi heterotopik tidak dapat merasakan tulang yang tidak normal, tetapi melihat pertumbuhan tulang menghalangi pergerakan yang normal.Tulang heterotopik sering terbentuk di sekitar sendi pinggul atau siku, sehingga sulit membengkokkan sendi ini. Gejala lain mungkin termasuk jisim yang dapat dirasakan, kecacatan kawasan, atau sakit.
Punca
Osifikasi heterotopik berlaku apabila tubuh mendapat isyarat bercampur, dan sel-sel tulang mula membuat tulang baru di luar kerangka normal. Tubuh sentiasa membuat tulang baru untuk menggantikan tulang di dalam kerangka. Apabila patah tulang berlaku, tulang baru terbentuk untuk menyembuhkan tulang yang rosak. Pada orang dengan pembentukan tulang heterotopik, proses serupa berlaku, tetapi sering kali untuk alasan yang tidak diketahui.
Proses pembentukan tulang baru disebut skeletogenesis. Apabila proses ini berlaku di luar tempat tulang normal, hasilnya disebut osifikasi heterotop. Akibatnya boleh berkisar dari tidak penting hingga teruk. Dalam beberapa kes, tulang heterotopik hanya akan diperhatikan kerana x-ray dilakukan untuk masalah yang tidak berkaitan. Pada yang lain, hasilnya dapat membatasi kemampuan seseorang untuk melakukan aktiviti yang sederhana, seperti berjalan kaki.
Terdapat beberapa penyebab pembentukan tulang heterotopik. Ini termasuk:
- Keadaan genetik (seperti fibrodysplasia ossificans progressiva dan heteroplasia osseous progresif)
- Prosedur pembedahan (termasuk penggantian pinggul total, patah siku, dan pembedahan patah lengan bawah)
- Kecederaan otak atau saraf tunjang (kecederaan otak traumatik dan kecederaan saraf tunjang)
- Kecederaan sukan (myositis ossificans)
Rawatan
Rawatan pengoksidaan heterotopik sukar, kerana sedikit yang difahami mengenai apa yang menyebabkan keadaan ini berlaku. Oleh kerana terdapat sedikit pemahaman tentang mengapa tulang heterotopik dapat terbentuk, sukar untuk mengetahui bagaimana mencegah pembentukan tulang tambahan.
Pembuangan tulang heterotopik dapat dilakukan pada pesakit yang tulang heterotopiknya adalah hasil pembedahan atau trauma (pesakit yang mengalami kecederaan otak dan saraf tunjang). Umumnya, cadangannya adalah bahawa tulang heterotopik mereka harus matang sepenuhnya, yang bermaksud bahawa tidak ada tulang tambahan yang terbentuk . Pada ketika itu, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk mengeluarkan tulang. Ini biasanya dilakukan untuk membolehkan pergerakan sendi yang membeku akibat pembentukan tulang.
Pada pesakit yang mempunyai kelainan genetik yang menyebabkan tulang heterotopik terbentuk, pembedahan adalah rawatan yang salah. Sebenarnya, pada pesakit ini, melakukan pembedahan untuk mengeluarkan tulang yang tidak normal boleh memburukkan keadaan keseluruhan.
Penyelidikan sedang dilakukan untuk menentukan apakah ada perawatan genetik untuk mengubah ekspresi gen yang dilihat pada pasien yang mengalami osifikasi heterotop. Rawatan ini berada pada peringkat awal penyelidikan.
Empat Jenis TulangPencegahan
Pada pesakit yang berisiko tinggi untuk mengembangkan pembentukan tulang heterotopik, ada beberapa rawatan yang telah digunakan untuk mencegah perkembangan tulang yang berlebihan. Ubat-ubatan tertentu, termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dosis tinggi (NSAID), telah terbukti dapat mengurangkan perkembangan tulang heterotopik.
Rawatan kontroversial lain adalah penggunaan rawatan radiasi dalam satu dos untuk mengubah sel-sel yang menghasilkan pembentukan tulang yang berlebihan. Radiasi kadang-kadang digunakan setelah pembedahan sendi besar atau pada pasien yang memiliki sejarah perkembangan tulang heterotopik.Rawatan radiasi kontroversial, kerana radiasi dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan penyembuhan yang tertunda di mana operasi telah dilakukan.
Pada masa lalu, beberapa pakar bedah menggunakan radiasi pada masa pembedahan penggantian pinggul untuk memastikan tulang heterotopik tidak terbentuk sebagai komplikasi operasi. Pada masa ini, melainkan jika pesakit dianggap berisiko tinggi untuk pengembangan pembentukan tulang heterotop, rawatan radiasi tidak digalakkan.