Gambaran Keseluruhan MRSA yang Diperolehi di Hospital (HA-MRSA)

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Risiko di Hospital dan Tetapan Penjagaan Kesihatan Lain
• Kadar Jangkitan
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Tahan methicillin yang diperoleh hospital Staphylococcus aureus, juga dikenali sebagai MRSA atau HA-MRSA yang diperolehi oleh kesihatan, adalah jenis bakteria staph yang berpotensi mematikan. Superbug ini, tahan terhadap banyak antibiotik, telah lama menjadi perhatian kesihatan awam, dengan tidak kurang dari 60% hospital di Amerika Syarikat melaporkan satu atau lebih kejadian HA-MRSA pada tahun 2013.

Walaupun terdapat kadar infeksi yang sangat tinggi pada akhir abad ke-20, sejak saat itu telah terjadi penurunan diagnosis MRSA yang perlahan kerana kesedaran yang meningkat dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan sejagat dalam persekitaran penjagaan kesihatan.

Gejala

Jangkitan MRSA boleh muncul sebagai benjolan merah, jerawat, bisul, atau abses. Kawasan yang terkena mungkin hangat, bengkak, atau lembut apabila disentuh. Demam juga boleh berlaku. Kurang biasa, jangkitan MRSA boleh menyebabkan sakit dada, menggigil, keletihan, sakit kepala, atau ruam.

Sebilangan besar jangkitan MRSA ringan, tetapi ada yang merebak dan menjadi sistemik (melibatkan seluruh badan). Ini boleh menyebabkan jangkitan tulang, sendi, injap jantung, paru-paru, dan aliran darah yang berpotensi mengancam nyawa.

Antara beberapa kemungkinan komplikasi jangkitan MRSA adalah:

• Jangkitan luka pembedahan yang teruk
• Jangkitan saluran kencing
• Pneumonia
• Selulitis (jangkitan kulit yang berpotensi mematikan)
• Necrotizing fasciitis (jangkitan kulit "pemakan daging")
• Osteomielitis (sejenis jangkitan tulang)
• Artritis septik
• Sindrom kejutan toksik
• Sepsis (reaksi berpotensi mematikan terhadap jangkitan)
• Endokarditis (keradangan jantung)

Jangkitan HA-MRSA umumnya didefinisikan sebagai jangkitan yang berkembang dalam masa 48 jam setelah keluar dari hospital, klinik, atau kemudahan penjagaan kesihatan.

Gejala Jangkitan Kulit MRSA

Punca

Terdapat banyak variasi bakteria staph. Kebanyakannya tidak berbahaya dan biasanya hanya menyebabkan masalah kulit kecil pada orang yang sihat.

Walau bagaimanapun, dengan penggunaan antibiotik yang meluas dan tidak sesuai di seluruh dunia, strain bermutasi Staphylococcus aureus telah mulai muncul, banyak di antaranya tahan terhadap spektrum ubat antibiotik yang luas.

Sesiapa sahaja boleh mendapatkan MRSA. Risiko meningkat di tempat-tempat di mana orang berkumpul secara berkala dan sama ada bersentuhan dengan kulit atau terkena peralatan atau bekalan yang dikongsi. Risiko semakin meningkat sekiranya terdapat kulit yang patah atau tidak utuh.

Bolehkah Anda Lulus MRSA Semasa Seks?

Bagaimana Rintangan Berkembang

Staphylococcus aureus, seperti semua bakteria, terdedah kepada mutasi. Sebilangan besar mutasi ini tidak berbahaya dan mengakibatkan bakteria lemah yang tidak dapat bertahan. Namun, pada kesempatan yang aneh, mutasi boleh menyebabkan ketegangan yang tahan terhadap ubat.

Walaupun ini berlaku, ia biasanya tidak akan menjejaskan keberkesanan antibiotik kerana ia bukan strain utama. Ini dapat berubah, bagaimanapun, jika antibiotik berlebihan atau digunakan secara tidak betul.

