Kandungan
Semasa membincangkan gejala penyakit Hashimoto (tiroiditis Hashimoto), kebanyakannya merujuk kepada gejala klinikal fungsi tiroid rendah-keletihan, kepekaan terhadap selesema, keguguran rambut, sembelit, dan lain-lain. Walaupun Hashimoto merosakkan kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon yang diperlukan tubuh untuk mengekalkan metabolisme normal (penukaran oksigen dan kalori menjadi tenaga), ia tidak akan terjadi sehingga keradangan kelenjar tiroid yang dikenali sebagai tiroiditis limfositik kronik menyebabkan hipotiroidisme bahawa gejala biasanya dikesan.
Gejala Kerap
Walaupun kebanyakan orang dengan Hashimoto tidak mempunyai gejala yang jelas pada peringkat awal penyakit ini, ada yang mengalami pembengkakan ringan di bahagian depan kerongkong (gondok) yang disebabkan oleh keradangan kelenjar langsung.
Penyakit Hashimoto biasanya memburuk perlahan selama bertahun-tahun dan menyebabkan kerosakan progresif pada kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan asosiasi hormon tiroid.
Walaupun sebilangan orang menggunakan istilah penyakit Hashimoto dan hipotiroidisme secara sinonim, penyakit Hashimoto lebih tepat disifatkan sebagai penyakit yang paling biasa yang boleh menyebabkan hipotiroidisme.
Oleh itu, senarai gejala Hashimoto dan hipotiroidisme adalah sama. Yang paling biasa termasuk:
- Keletihan
- Peningkatan kepekaan terhadap sejuk
- Sembelit
- Kulit pucat dan kering
- Muka bengkak
- Kuku rapuh
- Rambut gugur (alopecia)
- Pembesaran lidah
- Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan walaupun tidak ada perubahan dalam diet anda
- Sakit otot (myalgia)
- Sakit sendi (arthralgia)
- Kelemahan otot
- Pendarahan haid berat (menorrhagia)
- Haid tidak teratur (oligomenorea)
- Kemurungan
- Kehilangan ingatan ("kabut otak")
- Dorongan seks rendah
- Kelewatan pertumbuhan pada kanak-kanak
Komplikasi
Ketika penyakit Hashimoto berkembang, ia boleh menyebabkan kerosakan kekal pada kelenjar tiroid. Dalam usaha untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid, kelenjar itu sendiri akan mula membesar, yang membawa kepada pengembangan a gondok.
Terdapat pelbagai jenis gondok:
- Diffuse, dicirikan oleh pembengkakan yang halus dan umum
- Nodular, dicirikan oleh benjolan
- Multinodular (pelbagai ketulan)
- Retrosternal (memanjang ke belakang ke arah tiang angin)
Walaupun gondok yang lebih kecil mungkin tidak memerlukan rawatan, yodium radioaktif (RAI) mungkin diperlukan untuk mengurangkan ukuran yang lebih besar. Gondok retrosternal kadang-kadang memerlukan penyingkiran pembedahan jika mengganggu pernafasan atau menelan.
Disregulasi metabolisme yang progresif dan ketidakseimbangan yang meningkat dalam pengeluaran hormon dapat mula mempengaruhi sistem pelbagai organ, yang menyebabkan berlakunya komplikasi yang melampaui kelenjar tiroid itu sendiri.
Kemandulan
Sekiranya tahap hormon tiroid terlalu rendah, mereka boleh mempengaruhi mekanisme hormon yang mengatur kitaran haid dan mencetuskan ovulasi. Ini boleh menyebabkan kemandulan, yang boleh mempengaruhi hingga 50 persen wanita dengan Hashimoto, menurut penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Endokrinologi Antarabangsa.
Walaupun dengan rawatan hipotiroidisme yang betul, tidak ada jaminan bahawa kesuburan dapat dipulihkan sepenuhnya pada wanita yang terjejas teruk oleh Hashimoto.
Gangguan Jantung
Walaupun hipotiroidisme ringan boleh memberi kesan yang besar pada kesihatan jantung anda. Disregulasi hormon tiroid dapat mendorong peningkatan kolesterol LDL (lipoprotein berkepadatan rendah) "buruk", yang menyebabkan pengerasan arteri (aterosklerosis) dan meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.
Efusi perikardial, penumpukan cecair di sekitar jantung, boleh mempengaruhi 30 hingga 80 peratus orang dengan hipotiroidisme.
Walaupun kebanyakan kes ringan, hipotiroidisme teruk boleh menyebabkan tamponade perikardial, keadaan di mana jantung kurang dapat mengepam darah. Dalam beberapa kes, boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang berpotensi membawa maut.
Komplikasi Kehamilan
Kerana hormon tiroid ibu sangat penting untuk perkembangan janin, hipotiroidisme yang tidak dirawat selama kehamilan boleh menyebabkan komplikasi yang berpotensi serius bagi ibu dan bayi.
Menurut penyelidikan, hipotiroidisme yang tidak dirawat hampir menggandakan risiko kelahiran pramatang dan secara signifikan meningkatkan risiko berat lahir rendah, pecahnya membran pramatang, ketidakteraturan degupan jantung janin, dan gangguan pernafasan janin.
Walaupun dengan hipotiroidisme subklinikal (di mana tidak ada gejala yang dapat dilihat), wanita hamil berisiko lebih tinggi mengalami preeklampsia, diabetes kehamilan, pendarahan selepas bersalin, dan kemurungan postpartum daripada wanita tanpa penyakit tiroid.
Ensefalopati Hashimoto
Ensefalopati Hashimoto adalah komplikasi yang jarang berlaku di mana pembengkakan otak boleh menyebabkan gejala neurologi yang mendalam dan melemahkan. Keadaan ini hanya memberi kesan kepada dua daripada setiap 100,000 orang setiap tahun dan biasanya berumur antara 41 dan 44 tahun. Wanita empat kali lebih banyak terkena berbanding lelaki.
Ensefalopati Hashimoto biasanya muncul dalam satu daripada dua cara:
- Penurunan fungsi kognitif yang berterusan menyebabkan gegaran, mengantuk, kekeliruan, halusinasi, demensia, dan, dalam kes yang jarang berlaku, koma
- Kejang atau serangan seperti strok secara tiba-tiba
Ensefalopati Hashimoto biasanya dirawat dengan ubat kortikosteroid intravena seperti prednison untuk menurunkan keradangan dan pembengkakan otak dengan cepat.
Myxedema
Myxedema adalah bentuk hipotiroidisme yang teruk di mana metabolisme melambatkan sehingga anda boleh koma dan berpotensi mati. Ia dikaitkan dengan penyakit yang tidak dirawat dan dapat dikenali oleh perubahan ciri pada kulit dan organ lain, termasuk:
- Kulit bengkak dan bengkak
- Kelopak mata yang terkulai
- Intoleransi yang teruk hingga sejuk
- Penurunan suhu badan yang membawa kepada hipotermia
- Pernafasan perlahan
- Keletihan yang melampau
- Pergerakan perlahan
- Kekeliruan
- Psikosis
- Terkejut
Myxedema dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan bantuan perubatan segera.
Kanser
Penyakit Hashimoto menjadikan anda berisiko meningkat bukan sahaja barah tiroid tetapi juga barah kolorektal. Sebenarnya, disregulasi aktiviti hormon akibat Hashimoto menyebabkan peningkatan risiko semua barah sebanyak 1,68 kali lipat, menurut satu kajian dari Taiwan yang melibatkan 1,521 orang dengan penyakit Hashimoto dan 6,084 individu yang sesuai dengan penyakit Hashimoto.
Kanser cenderung berkembang pada orang dengan Hashimoto berusia antara 35 dan 55 tahun. Penyelidikan menunjukkan bahawa penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan tidak kurang dari 4.76 kali lipat risiko barah kolorektal dan 11.8 kali lipat dalam risiko barah tiroid.
Hasil daripada penemuan ini dan penemuan lain, usaha pencegahan barah tiroid harus dimulakan segera setelah penyakit Hashimoto didiagnosis. Ini termasuk membuat perubahan diet dan, dalam beberapa kes, penyingkiran kelenjar tiroid sebelum ini sekiranya risiko barah tinggi.
Pemeriksaan kolorektal rutin, dimulai dalam beberapa kes sebelum usia 50 tahun, akan disarankan untuk mengesan perkembangan awal nodul ganas atau premalignan.
Bila Berjumpa Doktor
Sebagai penyakit yang "tidak dapat dilihat" pada peringkat awal, Hashimoto sering dijumpai semasa pemeriksaan rutin apabila tahap hormon tiroid didapati rendah.
Oleh kerana penyakit Hashimoto cenderung berleluasa dalam keluarga, anda mungkin boleh menjalani ujian jika seseorang dalam keluarga anda menghidap penyakit ini atau anda mengalami tanda-tanda klasik hipotiroidisme, termasuk keletihan yang berterusan, bengkak wajah, kulit kering, rambut gugur, masa yang tidak normal , dan kenaikan berat badan walaupun pengambilan kalori berkurang. Diagnosis dan rawatan awal hampir selalu memberikan hasil yang lebih baik.
Punca dan Faktor Risiko Penyakit Hashimoto