Kandungan
- ACA Belum Dimansuhkan atau Diganti, & Tuntutan Tuntutan Tidak Mempengaruhi Pendaftaran pada Rancangan 2020
- Denda Mandat Individu Tidak Lagi Berlaku (di Kebanyakan Negeri)
- Selebihnya ACA Kekal
- Premium Purata Rata-rata Rata-rata untuk 2020, tetapi Purata Premium Penanda Aras Berkurang di Sebilangan Besar Negeri
- Perubahan Yang Dilaksanakan untuk Tahun 2018 Terus Berlaku
- Peningkatan Ketersediaan Rancangan Jangka Pendek
- Kumpulan Besar, Medicare, dan Medicaid
Catatan: Perbincangan ini kebanyakannya berlaku untuk insurans kesihatan pasaran individu. Walaupun hanya sebilangan kecil penduduk AS yang mempunyai liputan pasaran individu, di sinilah sebagian besar tajuk utama cenderung fokus, kerana pasaran yang paling banyak dipengaruhi oleh Akta Penjagaan Terjangkau.
[Sekiranya anda mendapat liputan kesihatan dari majikan anda, mereka akan memberikan perincian mengenai sebarang perubahan untuk tahun yang akan datang. Dan jika anda mempunyai insurans kesihatan yang dikendalikan oleh kerajaan (Medicare atau Medicaid), anda akan menerima komunikasi sama ada dari kerajaan negeri atau persekutuan, atau dari syarikat insurans yang menguruskan perlindungan anda (Medicare Advantage, Medigap, Medicare Part D, atau Medicaid swasta rancangan penjagaan terurus).]
ACA Belum Dimansuhkan atau Diganti, & Tuntutan Tuntutan Tidak Mempengaruhi Pendaftaran pada Rancangan 2020
Walaupun terdapat berita utama mengenai penjagaan kesihatan, kebanyakan perubahan yang dicadangkan telah layu pada pokok anggur. Usaha GOP untuk mencabut sebahagian besar ACA pada tahun 2017 tidak berjaya, dan pelbagai usaha yang dipimpin oleh Demokrat untuk meningkatkan ACA juga terhenti.
Walau bagaimanapun, terdapat ancaman kehakiman terhadap BPR. Pada bulan Disember 2019, sebuah mahkamah rayuan yang memutuskan tuntutan mahkamah Texas lwn A.S. / Azar telah menjatuhkan ACA. Penggugat dalam kes tersebut adalah 18 negara yang diketuai oleh GOP. Dan kes itu terutama dibela oleh negara-negara yang dipimpin oleh Demokrat, kerana Jabatan Kehakiman A.S. menolak untuk mempertahankan ACA.
Tuntutan itu didasarkan pada fakta bahawa cukai mandat ACA individu / denda dihapuskan setelah akhir tahun 2018, dengan penggugat berpendapat bahawa tanpa cukai, mandat tidak lagi berperlembagaan (kerana cukai adalah inti dari mandat yang diisytiharkan perlembagaan oleh Mahkamah Agung dalam tuntutan mahkamah 2012). Dan mereka juga mendakwa bahawa mandat tidak dapat dipisahkan dari BPR yang lain, yang bermaksud bahawa jika ia dihapuskan, keseluruhan BPR mesti dihancurkan.
Seorang hakim persekutuan bersetuju dengan plaintif pada akhir 2018, tetapi tidak ada yang berubah mengenai BPR semasa proses rayuan. Argumen lisan dalam rayuan itu didengar oleh Mahkamah Rayuan Sirkuit ke-5 pada bulan Julai 2019, dan keputusan dikeluarkan pada bulan Disember 2019. Sekarang bahawa mahkamah rayuan setuju dengan mahkamah rendah-bahawa BPR harus dibatalkan-kes itu dapat berakhir di Mahkamah Agung. Tetapi tidak ada yang akan berubah mengenai insurans kesihatan dan BPR sehingga jika dan ketika Mahkamah Agung mengeluarkan keputusan, dengan anggapan itu juga memihak kepada penggugat.
Jadi buat masa ini, tidak ada yang berubah mengenai BPR. Sekiranya Mahkamah Agung memutuskan untuk mengkaji semula kes itu, kemungkinan tidak akan mengeluarkan keputusan hingga tahun depan.
Denda Mandat Individu Tidak Lagi Berlaku (di Kebanyakan Negeri)
Walaupun usaha untuk memansuhkan ACA tidak berjaya, penggubal undang-undang GOP berjaya membatalkan hukuman mandat individu ACA sebagai sebahagian daripada rang undang-undang cukai yang mereka lulus pada akhir 2017.
Pemansuhan penalti berkuatkuasa pada Januari 2019, yang bermaksud tidak ada lagi hukuman persekutuan kerana tidak diinsuranskan pada tahun 2019 atau tahun-tahun mendatang.
Tetapi Massachusetts, New Jersey, dan DC mempunyai mandat masing-masing, dengan hukuman untuk ketidakpatuhan. Dan California dan Rhode Island akan bergabung dengan mereka pada tahun 2020 (Vermont juga akan mempunyai mandat individu pada tahun 2020, tetapi tanpa denda untuk ketidakpatuhan). Oleh itu, jika anda berada di salah satu negeri tersebut dan memilih untuk pergi tanpa liputan pada tahun 2020, ketahuilah bahawa anda juga mesti layak mendapat pengecualian dari denda (perinciannya berbeza mengikut negeri) atau membayar denda semasa anda memfailkan Penyata cukai negeri 2020.
Selebihnya ACA Kekal
Selain daripada penghapusan hukuman mandat individu (dan penundaan beberapa cukai ACA, termasuk Cadillac Tax), ACA masih berlaku sepenuhnya, termasuk subsidi premium, pengurangan pembahagian kos (aka, subsidi pembahagian kos ), Pengembangan Medicaid, mandat majikan, perlindungan untuk orang dengan keadaan yang sudah ada, faedah kesihatan penting, peraturan nisbah kehilangan perubatan, dll.
Subsidi pembahagian kos terus tersedia untuk tahun 2020, walaupun kerajaan persekutuan berhenti membayar balik syarikat insurans untuk kos tersebut pada akhir tahun 2017. Syarikat insurans di kebanyakan negeri telah memasukkan kos penyediaan subsidi pembahagian kos ke dalam premium yang mereka kenakan. Dalam kebanyakan kes, biaya hanya ditambahkan pada harga pelan perak, yang menghasilkan subsidi premium yang lebih besar untuk semua orang yang mendapat subsidi premium.
Premium Purata Rata-rata Rata-rata untuk 2020, tetapi Purata Premium Penanda Aras Berkurang di Sebilangan Besar Negeri
Tidak seperti 2017 dan 2018, apabila premium insurans kesihatan pasaran individu meningkat dengan ketara, premium rata-rata meningkat kurang dari 3% di seluruh negara untuk 2019, dan pada dasarnya tetap rata untuk tahun 2020.
Tetapi premium purata untuk rancangan penanda aras (pelan perak kos kedua terendah di setiap kawasan) menurun sebanyak 4% untuk tahun 2020 di 38 negeri yang menggunakan HealthCare.gov.
Rata-rata pengurangan premium penanda aras disebabkan oleh gabungan syarikat insurans baru yang memasuki (atau memasuki semula) pasaran individu di banyak negeri, serta pengurangan harga dari beberapa syarikat insurans yang ada.
Seperti biasa dalam insurans kesihatan individu, terdapat variasi yang signifikan dari satu negeri ke negara lain, dan bahkan dari satu kawasan ke daerah lain dalam keadaan yang sama. Tetapi secara amnya, premium penanda aras menurun sementara premium rata-rata keseluruhan (untuk rancangan yang ada; tidak termasuk peserta baru ke pasaran) pada dasarnya tetap rata.
Oleh kerana subsidi premium berdasarkan kos rancangan penanda aras. Dan apabila premium penanda aras menurun - dengan semua faktor lain, subsidi premium tidak berubah juga menurun. Oleh itu, para pendaftar yang menerima subsidi premium pada tahun 2019 mungkin mendapati bahawa jumlah subsidi mereka lebih kecil pada tahun 2020. Bergantung pada bagaimana kos pra-subsidi dari rancangan mereka sendiri berubah, itu dapat menghasilkan premium selepas subsidi pada tahun 2020 yang lebih tinggi jika mereka memilih untuk memilih simpan rancangan sedia ada mereka. Pendaftar harus selalu berbelanja dengan teliti semasa pendaftaran terbuka, dan itu berlaku terutamanya pada tahun-tahun ketika premium penanda aras menurun.
Perubahan Yang Dilaksanakan untuk Tahun 2018 Terus Berlaku
Pada bulan April 2017, HHS menyelesaikan peraturan penstabilan pasaran, yang menerapkan beberapa perubahan yang berlaku untuk orang yang membeli liputan pasar individu, dalam atau luar pertukaran. Perubahan ini terus berlaku untuk tahun 2020:
- Di kebanyakan negeri, pendaftaran terbuka kini berlangsung selama lebih dari enam minggu, bermula dari 1 November hingga 15 Disember, dengan semua rancangan mulai 1 Januari tahun yang akan datang. Pertukaran yang dikendalikan oleh negara yang mempunyai platform pendaftaran mereka sendiri (ada 13 daripadanya) mempunyai pilihan untuk memperpanjang pendaftaran terbuka, dan ada yang melakukannya untuk tempoh pendaftaran untuk rancangan kesihatan 2020.
- Sekiranya polisi anda dibatalkan kerana tidak membayar premium pada tahun 2019 dan anda bercadang untuk mendaftar semula dengan syarikat insurans yang sama (atau syarikat insurans lain yang dimiliki oleh syarikat induk yang sama) semasa pendaftaran terbuka, syarikat insurans dibenarkan untuk meminta anda membayar premium yang telah anda bayar sebelum membuat liputan baru anda. Secara umum, premium hanya perlu dibayar selama satu bulan, kerana premium tidak akan dikenakan setelah rancangan itu ditamatkan.
