Apa itu Serangan Jantung?

Kandungan

• Gejala Serangan Jantung
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Serangan jantung, atau infark miokard (MI), berlaku apabila penyumbatan aliran darah yang akut menyebabkan sebahagian jantung mati kerana kekurangan oksigen, membawa gejala seperti sakit dada, sesak nafas, dan kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan-atau tidak ada sama sekali. Serangan jantung adalah keadaan darurat yang memerlukan perhatian perubatan segera diikuti dengan rawatan mulai dari pembedahan hingga ubat-ubatan hingga perubahan gaya hidup.

Dalam senario kes terbaik, serangan jantung adalah panggilan bangun - petunjuk penyakit arteri koronari (CAD), yang bermaksud jantung mengalami kerosakan teruk. Dalam keadaan lain, serangan jantung boleh menyebabkan kecacatan yang ketara dan kematian pramatang.

Gejala Serangan Jantung

Serangan jantung biasanya menghasilkan gejala akut yang ketara, termasuk:

• Sakit dada yang boleh memancar ke rahang atau lengan
• Dyspnea (sesak nafas)
• Berpeluh
• Loya atau muntah secara tiba-tiba

Walau bagaimanapun, banyak orang tidak mengalami perkara ini. Mereka mungkin tidak mengalami sakit dada-atau sakit-sama sekali. Mereka mungkin menggambarkan gejala mereka sebagai tekanan atau rasa tidak selesa - "perasaan lucu."

Sebenarnya, simptom serangan jantung mungkin juga tidak terdapat di dada tetapi muncul di bahagian belakang, bahu, leher, lengan, atau perut. Sebilangan orang menolak apa yang mereka rasakan sebagai pedih ulu hati.

Kadang-kadang gejala serangan jantung sangat kecil sehingga mereka yang mengalaminya menyingkirkannya, menganggap mereka akan hilang - dan selalunya, mereka melakukannya. Apabila mereka akhirnya berjumpa doktor, inilah orang-orang yang kemungkinan akan didiagnosis mengalami apa yang disebut sebagai serangan jantung yang senyap.

Tanda dan Gejala Serangan Jantung

Komplikasi

Di samping simptom segera, serangan jantung boleh membawa akibat yang buruk, beberapa segera, yang lain pada masa akan datang.

Segera

Sekiranya jumlah otot jantung yang terkena arteri koronari yang tersumbat adalah luas, seseorang yang mengalami serangan jantung mungkin mengalami kegagalan jantung akut di mana dia mengalami sesak nafas, tekanan darah rendah, ringan atau sinkop, dan kegagalan pelbagai organ. Kecuali aliran darah dipulihkan ke jantung dengan cepat, kesan fisiologi ini boleh membawa maut.

Di samping itu, semasa serangan jantung akut, otot yang mati dapat berhenti berdetak secara normal dan mulai gemetar-gangguan irama jantung yang dikenali sebagai fibrilasi ventrikel (v-fib). Fibrilasi ventrikel biasanya dapat dirawat dengan berkesan jika berlaku ketika seseorang berada di bawah rawatan perubatan; jika tidak dirawat, v-fib meningkatkan risiko kematian dalam beberapa jam pertama serangan jantung.

Jangka panjang

Terdapat tiga akibat jangka panjang dari serangan jantung:

• Kerosakan pada jantung semasa infark miokard boleh menyebabkan organ menjadi lemah sehingga kegagalan jantung akhirnya berkembang.
• Bergantung pada jumlah kerosakan kekal yang dilakukan pada jantung, risiko kematian mendadak mungkin meningkat secara kekal.
• Fakta bahawa serangan jantung telah berlaku menyebabkan seseorang berisiko sangat tinggi untuk serangan jantung berikutnya.

Punca

Sebilangan besar serangan jantung berlaku apabila plak aterosklerotik di arteri koronari tiba-tiba pecah. Pecah plak memicu mekanisme pembekuan di dalam arteri, menyebabkan pembekuan darah terbentuk dan menyekat aliran darah. Sekiranya penyumbatan cukup parah, otot jantung yang dibekalkan oleh arteri itu mula mati dan serangan jantung berlaku.

Penyelidik tidak pasti mengapa plak pecah. Walaupun kadang-kadang mereka dipicu oleh, misalnya, tekanan fizikal atau emosi yang kuat, lebih sering ia berlaku secara sporadis, tanpa alasan yang jelas, dan tanpa pencetus yang dapat dikenali.

Lebih-lebih lagi, tidak jelas bahawa plak yang lebih besar cenderung dikhawatirkan oleh doktor (jenis yang dikenal pasti selepas kateterisasi jantung sebagai "penyumbatan ketara") lebih cenderung pecah daripada yang lebih kecil.

Sesiapa yang mempunyai CAD mesti dianggap berisiko terkena serangan jantung - sama ada plak mereka dilabel sebagai "penting" atau harus diperlakukan dengan sewajarnya.

Punca Serangan Jantung

Jenis-jenis Serangan Jantung

Pecah plak dapat menghasilkan beberapa keadaan klinikal, yang bersama-sama dikategorikan sebagai sindrom koronari akut (ACS).

Dalam salah satu dari ini, angina tidak stabil, gumpalan darah yang disebabkan oleh pecahnya plak tidak cukup besar (atau tidak bertahan lama) untuk menghasilkan kerosakan kekal. Walaupun tidak dianggap sebagai serangan jantung, angina yang tidak stabil tanpa rawatan agresif sering diikuti oleh MI dalam waktu dekat.

Syarat ACS yang lain adalah:

• Infarksi miokardium ST-elevasi (STEMI): Gumpalan darah begitu luas dan teruk sebahagian besar otot jantung akan mati tanpa rawatan yang cepat. STEMI adalah jenis ACS yang paling teruk dan dinamakan begitu kerana ia muncul sebagai lonjakan pada segmen ST jejak elektrokardiogram (ECG).
• Infark miokard ketinggian segmen bukan ST (NSTEMI): Dari segi keparahan yang berpotensi, NSTEMI berada di antara angina yang tidak stabil dan STEMI kerana penyumbatan arteri koronari hanya separa, tetapi masih cukup besar untuk menyebabkan kerosakan pada otot jantung.

Diagnosis

Mendiagnosis serangan jantung biasanya tidak sukar ketika seseorang mengalami gejala khas dan mengatakan demikian. Namun, selalunya, seseorang dalam situasi ini mungkin menganggap mereka mempunyai gejala yang berkaitan dengan jantungnya tetapi akan meremehkannya kerana takut - walaupun di jabatan kecemasan hospital.

Perkara ini dapat difahami tetapi berbahaya: Semakin cepat pegawai perubatan diberitahu tentang kemungkinan infark miokard, semakin cepat mereka dapat membuat (atau menolak) diagnosis tersebut.

Selain menilai gejala yang jelas, dua ujian biasanya dilakukan untuk mendiagnosis serangan jantung:

• Seorang elektrokardiogram (ECG), ujian bukan invasif yang menganalisis pola bagaimana jantung berdegup untuk mengungkapkan irama yang tidak normal
• A ujian darah untuk mengukur enzim jantung untuk mengesan sama ada kerosakan sel jantung berlaku)

Bagaimana Penyakit Jantung Diagnosis

Setiap Minit Dikira

Sekiranya anda paling tidak bimbang anda mengalami gejala yang berasal dari hati anda, jangan ragu untuk mengatakan bahawa anda fikir anda mengalami serangan jantung.

Rawatan

Serangan jantung adalah kecemasan perubatan. Tisu otot mati secara aktif, jadi rawatan segera sangat penting. Minit dapat membuat perbezaan antara pemulihan lengkap dan hilang upaya kekal atau kematian. Selepas itu, rawatan jangka panjang akan diperlukan.

Sebaik sahaja seseorang berada di bawah rawatan perubatan dan infark miokard yang berterusan telah didiagnosis, doktor biasanya memulakan dua pendekatan untuk rawatan secara serentak: penstabilan dan revaskularisasi.

Dalam kebanyakan kes-terutamanya jika rawatan dimulakan dengan cepat-orang yang mengalami serangan jantung akut cukup stabil dalam 24 jam. Sekiranya jantung seseorang tidak bermula lagi atau CPR tidak diberikan dalam masa empat minit selepas serangan jantung, kerosakan otak, sayangnya, hampir terjamin.

Penstabilan

Fokusnya adalah untuk merawat gejala akut, melegakan tekanan pada otot jantung, menormalkan tekanan darah, menangani plak yang pecah, dan menghentikan pembekuan darah dari pembuluh darah yang rosak. Ini dilakukan dengan ubat, biasanya gabungan nitrogliserin, oksigen, morfin, beta-blocker, statin, aspirin, dan ubat anti-platelet lain seperti Plavix (clopidogrel bisulfate).

Penjelmaan semula

Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung yang mati melalui arteri koronari yang tersumbat secepat mungkin. Sebilangan besar kerosakan jantung kekal dapat dielakkan jika arteri dapat dibuka kembali dalam masa kira-kira empat jam; sekurang-kurangnya beberapa kerosakan kekal dapat dicegah sekiranya arteri dibuka dalam masa lapan hingga 12 jam.

Dalam kes STEMI, di mana arteri koronari tersekat sepenuhnya, revaskularisasi dilakukan dengan terapi invasif yang biasanya melibatkan dua prosedur.

Yang pertama adalah angioplasti, di mana belon kecil mengembang di arteri untuk meratakan plak yang menyekatnya. Ini diikuti dengan penyisipan a stent, alat logam yang diposisikan di dalam arteri agar tetap terbuka sehingga darah sekali lagi dapat mengalir dengan mudah.

Sekiranya pendekatan ini tidak dapat dilaksanakan atau terlalu berisiko, terapi trombolitik-pengambilan ubat "pembekuan gumpalan" - digunakan untuk melarutkan pembekuan dan mengembalikan aliran darah.

Selalunya, NSTEMI (penyumbatan separa) dapat diatasi dengan langkah penstabilan sahaja (seperti halnya angina yang tidak stabil). Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar kardiologi percaya stenting lebih berkesan untuk memelihara otot jantung, dan pendekatan ini sering menjadi pilihan untuk STEMI dan NSTEMI. Terapi trombolitik terbukti menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan.

Bagaimana serangan jantung dirawat

Pencegahan

Setelah terserang serangan jantung, doktor anda akan memberi tumpuan kepada rawatan yang bertujuan untuk mencegah tiga kemungkinan akibat jangka panjang:

Kegagalan jantung

Otot yang rosak pada serangan jantung diubah menjadi tisu parut. Tisu ini akan menyatukan jantung tetapi tidak akan membantu jantung menjalankan tugasnya. Kemungkinan kegagalan jantung selepas serangan jantung banyak bergantung pada tahap kerosakan.

Ia juga bergantung pada bagaimana otot jantung yang tersisa menyesuaikan diri. Selalunya ia akan bertindak balas dengan mengubah bentuknya, suatu proses yang disebut pembentukan semula jantung. Sejumlah pengubahsuaian mungkin bermanfaat pada mulanya, tetapi pembentukan semula kronik boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Terdapat dua kelas ubat yang digunakan untuk mencegahnya:

• Penyekat beta: Ubat ini berfungsi dengan menyekat kesan adrenalin pada jantung. Dua ubat beta-blocker yang sering diresepkan selepas serangan jantung adalah Tenormin (atenolol) dan Lopressor (metoprolol).
• Inhibitor enzim penukar Angiotensin (ACE): Ini mempengaruhi enzim yang menyumbang kepada pengaturan tekanan darah dan jumlah natrium dalam darah. Contoh perencat ACE termasuk Capoten (captopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril), dan Mavik (trandolarpril).

Kematian secara tiba-tiba

Perbincangan selepas serangan jantung yang sering dilangkau oleh pakar kardiologi adalah mengenai kematian mendadak. Walaupun sukar untuk dibicarakan, kematian mendadak merupakan risiko besar bagi banyak orang setelah serangan jantung, terutama mereka yang hatinya mengalami banyak kerosakan.

Selanjutnya, risiko kematian secara tiba-tiba dapat diturunkan secara substansial pada orang yang risikonya sangat tinggi dengan defibrilator yang boleh ditanamkanTerdapat panduan yang jelas mengenai orang mana yang harus dipertimbangkan untuk defibrilator yang dapat ditanamkan setelah serangan jantung.

Sekiranya doktor anda tidak membincangkan topik kematian mendadak atau idea defibrilator, tanyakan kepadanya mengenai kedua-duanya.

Serangan Jantung Masa Depan

Seseorang yang terselamat dari serangan jantung mempunyai CAD, dan begitu juga berisiko meningkat untuk episod MI yang lain. Risiko itu dapat ditingkatkan dengan ubat-ubatan dan dengan menerapkan gaya hidup yang sihat.

Sebagai tambahan kepada beta-blocker dan ACE inhibitor, kebanyakan orang yang pernah mengalami serangan jantung perlu terus aktif statin (ubat penurun kolesterol), a antikoagulan (bekuan darah) ubat seperti aspirin, dan mungkin ubat untuk merawat atau mencegah angina lebih lanjut (seperti penyekat saluran nitrat atau kalsium).

Langkah-langkah gaya hidup yang jauh menurunkan risiko jantung masa depan termasuk:

• Berhenti menggunakan tembakau
• Makan makanan pelindung jantung
• Mengekalkan berat badan yang sihat
• Mengawal diabetes dan darah tinggi (jika anda menghidapinya)
• Bersenam secara teratur, lebih baik dimulakan dengan program pemulihan jantung formal

Banyak yang perlu diperhatikan dan difikirkan, dan ini sebenarnya hanyalah puncak gunung es. Anda mungkin ingin membuat senarai semak pasca-serangan jantung dengan bimbingan doktor anda untuk membantu anda berdua mengikuti langkah-langkah yang harus anda ambil untuk kekal sihat selepas serangan jantung anda.

Mencegah Serangan Jantung yang Lain

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Serangan jantung adalah kejadian perubatan yang serius. Nasib baik, dengan apa yang telah dipelajari oleh pakar mengenai serangan jantung dalam beberapa dekad terakhir, dan dengan terapi baru yang telah dirancang untuk merawat kejadian ini, kemungkinan mati atau mengalami kecacatan kekal setelah serangan jantung telah berkurang. Namun, itu bergantung pada mengetahui tanda-tanda dan mendapatkan pertolongan ketika anda memerlukannya.

Tanda dan Gejala Serangan Jantung