Contohnya, jika anda menggunakan antibiotik selama tujuh hari dan berhenti sebelum waktunya sebelum jangkitan sepenuhnya diselesaikan, strain yang utama - jenis yang paling sensitif terhadap antibiotik - akan dinetralkan tetapi bukan yang tahan. Semakin banyak corak ini diulang, semakin besar populasi rintangan, mengisi jurang yang ditinggalkan oleh bakteria dominan dan akhirnya menjadi dominan sendiri.

Oleh kerana bakteria tahan disebarkan dari orang ke orang, ia dapat memperoleh mutasi tambahan dari mereka yang telah dirawat dengan antibiotik jenis lain. Seiring berjalannya waktu, bakteria tahan antibiotik dapat berkembang menjadi superbug tahan multi-ubat sepenuhnya.

Mengapa Anda Tidak Memerlukan Antibiotik untuk Selsema

Bagaimana Jangkitan MRSA Ditubuhkan

Staphylococcus aureus sangat sesuai untuk bertahan hidup. Cangkang protein luarannya (kapsid) cukup padat untuk tinggal di luar tubuh manusia selama berhari-hari atau berminggu-minggu dan cukup melekit untuk melekat pada permukaan yang berbeza, termasuk kulit.

Staphylococcus aureus juga mengeluarkan pelbagai protein yang menghalang atau membunuh sel darah putih yang digunakan tubuh untuk meneutralkan mikroorganisma penyebab penyakit. Dengan berbuat demikian, bakteria dapat menghindari serangan imun barisan depan dan dengan cepat mewujudkan jangkitan.

Di persekitaran hospital, Staphylococcus aureus dapat membentuk bahan berlendir, disebut biofilm, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung daripada bahkan agen antimikroba yang lebih kuat.

Selain itu, banyak gejala MRSA berlaku akibat pemusnahan tisu oleh enzim yang dirembeskan oleh bakteria. Antara lain, Staphylococcus aureus mengeluarkan sejenis toksin, yang diklasifikasikan sebagai superantigen, yang memungkinkannya menembusi kulit dengan lebih mudah dan memasuki aliran darah, meningkatkan risiko kejutan sepsis dan septik.

Risiko di Hospital dan Tetapan Penjagaan Kesihatan Lain

Hospital dan kemudahan kesihatan menimbulkan risiko terbesar penularan superbug dari orang ke orang seperti MRSA. Jangkitan HA-MRSA sering berlaku dalam keadaan ini kerana beberapa sebab:

• Ini adalah laman web di mana sebilangan besar orang datang dan pergi.
• Orang kerap menjalani prosedur invasif, mengalami luka terbuka, dan / atau sistem kekebalan tubuh yang lemah secara signifikan kerana penyakit.
• Kegagalan mencuci tangan dan permukaan dengan kerap dapat mendorong penyebaran MRSA dalam keadaan seperti ini.

Ramai pesakit hospital adalah pembawa HA-MRSA walaupun mereka tidak mengalami simptom. Penularan juga boleh berlaku apabila pekerja kesihatan menyentuh satu pesakit dan yang lain tanpa mencuci tangan atau menggunakan perlindungan penghalang (seperti sarung tangan lateks sekali pakai). Sumber penularan lain termasuk kateter, tabung pernafasan, linen tempat tidur, dan rel tempat tidur.

Jangkitan yang Anda Boleh Jemput di Hospital

Kadar Jangkitan

Menurut laporan 2019 yang dikeluarkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Staphylococcus aureus menyebabkan lebih daripada 110,000 jangkitan aliran darah di Amerika Syarikat pada tahun 2017, mengakibatkan hampir 20,000 kematian. Menyakitkan apabila angka ini terdengar, mereka menunjukkan penurunan yang stabil dari tahun 1990-an ketika jangkitan MRSA muncul di luar kawalan.

Oleh kerana amalan pengawasan dan kawalan jangkitan yang lebih baik, kadar diagnosis MRSA di Amerika Syarikat menurun rata-rata 17.1% setiap tahun dari tahun 2005 hingga 2012. Walaupun penurunannya kurang dramatik pada tahun-tahun kebelakangan ini, menurun rata-rata 6,9% setiap tahun dari 2013 hingga 2016, sebahagian besar kemajuan disebabkan oleh penurunan kadar jangkitan di hospital.

Diagnosis

MRSA didiagnosis dengan memeriksa sampel tisu atau rembesan hidung untuk tanda-tanda bakteria tahan dadah. Ujian tradisional dikultur di makmal untuk melihat apakah bakteria yang disyaki ada dan biasanya dapat menghasilkan hasil dalam 48 jam. Ujian DNA yang lebih baru dapat memberikan hasil dalam beberapa jam.

Bergantung pada simptom anda, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan, seperti kultur darah, saliran dari jangkitan, kultur kulit, kultur dahak, atau kultur air kencing, untuk mendiagnosis komplikasi HA-MRSA.

Bagaimana MRSA Diagnosis

Rawatan

HA-MRSA tahan terhadap antibiotik beta-laktam. Ini termasuk penisilin dan turunannya, cephalosporins, monobactam, carbapenems, dan carbacephems. Ini bermaksud bahawa banyak antibiotik yang biasa diresepkan, seperti metisilin, amoksisilin, penisilin, dan oksasilin, tidak akan memberi kesan sedikit pun kepada bakteria.

Nasib baik, HA-MRSA masih boleh dirawat dengan jenis antibiotik lain, termasuk clindamycin, linezolid, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazole, atau vancomycin. Pilihannya akan banyak bergantung pada strain MRSA yang terdapat di rantau ini dan keparahan penyakit. .

Tempoh standard terapi antibiotik untuk jangkitan HA-MRSA adalah antara tujuh hingga 10 hari. Jangkitan serius mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama dan penghantaran ubat intravena (IV).

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, antibiotik mungkin berlaku tidak diperlukan. Sebagai contoh, doktor anda mungkin memilih untuk membuang abses dangkal daripada merawat jangkitan dengan antibiotik. Pendekatan penghindaran antibiotik ini menyedari bahawa antibiotik tidak semestinya diperlukan jika jangkitan ringan dan sistem imun anda kuat.

Jangkitan serius yang memerlukan kemasukan ke hospital juga mungkin melibatkan terapi dan prosedur untuk merawat komplikasi MRSA. Contohnya termasuk dialisis buah pinggang dalam kes kegagalan buah pinggang akut dan terapi oksigen dalam kes radang paru-paru yang teruk.

Pencegahan

Untuk mengelakkan daripada mendapat atau menyebarkan MRSA, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang harus anda ambil semasa dan selepas anda tinggal di hospital atau kemudahan kesihatan lain:

• Basuh tangan anda dengan kerap: Basuh dengan teliti di antara jari dan di bawah kuku dengan sabun dan air suam atau pembersih tangan berasaskan alkohol.
• Elakkan terkena luka orang lain: Sekiranya anda menyentuh luka secara tidak sengaja, basuh tangan anda dengan segera dan elakkan menyentuh permukaan, diri anda, atau orang lain sehingga anda melakukannya.
• Jangan berkongsi barang penjagaan diri: Ini termasuk tuala, pisau cukur, produk penjagaan kulit, kain lap, dan pakaian.
• Elakkan berjalan dengan kaki kosong: Walaupun anda perlu pergi ke bilik mandi di tengah malam, pakai selipar dengan tapak kaki yang tidak menyerap.
• Pastikan luka anda ditutup: Sampai di rumah, ganti pembalut anda dengan kerap (mengikut arahan doktor anda) menggunakan pembalut segar dan bersihkan kulit dengan bersih dengan agen antimikroba yang sesuai, seperti larutan Betadine (povidone-iodin).
• Buangkan pembalut dan pita dengan segera: Jangan tunggu orang lain membersihkannya untuk anda. Semakin sedikit tangan yang terlibat, semakin baik.

Perkara Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Jangkitan yang Dialami oleh Hospital