Kandungan
Penyakit Graft versus Host (GVHD) adalah kesan sampingan biasa dari pemindahan sumsum tulang allogeneic atau stem cell. Walaupun peluang untuk mengembangkan GVHD berbeza-beza, 40% hingga 80% penerima transplantasi mendapat GVHD dalam beberapa bentuk atau yang lain. GVHD sering ringan, tetapi kadang-kadang boleh menjadi cukup teruk sehingga boleh mengancam nyawa. Artikel ini akan memberi anda asas mengenai kesan sampingan transplantasi yang penting dan berpotensi menyedihkan ini.Punca
Sumsum atau sel induk yang dipindahkan ke pesakit mengandungi sel darah penderma. Salah satu jenis sel darah yang terdapat dalam sel darah yang disumbangkan adalah sel T (atau limfosit T.) Sel T adalah sel agresif dalam sistem kekebalan tubuh yang mencari penyerang seperti bakteria dan virus dan sel asing lain dan menyerang. Masalah dengan transplantasi adalah bahawa sel T penderma kini mengenali sel di penerima sebagai asing. Oleh itu penderma (sel cantuman) menyerang penerima (tuan rumah transplantasi).
Sebelum transplantasi dilakukan, penderma dan penerima transplantasi HLA dipadankan untuk mengurangkan kemungkinan serangan ini, walaupun kecuali pertandingannya sama (misalnya, dari kembar yang sama) selalu ada kemungkinan untuk mengembangkan GVHD.
Gejala
Gejala GVHD yang paling biasa bergantung pada sama ada reaksi akut (awal) atau kronik (lewat).
- GVHD akut - GVHD akut berlaku dalam 100 hari dari pemindahan dan paling kerap mempengaruhi kulit (ruam), usus, dan hati. Orang mungkin mengalami ruam yang paling utama di tangan dan telapak kaki mereka, dan bahagian kulit mungkin benar-benar kering. Penglibatan usus boleh menyebabkan rasa mual, kekejangan perut, dan cirit-birit, sedangkan penglibatan hati sering mengakibatkan penyakit kuning, warna kulit yang kekuningan.
- GVHD kronik - GVHD kronik berlaku selepas 100 hari dan mungkin berkaitan atau tidak berkaitan dengan GVHD akut. Ia berlaku lebih kerap pada orang yang mengalami reaksi akut. GVHD kronik sering mempengaruhi pelbagai kawasan badan. Sebagai tambahan kepada penglibatan kulit, usus, dan hati seperti reaksi akut, GVHD kronik sering merangkumi perubahan mata kering atau penglihatan, rasa sakit dan kekakuan pada sendi, pengetatan dan penebalan kulit bersama dengan perubahan warna, dan keletihan, kelemahan otot, dan sakit kronik. Gejala kronik boleh memberi kesan negatif jangka panjang terhadap kesejahteraan fizikal dan kualiti hidup.
Pencegahan
GVHD adalah keadaan yang sangat menyedihkan, dan kejayaan atau kegagalan transplantasi sangat bergantung pada pencegahan atau pengurangan kesan buruk dari keadaan ini. Terdapat beberapa cara agar peluang GVHD dapat dikurangkan. Ini termasuk pencocokan HLA yang teliti, menggunakan ubat untuk meminimumkan GVHD, dan mengeluarkan sel T dari darah penderma. Walau bagaimanapun, untuk beberapa sebab, pembuangan sel T dapat memberi kesan negatif terhadap kejayaan pemindahan dengan cara lain.
Pengurusan gejala awal GVHD dengan teliti juga dapat membantu, terutamanya berhati-hati dengan pendedahan cahaya matahari, kerana ini nampaknya menjadi pencetus untuk memburukkan GVHD.
Rawatan
GVHD tidak mudah dirawat. Ini melibatkan penilaian dan pengubahsuaian ubat-ubatan yang secara rutin diberikan untuk mencegah GVHD. Ia juga melibatkan penambahan ubat baru, terutama steroid, untuk menghentikan kerosakan organ penerima transplantasi. Kadang-kadang, apabila steroid tidak mencukupi untuk mengawal keadaan dengan berkesan, ubat lain mungkin perlu ditambah.
Baru-baru ini, ibrutinib, terapi yang digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah darah termasuk jenis limfoma bukan Hodgkin tertentu, telah diluluskan di Amerika Syarikat untuk rawatan pesakit dewasa dengan GVHD kronik setelah kegagalan satu atau lebih saluran terapi sistemik. Persetujuan itu berdasarkan data dari kajian 42 pesakit dengan cGVHD aktif dengan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap terapi yang mengandung kortikosteroid yang kemudian dirawat dengan ibrutinib.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel