Kecederaan kepala

Kandungan

• Apa itu kecederaan kepala?
• Apakah jenis kecederaan kepala yang berbeza?
• Apa yang menyebabkan kecederaan kepala?
• Apa yang menyebabkan lebam dan kerosakan dalaman otak?
• Apakah simptom kecederaan kepala?
• Bagaimana kecederaan kepala didiagnosis?
• Rawatan kecederaan kepala
• Bagaimana ICP dipantau?
• Pertimbangan seumur hidup bagi seseorang yang mengalami kecederaan di kepala

Apa itu kecederaan kepala?

Kecederaan kepala adalah salah satu penyebab kecacatan dan kematian yang paling biasa pada orang dewasa. Kecederaan boleh ringan seperti lebam, lebam (luka), atau luka di kepala, atau boleh menjadi ringan hingga parah akibat gegaran, luka dalam atau luka terbuka, tulang tengkorak patah, atau dari dalam pendarahan dan kerosakan otak.

Kecederaan kepala adalah istilah luas yang menggambarkan banyak kecederaan yang terjadi pada kulit kepala, tengkorak, otak, dan tisu dan saluran darah di kepala. Kecederaan kepala juga sering disebut sebagai kecederaan otak, atau trauma otak (TBI), bergantung pada tahap trauma kepala.

Kecederaan kepala meningkat secara mendadak - kira-kira 1.7 juta orang menghidap TBI setiap tahun. Berjuta-juta orang Amerika hidup hari ini yang mengalami kecederaan kepala dan kini memerlukan pertolongan dengan aktiviti kehidupan seharian, yang menelan belanja negara lebih daripada $ 56 bilion setahun.

Apakah jenis kecederaan kepala yang berbeza?

Berikut adalah beberapa jenis kecederaan kepala:

• Gegaran. Gegar otak adalah kecederaan pada bahagian kepala yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran atau kewaspadaan seketika selama beberapa minit hingga beberapa jam setelah kejadian traumatik.

• Patah tulang tengkorak. Fraktur tengkorak adalah patah tulang tengkorak. Terdapat empat jenis patah tulang tengkorak, termasuk yang berikut:

  • Fraktur tengkorak linear. Ini adalah jenis patah tulang tengkorak yang paling biasa. Dalam patah linier, terdapat patah tulang, tetapi tidak menggerakkan tulang. Pesakit ini mungkin diperhatikan di hospital untuk jangka waktu yang singkat, dan biasanya dapat meneruskan aktiviti normal dalam beberapa hari. Biasanya, tidak ada campur tangan yang diperlukan.

  • Fraktur tengkorak tertekan. Jenis patah ini dapat dilihat dengan atau tanpa luka pada kulit kepala. Pada patah tulang ini, sebahagian tengkorak sebenarnya tenggelam dari trauma. Fraktur tengkorak jenis ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan, bergantung kepada keparahannya, untuk membantu memperbaiki kecacatan.

    
    

  • Fraktur tengkorak diastatik. Ini adalah patah tulang yang berlaku di sepanjang garis jahitan di tengkorak. Jahitan adalah kawasan di antara tulang di kepala yang menyatu semasa kita kecil. Dalam jenis patah tulang ini, garis jahitan normal dilebarkan. Fraktur ini lebih kerap dilihat pada bayi baru lahir dan bayi yang lebih tua.

  • Fraktur tengkorak basilar. Ini adalah jenis patah tulang tengkorak yang paling serius, dan melibatkan patah tulang di pangkal tengkorak. Pesakit dengan patah jenis ini sering mengalami lebam di sekitar mata mereka dan lebam di belakang telinga mereka. Mereka juga mungkin mengalirkan cairan jernih dari hidung atau telinga kerana terkoyak di bahagian otak. Pesakit ini biasanya memerlukan pemerhatian yang rapi di hospital.

• Hematoma intrakranial (ICH). Terdapat beberapa jenis ICH, atau gumpalan darah, di dalam atau di sekitar otak. Jenis yang berbeza dikelaskan berdasarkan lokasinya di otak. Ini boleh merangkumi kecederaan ringan di kepala hingga kecederaan serius dan berpotensi mengancam nyawa. Jenis ICH yang berbeza merangkumi yang berikut:

  
  

  • Hematoma epidural. Hematoma epidural berlaku apabila gumpalan darah terbentuk di bawah tengkorak, tetapi di atas dura, penutup sulit yang mengelilingi otak. Mereka biasanya berasal dari air mata di arteri yang mengalir tepat di bawah tengkorak yang disebut arteri meningeal tengah. Hematoma epidural biasanya dikaitkan dengan patah tulang tengkorak.

  • Hematoma subdural. Hematoma subdural berlaku apabila gumpalan darah terbentuk di bawah tengkorak dan di bawah dura, tetapi di luar otak. Ini boleh terbentuk dari air mata pada urat yang mengalir dari otak ke dura, atau dari luka di otak itu sendiri. Mereka kadang-kadang, tetapi tidak selalu, dikaitkan dengan patah tulang tengkorak.

  • Kemerosotan atau hematoma intraserebral. Kekacauan adalah lebam ke otak itu sendiri. Kekejangan menyebabkan pendarahan dan pembengkakan di dalam otak di sekitar kawasan di mana kepala dipukul. Konfusi boleh berlaku dengan patah tulang tengkorak atau pembekuan darah lain seperti hematoma subdural atau epidural. Pendarahan yang berlaku di dalam otak itu sendiri (juga disebut pendarahan intraparenchymal) kadang-kadang boleh berlaku secara spontan. Apabila trauma bukan penyebabnya, penyebab yang paling biasa adalah tekanan darah tinggi yang lama, pada orang dewasa yang lebih tua, gangguan pendarahan pada kanak-kanak atau orang dewasa, atau penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan penipisan darah atau ubat-ubatan terlarang tertentu.

  • Kecederaan axonal yang meresap (DAI). Kecederaan ini agak biasa dan biasanya disebabkan oleh gegaran otak berulang-ulang, yang boleh berlaku dalam kemalangan kereta, dari jatuh atau sindrom bayi yang terguncang. Kecederaan difusi boleh menjadi ringan, seperti gegar otak, atau mungkin sangat parah, seperti pada kecederaan axonal diffuse (DAI). Di DAI, pesakit biasanya berada dalam keadaan koma untuk jangka masa yang lama, dengan kecederaan pada banyak bahagian otak.

Apa yang menyebabkan kecederaan kepala?

Terdapat banyak penyebab kecederaan kepala pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kecederaan traumatik yang paling biasa adalah dari kemalangan kenderaan bermotor (kenderaan, motosikal, atau dilanggar sebagai pejalan kaki), dari keganasan, dari jatuh, atau akibat penderaan kanak-kanak. Hematoma subdural dan pendarahan otak (disebut pendarahan intraparenchymal) kadang-kadang boleh berlaku secara spontan.

Apa yang menyebabkan lebam dan kerosakan dalaman otak?

Apabila terdapat pukulan langsung ke kepala, gegaran anak (seperti yang terlihat dalam banyak kes penderaan kanak-kanak), atau kecederaan jenis whiplash (seperti yang terlihat dalam kemalangan kenderaan bermotor), lebam otak dan kerosakan pada tisu dalaman dan saluran darah disebabkan oleh mekanisme yang disebut coup-countrecoup. Lebam yang berkaitan secara langsung dengan trauma, di lokasi benturan, disebut rampasan kuasa (diucapkan COO) luka. Ketika otak tersentak ke belakang, otak dapat memukul tengkorak di sisi yang berlawanan dan menyebabkan lebam yang disebut lesi kiraan. Gegaran otak pada sisi tengkorak dapat menyebabkan ricih (robek) lapisan dalaman, tisu, dan saluran darah yang dapat menyebabkan pendarahan dalaman, lebam, atau pembengkakan otak.

Apakah simptom kecederaan kepala?

Orang itu mungkin mempunyai pelbagai tahap gejala yang berkaitan dengan keparahan kecederaan kepala. Berikut adalah gejala kecederaan kepala yang paling biasa. Walau bagaimanapun, setiap individu mungkin mengalami gejala secara berbeza. Gejala boleh merangkumi:

• Kecederaan kepala ringan:

  • Kawasan yang tinggi dan bengkak dari lebam atau lebam

  • Potongan kecil, cetek (cetek) di kulit kepala

  • Sakit kepala

  • Sensitiviti terhadap bunyi dan cahaya

  • Kerengsaan

  • Kekeliruan

  • Ringan dan / atau pening

  • Masalah dengan keseimbangan

  • Loya

  • Masalah dengan ingatan dan / atau tumpuan

  • Perubahan corak tidur

  • Penglihatan kabur

  • Mata "letih"

  • Dering di telinga (tinnitus)

  • Perubahan rasa

  • Keletihan atau kelesuan

• Kecederaan kepala yang sederhana hingga teruk (memerlukan rawatan perubatan segera) - gejala mungkin termasuk salah satu daripada perkara di atas:

  • Kehilangan kesedaran

  • Sakit kepala teruk yang tidak hilang

  • Mual dan muntah berulang

  • Kehilangan ingatan jangka pendek, seperti kesukaran untuk mengingati peristiwa yang berlaku sehingga dan melalui peristiwa traumatik

  • Percakapan yang tidak jelas

  • Kesukaran berjalan

  • Kelemahan pada satu sisi atau bahagian badan

  • Berpeluh

  • Warna kulit pucat

  • Kejang atau sawan

  • Perubahan tingkah laku termasuk mudah marah

  • Darah atau cecair jernih mengalir dari telinga atau hidung

  • Satu murid (kawasan gelap di tengah mata) melebar, atau kelihatan lebih besar, daripada mata yang lain dan tidak mengecil, atau menjadi lebih kecil, apabila terkena cahaya

  • Luka dalam atau luka pada kulit kepala

  • Luka terbuka di kepala

  • Objek asing menembusi kepala

  • Koma (keadaan tidak sedar dari mana seseorang tidak dapat terbangun; hanya bertindak balas secara minimum, jika tidak, terhadap rangsangan; dan tidak menunjukkan aktiviti sukarela)

  • Keadaan vegetatif (keadaan kerosakan otak di mana seseorang telah kehilangan kemampuan berfikir dan kesedaran tentang persekitarannya, tetapi mengekalkan beberapa fungsi asas seperti pernafasan dan peredaran darah)

  • Sindrom terkunci (keadaan neurologi di mana seseorang sedar dan boleh berfikir dan berfikir, tetapi tidak dapat bercakap atau bergerak)

Gejala kecederaan kepala mungkin menyerupai masalah lain atau keadaan perubatan. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis.

Bagaimana kecederaan kepala didiagnosis?

Seluruh masalah ini mungkin tidak dapat difahami sepenuhnya setelah kecederaan, tetapi dapat dinyatakan dengan penilaian perubatan dan ujian diagnostik yang komprehensif. Diagnosis kecederaan kepala dibuat dengan pemeriksaan fizikal dan ujian diagnostik. Semasa pemeriksaan, doktor mendapatkan riwayat perubatan lengkap pesakit dan keluarga dan bertanya bagaimana kecederaan itu berlaku. Trauma ke kepala boleh menyebabkan masalah neurologi dan mungkin memerlukan tindak lanjut perubatan selanjutnya.

Ujian diagnostik mungkin termasuk:

• Ujian darah

• X-ray. Ujian diagnostik yang menggunakan pancaran tenaga elektromagnetik yang tidak dapat dilihat untuk menghasilkan gambar tisu dalaman, tulang, dan organ ke dalam filem.

• Imbasan tomografi yang dikira (juga disebut imbasan CT atau CAT). Prosedur pengimejan diagnostik yang menggunakan gabungan sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar mendatar, atau paksi, (sering disebut kepingan) badan. Imbasan CT menunjukkan gambar terperinci mana-mana bahagian badan, termasuk tulang, otot, lemak, dan organ. Imbasan CT lebih terperinci daripada sinar-X umum.

• Electroencephalogram (EEG). Prosedur yang merekodkan aktiviti elektrik otak yang berterusan dengan elektrod yang melekat pada kulit kepala.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Prosedur diagnostik yang menggunakan gabungan magnet besar, frekuensi radio, dan komputer untuk menghasilkan gambaran terperinci mengenai organ dan struktur di dalam badan.

Rawatan kecederaan kepala

Rawatan khusus untuk kecederaan kepala akan ditentukan oleh doktor anda berdasarkan:

• Umur, kesihatan keseluruhan, dan sejarah perubatan anda

• Sejauh mana kecederaan kepala

• Jenis kecederaan kepala

• Toleransi anda terhadap ubat, prosedur, atau terapi tertentu

• Jangkaan untuk kecederaan kepala

• Pendapat atau pilihan anda

Bergantung pada keparahan kecederaan, rawatan mungkin termasuk:

• Ais

• Rehat

• Salap antibiotik topikal dan pembalut pelekat

• Pemerhatian

• Perhatian perubatan segera

• Jahitan

• Rawat inap untuk pemerhatian

• Penenang sederhana atau bantuan pernafasan yang memerlukan ditempatkan di mesin pernafasan, atau ventilator mekanikal atau pernafasan

• Pembedahan

Rawatan dibuat secara individu, bergantung pada tahap keadaan dan kehadiran kecederaan lain. Sekiranya pesakit mengalami kecederaan kepala yang teruk, dia mungkin memerlukan pemantauan untuk peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak). Kecederaan kepala boleh menyebabkan otak membengkak. Oleh kerana otak ditutupi oleh tengkorak, hanya ada sedikit ruang untuk membengkak. Ini menyebabkan tekanan di dalam tengkorak meningkat, yang boleh menyebabkan kerosakan otak.

Bagaimana ICP dipantau?

Tekanan intrakranial diukur dengan dua cara. Salah satu caranya adalah dengan meletakkan tiub berongga kecil (kateter) ke ruang berisi cecair di otak (ventrikel). Pada masa lain, alat kecil (berongga) diletakkan melalui tengkorak ke ruang antara tengkorak dan otak. Kedua-dua alat ini dimasukkan oleh doktor sama ada di unit rawatan rapi (ICU) atau di bilik operasi. Peranti ICP kemudian dipasang ke monitor yang memberikan bacaan berterusan tekanan di dalam tengkorak. Sekiranya tekanan meningkat, ia dapat diatasi dengan segera. Semasa peranti ICP di tempat, pesakit akan diberi ubat untuk tetap selesa. Apabila bengkak telah turun dan ada kemungkinan lebih banyak pembengkakan, peranti akan dikeluarkan.

Pertimbangan seumur hidup bagi seseorang yang mengalami kecederaan di kepala

Kuncinya adalah untuk mempromosikan persekitaran yang selamat untuk kanak-kanak dan orang dewasa dan untuk mencegah kecederaan kepala dari awal. Penggunaan tali pinggang keledar ketika menunggang di dalam kereta dan topi keledar (bila dipakai dengan betul) untuk aktiviti, seperti menunggang basikal, luncur dalam talian, dan papan seluncur dapat melindungi kepala dari cedera parah.

Orang yang mengalami kecederaan otak yang teruk boleh kehilangan kekuatan otot, kemahiran motorik halus, pertuturan, penglihatan, pendengaran, atau fungsi rasa, bergantung pada kawasan otak yang terlibat dan keparahan kerosakan otak. Perubahan keperibadian atau tingkah laku jangka panjang atau pendek juga mungkin berlaku. Orang-orang ini memerlukan pengurusan perubatan dan pemulihan jangka panjang (fizikal, pekerjaan, atau terapi pertuturan).

Tahap pemulihan seseorang bergantung pada jenis kecederaan otak dan masalah perubatan lain yang mungkin ada. Penting untuk fokus memaksimumkan kemampuan seseorang di rumah dan di komuniti. Pengukuhan positif akan mendorong pesakit untuk memperkuat harga diri dan meningkatkan kebebasan.

Menjana semula Neuron | Ilmu: Di Luar Kotak

Untuk masa yang lama, para saintis berpendapat bahawa sel otak dan saraf tunjang, setelah rosak, tidak dapat diperbaiki. Tetapi itu mungkin tidak benar. Tonton ahli sains saraf David Linden menjelaskan bagaimana beberapa sel saraf dapat memperbaiki diri.