Pembedahan Bypass Gastrik: Gambaran Keseluruhan

Kandungan

• Apa itu Pembedahan Bypass Gastrik?
• Tujuan Pembedahan Bypass Gastrik
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Penjagaan Jangka Panjang
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan pintasan gastrik, juga dikenali sebagai pembedahan pintasan gastrik Roux-en-Y (RYGB), adalah sejenis pembedahan bariatrik (penurunan berat badan). Pembedahan ini dilakukan dengan menyekat jumlah makanan yang dapat dimakan seseorang, dan juga membatasi penyerapan nutrien usus. Mempelajari semua yang anda boleh mengenai pintasan gastrik (jika mempertimbangkannya) adalah idea yang baik. Selain persiapan yang teliti, pesakit harus bersedia dan dapat melakukan penyesuaian gaya hidup tetap yang berkaitan dengan diet dan senaman setelah operasi.

Apa itu Pembedahan Bypass Gastrik?

Pembedahan pintasan gastrik dilakukan oleh pakar bedah bariatrik di hospital atau pusat pembedahan di bawah anestesia umum. Pembedahan berjadual ini memerlukan penginapan dua hingga lima hari di hospital dan dilakukan pada orang dewasa dan kadang-kadang, remaja.

Dalam pembedahan pintasan gastrik, pakar bedah membuat kantung kecil (seukuran telur) keluar dari perut pesakit yang ada. Dengan perut yang jauh lebih kecil, pesakit tidak dapat makan sebanyak makanan. Pakar bedah kemudian menghubungkan kantung perut baru ke bahagian bawah usus kecil. Dengan memotong bahagian atas usus kecil, lebih sedikit kalori dan nutrien diserap dari makanan yang ditelan.

Pelbagai Teknik Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, pintasan gastrik dilakukan secara laparoskopi. Ini bermaksud bahawa pakar bedah menggunakan instrumen panjang untuk beroperasi melalui sayatan kecil. Kurang biasa, pembedahan dilakukan sebagai pembedahan terbuka. Ini bermaksud bahawa pakar bedah memasuki perut dan usus kecil melalui sayatan besar di perut.

Menurut American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, bypass gastrik dianggap sebagai "standard emas" pembedahan penurunan berat badan. Manakala operasi yang kompleks, jika dibandingkan dengan pembedahan penurunan berat badan yang lain-seperti pembedahan gastrik dan gastrektomi lengan- pintasan gastrik dikaitkan dengan penurunan berat badan yang lebih besar dan berterusan.

Jenis Pembedahan Berat, Kos dan Pilihan

Kriteria dan Kontraindikasi

Walaupun terdapat banyak faedah yang berkaitan dengan pembedahan pintasan gastrik, tidak semua orang menjadi calon. Petunjuk untuk menjalani pintasan gastrik termasuk pesakit yang:

• Mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih besar daripada 40.
• Mempunyai BMI lebih dari 35 dengan satu atau lebih keadaan kesihatan yang berkaitan dengan kegemukan.
• Mempunyai BMI lebih dari 30 dengan diabetes jenis 2 atau sindrom metabolik yang tidak terkawal.

Lebih-lebih lagi, kerana prevalensi obesiti perut yang lebih tinggi, pembedahan penurunan berat badan dapat dipertimbangkan untuk pesakit Asia yang mempunyai diabetes tipe 2 dan BMI yang tidak terkawal serendah 27,5.

Kontraindikasi relatif untuk menjalani pembedahan pintasan gastrik merangkumi pesakit dengan keadaan perubatan berikut:

• Kegagalan jantung yang teruk
• Penyakit arteri koronari yang tidak stabil
• Penyakit paru-paru peringkat akhir
• Hipertensi portal
• Pergantungan dadah dan / atau alkohol
• Keupayaan intelektual terjejas
• Penyakit Crohn

Seorang pesakit yang menjalani rawatan untuk barah, dan juga pesakit yang tidak dapat menjalani anestesia umum, adalah kontraindikasi tambahan.

