Kandungan
HAART adalah singkatan dari "terapi antiretroviral yang sangat aktif," istilah yang diciptakan pada akhir 1990-an untuk menggambarkan keberkesanan terapi ubat kombinasi yang digunakan untuk merawat HIV.Sebelum ART, penggunaan satu atau dua ubat antiretroviral pada umumnya membatasi kejayaan pesakit HIV, mengakibatkan kegagalan rawatan yang cepat dan juga ketidakmampuan untuk menekan sepenuhnya aktiviti virus.
Dengan pengenalan protease inhibitor pada tahun 1996, doktor dapat menggabungkan tiga atau lebih agen ubat dengan cara yang berkesan menghentikan HIV daripada mereplikasi pada titik yang berbeza dalam kitaran hidupnya. Dengan kedatangan HAART, doktor dan saintis dapat menyaksikan penurunan 50 peratus jumlah kematian yang berkaitan dengan AIDS di A.S. dan Eropah dalam jangka masa tiga tahun pendek (1995-1999).
Sebagai tambahan kepada HAART, pendekatan multi-ubat juga terkenal sebagai "terapi tiga" atau "koktail tiga ubat."
Pada masa ini, istilah ini telah digantikan oleh moniker lain, termasuk cART (terapi antiretroviral gabungan) atau, lebih sederhana lagi, ART (terapi antiretroviral).
Bagaimana HAART Berfungsi
Berbanding dengan terapi ubat tunggal atau dwi-ubat, gabungan tiga atau lebih antiretroviral dapat berfungsi sebagai pasukan tag, dengan berkesan menekan pelbagai jenis HIV yang dapat wujud dalam satu populasi virus. Sekiranya satu ubat tidak dapat menindas jenis virus tertentu, satu atau kedua-dua agen lain lebih cenderung melakukannya.
Dengan memastikan populasi virus dapat ditindas sepenuhnya (tidak dapat dikesan), terdapat sedikit virus yang beredar di aliran darah dan lebih sedikit peluang untuk virus bermutasi menjadi ketegangan penahan ubat.
Inilah sebabnya mengapa terapi pra-ART cenderung gagal dengan cepat: populasi mutan yang lebih kecil dibiarkan bertahan dan akhirnya meningkat jumlahnya menjadi strain virus yang dominan. Apabila ini berlaku, ubat-ubatan tersebut tidak lagi dapat menghentikan HIV daripada mereplikasi , satu keadaan yang kita gambarkan sebagai "ketahanan terhadap dadah."
Pada masa ini terdapat lima kelas ubat antiretroviral, masing-masing menghalang tahap tertentu dalam kitaran hidup HIV:
- perencat kemasukan atau gabungan (yang merangkumi antagonis reseptor CCR5)
- inhibitor transkripase terbalik nukleosida dan nukleotida (NRTI / NtRTI)
- perencat transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI)
- perencat integrase
- perencat protease
Kelas antiretroviral lain sedang disiasat, sementara ubat generasi baru bertujuan untuk meningkatkan toleransi, mengurangkan kesan buruk dan mempermudah dos bagi mereka yang menjalani terapi.
Masa Depan ART
Selain memberikan penekanan HIV yang tahan lama pada individu yang dijangkiti, ART sekarang digunakan sebagai alat untuk membalikkan kadar jangkitan pada banyak populasi berisiko tinggi. Strategi, yang dikenal sebagai rawatan sebagai pencegahan (TasP), telah terbukti dapat mengurangi "viral load masyarakat" dalam populasi, menjadikannya lebih sukar untuk menyebarkan virus dari orang yang dijangkiti kepada orang yang tidak dijangkiti.
Pada peringkat individu, TASP dapat mengurangkan risiko penularan menjadi sifar jika anda mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan sepenuhnya, menurut kajian PARTNER1 dan PARTNER2 yang terkenal.
Lebih-lebih lagi, HAART terbukti dapat mengurangkan risiko penyakit berkaitan HIV dan bukan HIV (termasuk kanser dan penyakit jantung) sebanyak 58 peratus jika dimulakan pada saat diagnosis. Akibatnya, ia adalah kini mengesyorkan agar ART dimulakan pada semua orang dengan HIV, tanpa mengira status kekebalan, pendapatan, wilayah geografi, bangsa, atau viral load HIV.
Konsep HAART juga mungkin akan berubah seiring dengan pengembangan agen ubat antiretroviral yang berpanjangan (berpotensi membenarkan suntikan bulanan atau suku tahunan) dan ubat generasi seterusnya yang bertujuan menurunkan koktel tiga ubat tradisional kepada dua ubat.
Pada 8 April 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. mengeluarkan kelulusan gabungan dua ubat pertama yang disebut Dovato (dolutegravir dan lamivudine) yang berfungsi sama berkesan untuk orang yang baru dirawat HIV.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel