Kandungan
Rawatan serangan jantung akut (infark miokard, MI) mestilah awal dan agresif. Terapi perubatan digunakan untuk menstabilkan sistem kardiovaskular dan mencegah atau sekurang-kurangnya mengurangkan komplikasi jangka panjang. Ini mungkin termasuk angioplasti dan penggunaan trombolitik atau ubat keutamaan lain untuk serangan jantung.Serangan jantung perlu dirawat dengan segera kerana penyumbatan salah satu arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung menyebabkan kawasan otot mula mati-dan aliran darah yang lebih lama terhalang, semakin banyak kerosakan yang berlaku.
Keutamaan Segera
Beberapa jam pertama selepas serangan jantung sangat kritikal. Mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin adalah mustahak untuk mencegah serangan jantung, memelihara otot jantung, dan mencegah pembekuan darah selanjutnya. Sebenarnya, garis panduan nasional mengesyorkan agar arteri koronari yang terkena dibuka dalam masa 90 minit untuk mendapatkan hasil yang terbaik.
Sekiranya anda tiba di hospital dengan kemungkinan serangan jantung, pegawai perubatan akan segera memeriksa tanda-tanda vital anda (nadi dan tekanan darah) dan bersiap sedia untuk menangani sebarang keadaan yang mengancam nyawa, seperti fibrilasi ventrikel.
Rawatan dimulakan sebaik sahaja serangan jantung disyaki. Ini termasuk:
- Aspirin diberikan untuk mencegah pembekuan darah selanjutnya
- Terapi oksigen
- Nitrogliserin untuk meningkatkan aliran darah
- Rawatan sakit dada
Pasukan penjagaan kesihatan anda juga akan menentukan jenis serangan jantung yang berlaku:
- Infarksi miokard elevasi segmen ST (STEMI), apabila segmen ST pada ECG meningkat, biasanya disebabkan oleh penyumbatan kritikal pada arteri koronari tunggal, yang dikenali sebagai kapal "pelakunya".
- Infark miokard ketinggian bukan ST-segmen (NSTEMI), apabila tidak ada ketinggian segmen ST pada ECG, dan arteri tersekat kemungkinan merupakan salah satu daripada beberapa penyumbatan, yang dikenali sebagai penyakit arteri koronari yang meresap.
Berdasarkan diagnosis, pasukan perubatan akan memulakan rawatan untuk memulihkan aliran darah melalui saluran darah yang tersumbat atau tersumbat. Ini mungkin termasuk prosedur atau ubat.
Kedua-dua pembedahan dan ubat-ubatan boleh menjadi sangat berkesan jika diberikan cukup awal, dan kaedah yang dipilih biasanya harus mana yang lebih cepat membuka arteri.
Mengapa Jam Pertama Serangan Jantung Dikira
Prosedur
Sekiranya berlaku STEMI atau NSTEMI, langkah segera mesti diambil untuk membuka arteri, membuat darah mengalir kembali secepat mungkin, dan mencegah kerosakan.
Salah satu rawatan utama adalah prosedur bukan pembedahan yang dipanggil angioplasti koronari, juga disebut intervensi koronari perkutan (PCI). Tiub nipis dengan belon diikat melalui saluran darah ke arteri tersumbat. Belon tersebut kemudian melambung untuk mendorong gumpalan ke dinding arteri untuk mengembalikan aliran darah. Stent boleh diletakkan untuk memastikan saluran darah terbuka setelah prosedur.
Cangkok pintasan arteri koronari boleh dipertimbangkan untuk pesakit yang bukan calon PCI atau yang mengalami kejutan kardiogenik. Dalam pembedahan ini, urat yang sihat di badan anda dipungut dan kemudian disambungkan semula di kawasan yang terjejas untuk memintas bahagian yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah ke hati.
Dengan saluran darah yang tersumbat sebahagiannya, pesakit juga mungkin mendapat PCI bergantung pada tahap keparahannya.Kira-kira 32% hingga 40% pesakit dengan sindrom koronari akut NSTE akan menjalani PCI di hospital.
Pembedahan Stent vs Bypass: Mana Yang Lebih Baik?
Ubat-ubatan
Terdapat banyak ubat yang boleh digunakan semasa dan segera setelah serangan jantung untuk menghentikan kejadian dan membantu mencegah kerosakan pada jantung.
Terapi Thrombolytic
Pendekatan ini untuk merawat serangan jantung akut melibatkan penggunaan ubat untuk memecah gumpalan darah. Ubat kuat ini, juga dikenali sebagai trombolitik atau agen fibrinolitik, hanya diberikan jika terjadi STEMI. Ubat ini diberikan secara intravena dan dijuluki "penggumpal gumpalan" kerana hanya melancarkan pembekuan darah yang sedang dalam proses pembentukan .
Terapi trombolitik kemungkinan besar digunakan untuk pesakit STEMI jika angioplasti tidak dapat dilakukan atau bukan pilihan yang selamat. Hasil terbaik diperoleh jika ubat diberikan secepat mungkin setelah sakit dada terjadi, biasanya kurang daripada 12 jam.
Pengaktif plasminogen tisu (tPA) adalah jenis trombolitik yang paling sering digunakan untuk memecah gumpalan darah semasa serangan jantung.
Kesan sampingan utama terapi trombolitik adalah pendarahan, menjadikannya tidak selamat bagi pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi ini, seperti mereka yang baru menjalani pembedahan, mempunyai riwayat strok akibat pendarahan otak, atau mengalami tekanan darah tinggi.
Antiplatelet
Ubat-ubatan yang paling biasa ini - yang mengurangkan kekenyalan platelet, sehingga menyukarkan pembekuan darah terbentuk atau bertambah besar - adalah aspirin.
Satu setengah atau satu keseluruhan aspirin dewasa yang tidak dilapisi, dikunyah atau dihancurkan, diambil secepat mungkin apabila serangan jantung (atau kejadian sindrom koronari akut) disyaki dapat meningkatkan hasil dengan ketara.
Pesakit serangan jantung sering dirawat dengan terapi antiplatelet ganda, yang bermaksud bahawa dua jenis agen antiplatelet diambil untuk mencegah pembekuan darah. Sebagai tambahan kepada aspirin, doktor anda akan menetapkan P2Y12 perencat seperti clopidogrel, prasugrel, atau ticagrelor.
Anda harus berbincang dengan doktor anda sama ada terapi antiplatelet ganda adalah rawatan yang tepat untuk anda.
Antikoagulan
Seperti ubat antiplatelet, antikoagulan diklasifikasikan sebagai pengencer darah kerana melambatkan keupayaan tubuh anda untuk membuat pembekuan. Diberikan dalam 24 jam pertama dari serangan jantung akut, pengencer darah membantu mencegah pembekuan di arteri anda dan dapat menurunkan risiko kematian jangka panjang.
Ubat ini termasuk:
- Heparin
- Coumadin (warfarin)
- Eliquis (apixaban)
- Xarelto (rivaroxaban)
Eliquis, Xarelto, dan ubat-ubatan seperti kadang-kadang disebut sebagai antikoagulan oral baru (NOAC).
Bagaimana NOAC Menumpukan Sehingga Pengencer Darah TradisionalPenyekat Beta
Dengan mempengaruhi kesan adrenalin, beta-blockers secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dengan MI. Ubat ini biasanya disyorkan pada hari pertama setelah anda mengalami serangan jantung.
Menurut Persatuan Jantung Amerika, penyekat beta yang paling kerap diresepkan selepas serangan jantung adalah:
- Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Inderal (propranolol)
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Ziac (bisoprolol / hidroklorotiazid)
- Zebeta (Bisoprolol)
- Betapace (sotalol)
Inhibitor Angiotensin-Converting Enzyme (ACE)
Ubat ini mengembang saluran darah dan membolehkan darah mengalir dengan lebih mudah. Inhibitor ACE terbukti dapat meningkatkan hasil pesakit yang mengalami serangan jantung atau tanda-tanda kegagalan jantung secara signifikan, walaupun mereka juga boleh bermanfaat bagi pesakit dengan serangan jantung yang kurang teruk.
Inhibitor ACE biasanya bermula pada 24 jam pertama selepas serangan jantung. Contohnya merangkumi:
- Lotensin (benazepril)
- Vasotec (enalapril)
- Altace (ramipril)
Statin
Statin nampaknya meningkatkan kelangsungan hidup setelah serangan jantung tanpa mengira tahap kolesterol, mungkin dengan mengurangkan keradangan atau menstabilkan plak arteri koronari dengan cara lain.
Selalunya, statin harus dimulakan sebelum pesakit serangan jantung keluar dari hospital. Kadang-kadang bermanfaat untuk memulakannya lebih awal. Statin utama adalah:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menghadapi serangan jantung memerlukan usaha berterusan setelah hari kritikal pertama itu. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan langkah-langkah yang perlu diambil untuk mencegah komplikasi dan kejadian lain.
Mencegah Serangan Jantung yang Lain