Risiko Berpotensi

Selain risiko yang berlaku bersama dengan pembedahan-pembekuan darah, radang paru-paru, atau pendarahan-beberapa risiko khusus yang berkaitan dengan pembedahan pintasan gastrik termasuk:

• Sindrom lambakan: Dumping syndrome adalah keadaan di mana makanan bergerak sangat cepat dari perut ke usus kecil. Ia boleh menyebabkan rasa mual, keringat sejuk, pening kepala, dan cirit-birit yang teruk.
• Kekurangan zat makanan: Berbagai kekurangan protein dan vitamin / mineral mungkin berlaku kerana pembedahan ini mengubah kemampuan tubuh untuk menyerap nutrien.
• Kebocoran: Kebocoran gastrointestinal jus pencernaan dan makanan yang dicerna sebahagiannya mungkin berlaku sama ada di mana usus kecil disambungkan ke perut, atau di mana ia dihubungkan ke bahagian bawahnya sendiri.
• Penyumbatan usus kecil: Penyumbatan usus kecil biasanya disebabkan oleh hernia dalaman, iaitu ketika usus menonjol melalui kecacatan yang dibuat secara pembedahan di dalam rongga perut.
• Pembentukan ulser marginal: Ulser marginal menyerupai ulser peptik. Ia terletak berhampiran laman web di mana kantung perut dan usus kecil bersambung.
• Fistula gastroastrik: Komplikasi ini merujuk kepada saluran tidak normal yang terbentuk di antara kantung perut yang baru dan sisa perut yang lama.
• Stenosis anastomotik: Kadang-kadang hubungan (disebut anastomosis) antara kantung perut dan usus kecil menyempit, yang akhirnya boleh menyebabkan pesakit tidak dapat menelan cecair.

Tujuan Pembedahan Bypass Gastrik

Penurunan berat badan adalah tujuan utama pembedahan pintasan gastrik. Dengan penurunan berat badan ini, terdapat potensi keuntungan untuk membalikkan atau memperbaiki pelbagai keadaan kesihatan yang berkaitan dengan kegemukan, seperti:

• Penyakit jantung
• Kolesterol tinggi
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes diabetes jenis 2
• Apnea tidur yang menghalang
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol

Manfaat lain yang mungkin dilakukan oleh pintasan gastrik termasuk peningkatan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan dan pengurangan kematian semua sebab (kematian).

Tujuan Pembedahan Berat Badan

Bagaimana untuk menyediakan

Sebaik sahaja pembedahan pintasan gastrik anda dijadualkan, pasukan pembedahan anda akan memberi anda arahan mengenai cara mempersiapkan operasi:

Arahan ini mungkin merangkumi:

• Berhenti merokok beberapa bulan sebelum pembedahan.
• Mengonsumsi makanan rendah kalori selama kira-kira dua minggu sebelum pembedahan (ini mengurangkan jumlah hati, yang dapat membantu pakar bedah semasa operasi).
• Menghentikan ubat-ubatan tertentu untuk jangka waktu sebelum pembedahan (contohnya, ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID).
• Tidak makan atau minum apa-apa selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan.
• Mengemas barang-barang peribadi (mis. Berus gigi) untuk penginapan anda di hospital.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari pembedahan anda, anda boleh mengharapkan perkara berikut:

• Setibanya di hospital, anda akan pergi ke bilik pra operasi di mana anda akan bertukar menjadi gaun hospital.
• Seorang jururawat akan meletakkan tiub kecil (kateter IV) di urat di lengan anda, dan antibiotik akan diberikan.
• Anda akan dibawa ke bilik operasi dan diberi ubat untuk membuat anda tidur.
• Pakar bedah akan membuat beberapa sayatan di bahagian atas perut di mana pelbagai alat pembedahan akan dimasukkan (jika dilakukan secara laparoskopi).
• Dengan menggunakan alat bedah ini, pakar bedah akan membuat kantung 30 mL dari kawasan perut yang paling dekat dengan esofagus. Kantung akan terlepas sepenuhnya dari perut yang lain, dan perut yang tersisa akan ditutup secara tertutup.
• Setelah kantung terbentuk, sayatan akan dibuat di usus kecil, membaginya menjadi bahagian atas dan bawah.
• Bahagian atas usus kecil (disebut duodenum) akan dipintas, sementara bahagian bawah (disebut jejunum) akan ditarik ke atas dan disambungkan ke kantung yang baru terbentuk.
• Akhir duodenum bypass akan disambungkan semula ke jejunum untuk membolehkan makanan dan enzim pencernaan bercampur.
• Sayatan kemudian akan ditutup dengan jahitan yang tidak dapat dilarutkan atau staples pembedahan.
• Anestesia akan dihentikan dan anda akan dibawa ke bilik pemulihan.

Pemulihan

Semasa pulih di hospital selepas pembedahan pintasan gastrik, pasukan pembedahan anda akan memantau tanda-tanda vital anda dengan berhati-hati dan membantu mengawal gejala pasca pembedahan seperti sakit, mual, dan muntah.

Jururawat anda akan mengajar anda latihan pernafasan, serta cara membuka paru-paru anda menggunakan alat yang disebut "spirometer insentif."

Di samping itu, seorang ahli terapi fizikal akan datang melawat anda di bilik hospital anda untuk mengajar anda latihan kaki. Ahli terapi anda akhirnya akan membantu anda bangun dari tidur dan berjalan-jalan (biasanya pada hari pertama selepas pembedahan).

Semasa keluar, pakar bedah anda akan memberi anda arahan khusus mengenai pemulihan di rumah. Beberapa arahan ini termasuk:

• Menjaga tapak sayatan bersih dan kering.
• Mengelakkan aktiviti yang berat selama tiga hingga enam minggu selepas pembedahan.
• Mengelakkan pengangkat berat selama tiga bulan selepas pembedahan.
• Secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti anda setiap hari (dengan enam minggu, anda harus berjalan kaki dua batu atau lebih sehari).
• Minum dua liter air sehari dengan sedikit minum.
• Mengambil ubat seperti yang diarahkan (semua ubat perlu dihancurkan, atau diambil dalam bentuk cair atau kunyah selama enam bulan pertama setelah pembedahan).

Bila hendak mendapatkan perhatian perubatan

Semasa anda pulih dari pembedahan, penting untuk menghubungi pakar bedah anda jika anda mengalami gejala berikut:

• Demam
• Tanda-tanda jangkitan luka (mis., Kemerahan, bengkak, kesakitan meningkat, atau saliran yang tidak normal)
• Sakit dada atau kesukaran bernafas
• Mual atau muntah yang berlangsung lebih dari 12 jam
• Sakit kaki atau betis, kemerahan, atau bengkak
• Kencing kurang dari empat kali dalam 24 jam
• Sakit yang tidak reda dengan ubat

Seberapa Pantas Anda Dapat Memulihkan dan Menurunkan Berat Badan Selepas Pembedahan Bariatric

Penjagaan Jangka Panjang

Selepas pembedahan pintasan gastrik laparoskopi, 80% pesakit kehilangan lebih daripada 70% berat badan berlebihan mereka selama dua tahun, dan 70% mencapai lebih besar daripada 50% selama tiga tahun.

Kunci untuk mengekalkan penurunan berat badan ini dalam jangka panjang merangkumi amalan berikut:

• Mematuhi diet yang seimbang
• Memastikan penghidratan yang betul
• Bersenam secara berkala (30 minit, lima hingga tujuh hari seminggu)
• Mengambil suplemen vitamin anda seperti yang disarankan (multivitamin kompleks, kalsium, vitamin D, zat besi, vitamin C, dan vitamin B12)
• Mengikuti garis panduan makan tertentu (mis., Tidak ada cecair semasa makan dan mengelakkan minuman berkarbonat)

Juga penting untuk menghadiri semua janji temu anda dengan pakar bedah dan pakar diet bariatrik anda. Tujuan pelbagai janji temu ini adalah untuk:

• Nilaikan dan atur kemungkinan komplikasi atau gejala yang berkaitan dengan pembedahan (mis. Sindrom pembuangan, muntah dan keletihan)
• Pantau keadaan kesihatan yang kini mungkin telah terbalik atau bertambah baik (mis., Diabetes jenis 2)
• Jejaki kemajuan penurunan berat badan anda
• Kenal pasti sebarang keperluan emosi atau psikologi selepas pembedahan

Cara Memberi Penjagaan Selepas Pembedahan Bariatrik

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Menjalani pembedahan pintasan gastrik adalah keputusan sepanjang hayat. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi sedang mempertimbangkan pintasan gastrik (atau pembedahan penurunan berat badan), tetap rajin menimba pengetahuan mengenai operasi ini. Dapatkan juga pendapat dari profesional perubatan yang dipercayai dan berkelayakan, untuk memastikan pembedahan adalah keputusan yang tepat untuk anda.

Adakah Pembedahan Bariatric Layak? Bagaimana Hidup Anda Mungkin Berubah