- Julat nilai aktuari yang dibenarkan untuk setiap tahap liputan logam di pasaran kumpulan individu dan kecil diperluas pada tahun 2018. Pelan gangsa boleh mempunyai julat -4 / + 5, sementara rancangan perak, emas, dan platinum dapat memiliki -4 / Julat +2. Pelan gangsa mempunyai nilai aktuari sekitar 60 peratus, perak sekitar 70%, emas sekitar 80%, dan platinum sekitar 90%. Tetapi ia boleh berbeza-beza mengikut rentang de minimus yang dibenarkan, yang diperluas pada tahun 2018. Ini hanya bererti bahawa dibandingkan dengan tahun 2017 dan tahun-tahun sebelumnya, sekarang ada lebih banyak variasi dari satu rancangan ke yang lain dalam tahap logam tertentu, sehingga individu dan perniagaan kecil harus membandingkan dengan teliti pelbagai pilihan yang ada.
Perubahan manfaat dan liputan dalam pasaran individu dan kumpulan kecil berlaku untuk tahun 2020 seperti yang berlaku pada tahun-tahun kebelakangan, dengan penyesuaian terhadap potongan dan had di luar poket, bersama dengan rangkaian penyedia dan senarai ubat terlindung. Dan ada syarikat insurans baru yang menawarkan rancangan di bursa di banyak negeri untuk tahun 2020. Semua pergolakan tahunan ini menjadikan sangat penting bagi para pendaftar untuk secara aktif membandingkan rancangan yang tersedia semasa pendaftaran terbuka dan memilih yang menawarkan nilai terbaik, dan bukannya memilih automatik -pembaharuan.
Peningkatan Ketersediaan Rancangan Jangka Pendek
Pada tahun 2018, pentadbiran Trump membuat perubahan pada peraturan yang berlaku untuk rancangan kesihatan jangka pendek (STLDI). Perubahan tersebut menjadikan rancangan lebih mudah tersedia sebagai pengganti insurans kesihatan pasaran individu yang mematuhi ACA biasa. Tetapi pembeli perlu berhati-hati: Harga yang lebih murah yang berlaku untuk rancangan jangka pendek adalah hasil daripada liputan yang kurang kuat - anda mendapat apa yang anda bayar.
Oleh kerana peraturan persekutuan baru berfungsi sebagai standard minimum dan negeri dibenarkan untuk mengenakan peraturan yang lebih ketat, peraturan sekarang sangat berbeza dari satu negeri ke yang lain. Terdapat 11 negeri di mana tidak ada rancangan jangka pendek sama sekali dan banyak negeri lain di mana rancangan jangka pendek tersedia tetapi mesti memenuhi peraturan yang lebih ketat daripada yang dikenakan oleh pentadbiran Trump.
Kumpulan Besar, Medicare, dan Medicaid
Sebilangan besar perbahasan reformasi penjagaan kesihatan dalam beberapa tahun kebelakangan ini berpusat di sekitar pasar individu, pasar kumpulan kecil, dan pengembangan Medicaid di bawah ACA (yang berjumlah kira-kira 15 juta orang, tetapi masih merupakan sebahagian kecil daripada jumlah penduduk Medicaid) . Bagi orang yang mendapat insurans mereka dari majikan besar, Medicare, atau Medicaid (bersama-sama, itu adalah sebahagian besar penduduk), perubahan pada tahun 2020 secara amnya akan menjadi jenis perubahan yang sama yang berlaku setiap tahun.
Keperluan kerja Medicaid semakin mendapat perhatian di negeri-negeri yang diketuai oleh GOP, tetapi kebanyakannya ditangguhkan setelah hakim persekutuan menggulingkannya di tiga negeri-negara lain memerhatikan untuk melihat bagaimana rayuan dalam kes-kes tersebut.
Idaho memperluas Medicaid pada Januari 2020, menjadikan kira-kira 91,000 orang baru layak mendapat liputan (lebih dari 42,000 telah mendaftar pada akhir November 2019).
Pendaftaran terbuka untuk Medicare Advantage dan Medicare Part D berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Disember, dengan semua perubahan berkuatkuasa pada 1 Januari 2020 (ini adalah jadual yang sama yang telah digunakan selama beberapa tahun). Rancangan semasa akan sedikit berubah untuk tahun 2020-seperti yang mereka lakukan setiap tahun-jadi penting bagi para pendaftar untuk meluangkan masa semasa pendaftaran terbuka untuk membandingkan pelbagai pilihan yang ada dan memilih yang paling sesuai dengan keperluan mereka pada tahun mendatang.
Dan sekarang ada tempoh pendaftaran Medicare Advantage terbuka dari 1 Januari hingga 31 Mac. Ini tersedia mulai tahun 2019, menggantikan tempoh disenrollment Medicare Advantage yang sebelumnya digunakan dan membenarkan pendaftaran Medicare Advantage beralih ke rancangan Medicare Advantage yang berbeza, atau beralih ke Medicare Asal.