Kandungan
Serangan jantung, yang secara perubatan disebut sebagai infark miokard, berlaku ketika aliran darah ke bahagian jantung tiba-tiba melambat atau berhenti, menyebabkan kerosakan pada otot jantung. Kira-kira 735.000 serangan jantung berlaku di Amerika Syarikat setiap tahun. Dari jumlah tersebut, sekitar 26% wanita dan 19% lelaki akan mati akibat peristiwa itu dalam setahun, menurut American Heart Association (AHA).Mengetahui tanda-tanda dan mendapatkan diagnosis tepat pada masanya dapat meningkatkan peluang hidup dan pemulihan anda.
Pemeriksaan Kendiri
Tanda dan gejala serangan jantung boleh berbeza-beza dari satu orang ke orang lain. Bagi sesetengah orang, mungkin terdapat tanda-tanda yang jelas dengan gejala-gejala. Orang lain mungkin hanya mengalami kesakitan ringan yang serupa dengan gangguan pencernaan, sementara yang lain masih tidak akan mengalami gejala sehingga serangan jantung (bencana kehilangan fungsi jantung) menyerang.
Sebilangan serangan jantung akan berlaku secara spontan, tetapi seringkali ada tanda-tanda amaran awal yang terjadi beberapa jam, hari, atau bahkan beberapa minggu sebelumnya.
Tanda paling awal mungkin adalah tekanan dada berulang yang datang dan masuk dalam gelombang atau sakit dada yang mendadak (disebut angina) yang berlaku dengan aktiviti.
Penting untuk mengetahui tanda-tanda serangan jantung untuk mendapatkan rawatan segera. Berikut adalah 11 tanda serangan jantung yang biasa dan tidak biasa yang tidak boleh anda abaikan:
- Sakit dada, sesak, atau tekanan berlangsung selama beberapa minit
- Mual, senak, pedih ulu hati, sakit perut, atau muntah
- Berpeluh sejuk tanpa sebab yang jelas
- Pening tiba-tiba atau pening
- Sakit yang memancar di sebelah kiri badan anda (biasanya bermula dari dada dan bergerak ke luar)
- Sakit rahang atau tekak, sering terpancar dari dada
- Keletihan tiba-tiba dan sesak nafas dari aktiviti yang biasanya anda boleh tahan
- Perkembangan mendengkur yang kuat, tersedak, atau tersentak ketika tidur (tanda-tanda apnea tidur yang menghalangi)
- Batuk berterusan dengan lendir putih atau merah jambu
- Pergelangan kaki bengkak, kaki bawah, dan kaki (edema periferal)
- Palpitasi jantung atau degupan jantung tidak teratur (aritmia)
Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda tiba-tiba mengalami gejala seperti ini, terutamanya jika anda berumur, berat badan berlebihan, atau menghidap diabetes, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi.
Walaupun gejala anda tidak spesifik, yang terbaik adalah memeriksanya.
Menurut kajian 2012 di Jurnal Jantung Eropah, sebanyak 30% orang yang mengalami serangan jantung akan mengalami gejala tidak spesifik yang mudah dikelirukan untuk keadaan lain.
Makmal dan Ujian
Setibanya di bilik kecemasan, anda akan diberi pemeriksaan fizikal dan ujian untuk tidak hanya mendiagnosis infark miokard akut (AMI) tetapi juga untuk mencirikan keparahannya.
Menurut konsensus antarabangsa, AMI didefinisikan sebagai peningkatan dalam biomarker jantung utama (zat dalam darah yang konsisten dengan kejadian jantung) disertai oleh sekurang-kurangnya salah satu daripada yang berikut: gejala iskemia (sekatan aliran darah), perubahan ciri elektrik aktiviti jantung (seperti yang diukur oleh elektrokardiogram), bukti penyumbatan arteri seperti yang dilihat pada angiogram, dan / atau perubahan pergerakan jantung seperti yang dilihat pada kajian pencitraan.
Biomarker Jantung
Biomarker jantung adalah zat yang dilepaskan ke dalam darah ketika jantung rosak atau tertekan. Penanda adalah petunjuk fungsi jantung yang dapat diukur yang dapat mengesahkan serangan jantung berdasarkan tahap dan waktu ketinggian.
Jenis ujian darah yang digunakan untuk mendiagnosis serangan jantung termasuk:
- Ujian Troponin: Ujian darah yang paling sensitif untuk mengesan kerosakan otot jantung, secara umum, 12 jam selepas kejadian jantung
- Ujian Creatinine Kinase (CK-MB): Mengukur enzim yang khusus untuk otot jantung, biasanya memuncak dalam 10 hingga 24 jam dari kejadian
- Ujian Glycogen Phosphorylase Isoenzyme BB (GPBB): Mengukur enzim yang akan meningkat mendadak dalam masa tujuh jam dari kejadian dan tetap meningkat selama satu hingga tiga jam
- Ujian Laktat Dehidrogenase (LDH): Puncak pada 72 jam dan mungkin menunjukkan AMI atau keadaan lain yang melibatkan kerosakan tisu (seperti barah, patah tulang, dan penyakit hati)
- Ujian Albumin Cobalt Binding (ACB): Mengukur jumlah kobalt yang terikat pada albumin protein, pengikatannya menurun setelah serangan jantung
- Ujian Myoglobin: Ujian pengesanan protein yang mempunyai kekhususan rendah tetapi memuncak lebih awal (sekitar dua jam), memungkinkan untuk diagnosis awal
- Uji Reseptor Pengaktifan Plasminogen Jenis Urokinase (suPAR) Larut: Penanda jantung baru yang mengukur pengaktifan imun selepas serangan jantung
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (ECG) adalah alat yang mengukur aktiviti elektrik jantung dan menghasilkan graf voltan yang dihasilkan untuk degupan jantung.
Prosedur ini melibatkan penyambungan rangkaian elektrod ke dada dan anggota badan anda. Lazimnya, 10 elektrod dilampirkan untuk membentuk 12 plumbum ECG. Setiap 12 petunjuk membaca dorongan elektrik tertentu.
Impuls secara luas dikelaskan pada gelombang P (berkaitan dengan pengecutan atrium jantung), kompleks QSR (berkaitan dengan penguncupan ventrikel jantung), dan gelombang T (berkaitan dengan rehat ventrikel).
Perubahan dalam corak ECG yang normal dapat mengenal pasti banyak kelainan jantung bergantung kepada impuls (segmen) mana yang terpengaruh.
Semasa mendiagnosis serangan jantung, doktor secara khusus akan melihat segmen ST (bahagian bacaan ECG yang menghubungkan kompleks QSR ke gelombang T). Segmen ini bukan sahaja dapat membantu mengesahkan diagnosis tetapi memberitahu doktor jenis serangan jantung yang anda alami, iaitu infark miokard ST-elevasi (STEMI) di mana penyumbatan arteri koronari lengkap atau infark miokard non-ST-elevasi (NSTEMI ), di mana hanya terdapat sebahagian penyumbatan atau penyempitan arteri koronari.
Di mana sahaja dari 25% hingga 40% serangan jantung boleh diklasifikasikan sebagai STEMI, menurut laporan 2013 dari AHA dan American College of Cardiology Foundation (ACCF).
Pengimejan
Pengimejan memainkan peranan penting dalam diagnosis dan pencirian serangan jantung. Teknik yang berbeza dapat menggambarkan sifat penyumbatan arteri dan sejauh mana kerosakan otot jantung.
Antara kajian yang biasa digunakan termasuk sinar-X dada, yang memanfaatkan sinaran elektromagnet untuk membuat gambar dua dimensi jantung dan saluran darah. Di samping itu, doktor anda mungkin melakukan echocardiogram, yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar video jantung secara langsung, yang membolehkan doktor melihat bagaimana ia mengepam dan bagaimana darah bergerak dari satu ruang ke ruang yang lain.
