Kandungan
Hemotoraks didefinisikan sebagai pengumpulan darah antara membran yang melapisi paru-paru (pleura). Penyebab yang paling biasa adalah trauma, tetapi pembedahan jantung dan paru-paru, barah, jangkitan paru-paru, atau bahkan dos pengencer darah yang berlebihan juga mungkin bertanggungjawab. Gejala mungkin termasuk permulaan sesak nafas yang teruk, sakit dada, dan gejala kejutan . Tiub dada biasanya dimasukkan untuk mengalirkan darah, tetapi pembedahan dada sering diperlukan untuk menentukan dan mengatasi penyebabnya. Rawatan segera adalah penting untuk mengurangkan risiko terkena fibrosis lapisan paru-paru atau empyema (nanah di rongga pleura).Kejadian
Diperkirakan hampir 300,000 kes hemotoraks berlaku di Amerika Syarikat setiap tahun kerana trauma sahaja, dengan kecederaan di dada terdapat pada kira-kira 60 peratus pesakit dengan beberapa kecederaan trauma. Namun, ketika hemotoraks berkembang, sering terdapat kekeliruan pada pertama kerana terdapat banyak persamaan dalam gejala hemotoraks dan komplikasi pernafasan yang lain. Apa yang harus anda ketahui jika anda menghadapi keadaan ini pada diri sendiri atau orang yang anda sayangi?
Gejala
Gejala hemotoraks sukar dibezakan dengan keadaan lain pada mulanya dan mungkin termasuk:
- Sesak nafas yang teruk
- Kebimbangan dan kegelisahan yang melampau
- Gejala kejutan seperti degup jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pucat, kaki sejuk, dan kelemahan
- Sakit dada yang sering tajam dan mungkin berbeza mengikut kedudukan. Kesakitan dengan pernafasan dalam juga boleh berlaku
- Perasaan azab yang akan datang
Punca
Terdapat banyak kemungkinan penyebab hemotoraks, dan bergantung kepada penyebabnya, darah mungkin berasal dari paru-paru, jantung, dinding dada, atau saluran darah besar yang terdapat di dada. Beberapa di antaranya termasuk:
- Trauma ke dada (ini adalah penyebab hemotoraks yang paling biasa).
- Emfisema
- Kanser paru-paru,
- Mesothelioma pleura, (barah yang melibatkan pleura)
- Kanser yang bersifat metastatik (merebak) ke paru-paru seperti barah payudara dan barah usus besar
- Pembedahan dada (paling kerap berlaku selepas pembedahan paru-paru dan jantung)
- Biopsi massa paru-paru
- Jangkitan paru-paru seperti batuk kering
- Gangguan pendarahan yang mengakibatkan pembekuan yang berpanjangan, atau penipisan darah yang berlebihan
- Embolisme dan infark paru
- Spontan
Diagnosis
Sejarah yang teliti dapat memberikan petunjuk mengenai penyebab dan adanya hemotoraks-seperti trauma dada atau pembedahan dada. Pada bahagian yang terkena, bunyi paru-paru mungkin berkurang atau tidak ada. X-ray dada tegakboleh membantu untuk mendiagnosis hemotoraks, dan ujian selanjutnya, seperti CT dada boleh dipertimbangkan. Apabila tiub dada diletakkan, cecair dapat dinilai untuk mengesahkan kehadiran darah di rongga pleura dan mencari kemungkinan penyebabnya.
Penilaian cecair pleura juga dapat membantu. Agar cecair ini diklasifikasikan sebagai hemotoraks, hematokrit cecair pleura harus sekurang-kurangnya 50 peratus dari hematokrit darah periferal (darah diperiksa dengan mengambil sampel dari vena).
Diagnosis pembezaan
Hemotoraks berbeza daripada beberapa keadaan lain yang melibatkan toraks seperti:
- Pneumothorax: Dalam keadaan ini, udara terkumpul di ruang antara membran pleura
- Efusi pleura
- Efusi pleura malignan
- Empyema
- Chylothorax
Rawatan
Rawatan awal untuk hemotoraks biasanya melibatkan menstabilkan orang tersebut dan kemudian memasukkan tiub dada untuk mengalirkan darah dan udara yang telah terbentuk atau terbentuk di antara membran paru-paru di rongga pleura.
Selalunya, hemotoraks adalah akibat trauma tumpul atau tembus ke dada. Apabila ia berlaku tanpa trauma, sangat penting untuk mencari dan merawat penyebabnya.
Rawatan biasanya melibatkan memasukkan tiub dada sebagai sebahagian daripada thoracostomy dibantu video (pembedahan invasif minimum di mana sayatan kecil dibuat di dada dan pembedahan dilakukan melalui sayatan kecil ini dengan penggunaan kamera).
Bagi beberapa orang pembedahan, torakotomi (pembedahan dada terbuka berbeza dengan pembedahan invasif minimum) diperlukan untuk sampai ke sumber dan mengawal pendarahan, terutama dalam keadaan hemotoraks besar atau ketika sumber pendarahan tidak pasti.
Komplikasi
Bagi mereka yang menerima rawatan, sebilangan kecil yang tersisa dengan empyema (kumpulan nanah di antara membran yang melapisi paru-paru) atau beberapa parut pleura (fibrosis pleura). Fibrosis boleh mengakibatkan gejala pernafasan jangka panjang untuk sesetengah orang.
Dengan empyema, pembedahan lebih lanjut mungkin dilakukan untuk mengeluarkan nanah dan untuk mengelakkan cecair dan bakteria masuk ke dalam dada. Rawatan untuk fibrosis terutamanya menyokong kerana fibrosis biasanya tidak dapat dipulihkan. Walaupun begitu, rawatan mulai dari pemulihan paru-paru hingga latihan pernafasan dapat membantu memulihkan kualiti hidup terbaik.
Prognosis
Hasil hemotoraks ditentukan oleh tahap pendarahan dan penyebabnya. Bagi orang yang mengalami hemotoraks sebagai akibat trauma dada, prognosis keseluruhan sebenarnya cukup baik, dan sangat baik jika hemotoraks dapat dirawat dengan secukupnya. Prognosis juga mungkin baik apabila hemotoraks berlaku sebagai komplikasi pembedahan biopsi atau dada.Apabila hemotoraks berlaku di hadapan barah (kerana pertumbuhan tumor melalui lapisan paru-paru) atau infark paru, namun, prognosis lebih dijaga.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami hemotoraks boleh menakutkan. Nasib baik, jika pendarahan dapat dikawal dan rawatan perubatan yang baik, rawatan kadang-kadang dapat menyelesaikan masalah dengan kesan jangka panjang yang minimum.