Tomografi yang dikira jantung (CT) menangkap siri gambar sinar-X yang berterusan semasa anda berbaring di ruang seperti tiub. Gambar kemudian digabungkan oleh komputer untuk membuat gambar tiga dimensi struktur jantung. Bayangan resonans magnetik jantung (MRI) berfungsi sama dengan imbasan CT tetapi melibatkan gelombang magnetik dan radio yang kuat untuk membuat gambar yang sangat terperinci, terutamanya tisu lembut.
Kateterisasi koronari (angiogram) melibatkan suntikan pewarna ke jantung anda melalui tiub sempit (kateter) yang telah diberi makan melalui arteri di pangkal paha atau kaki anda. Pewarna memberikan kontras dan definisi yang lebih baik untuk kajian sinar-X.
Pada hari-hari atau minggu-minggu setelah serangan jantung anda, anda mungkin juga menjalani ujian tekanan jantung untuk mengukur bagaimana jantung anda bertindak balas terhadap usaha. Anda mungkin diminta berjalan di atas treadmill atau mengayuh basikal pegun sambil melekat pada mesin ECG. Sekiranya anda tidak dapat melakukan aktiviti fizikal, anda mungkin diberi suntikan intravena untuk merangsang jantung dengan cara yang sama seperti latihan.
Doktor anda mungkin juga mengesyorkan ujian tekanan nuklear, teknik pencitraan yang menggunakan pelacak radioaktif untuk menilai sejauh mana darah mengalir melalui jantung semasa aktiviti dan rehat.
Diagnosis Pembezaan
Dengan cara yang sama bahawa serangan jantung dapat disalah anggap sebagai penyakit lain, ada keadaan biasa dan tidak biasa yang dapat disalah anggap sebagai serangan jantung. Sebenarnya, beberapa keadaan sangat serupa dengan gejala mereka sehingga diperlukan sejumlah ujian untuk membezakannya.
Proses penghapusan ini, yang dikenali sebagai diagnosis pembezaan, akan melibatkan tinjauan kemungkinan penyebab lain dari kejadian jantung. Contohnya merangkumi:
- Serangan kegelisahan atau panik, dibezakan dengan ketiadaan penanda jantung yang tidak normal dan oleh gejala seperti hiperventilasi
- Pembedahan aorta, keadaan serius yang melibatkan air mata di lapisan dalam aorta, dibezakan dengan bukti air mata pada kajian pencitraan
- Costochondritis, keradangan sendi di tulang rusuk atas, dibezakan oleh ketidakselesaan dada semasa bernafas dan oleh biomarker jantung normal, EKG, dan kajian pencitraan
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD), biasanya dibezakan dengan ujian fizikal dan biomarker jantung normal
- Miokarditis, keradangan otot jantung yang dibezakan oleh MRI jantung dan penanda darah untuk keradangan (menggunakan ujian protein ESR dan C-reaktif)
- Perikarditis, keradangan pada lapisan jantung (perikardium) dibezakan oleh penurunan khas pada segmen ST serta bukti cecair perikardial pada echocardiogram
- Pneumonia, dibezakan oleh penyusupan cecair di paru-paru pada sinar-X dada dan peningkatan jumlah sel darah putih (WBC) yang menunjukkan adanya jangkitan
- Pneumotoraks, paru-paru yang runtuh dibezakan oleh sinar-X dada
- Embolisme pulmonari, gumpalan darah di paru-paru dibezakan oleh gas darah arteri yang tidak normal dan ujian D-dimer positif (digunakan untuk mendiagnosis pembekuan darah)
- Angina yang tidak stabil, corak angina rawak yang dibezakan oleh biomarker jantung normal
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel