Penggunaan Gadolinium dalam MRI Kanser Payudara

Kandungan

• Apa ia lakukan
• Kebaikan
• Petunjuk
• Jenis-Jenis
• Risiko Berkemungkinan
• Alternatif

Wanita yang telah didiagnosis menghidap barah payudara atau berisiko tinggi terkena penyakit ini akan sering menjalani prosedur pengimejan perubatan yang dikenali sebagai pencitraan resonans magnetik (MRI). Prosedur ini melibatkan suntikan larutan yang mengandungi unsur kimia gadolinium (Gd)-logam keperakan-putih yang mempunyai sifat magnetik ringan. Dalam kapasiti ini, gadolinium disebut sebagai agen kontras.

Gadolinium adalah agen kontras yang paling sering digunakan untuk MRI dan yang digunakan dalam pencitraan untuk pemeriksaan, diagnosis, atau pemantauan kanser payudara.

Perbezaan Antara Mammogram dan MRI Payudara

Apa ia lakukan

Sifat Gadolinium dapat digunakan dengan baik dalam MRI kerana teknologi ini menggunakan denyut magnet untuk membuat gambar keratan rentas organ dalaman yang sangat terperinci.

Gadolinium yang digunakan untuk MRI payudara adalah chelated, yang bermaksud bahawa ia telah terikat secara kimia dengan asam amino sehingga dapat diserap oleh tubuh dengan lebih baik. Apabila disuntik ke dalam vena, zarah-zarah gadolinium beredar di aliran darah dan mencari jalan ke ruang interstisial (ruang tisu) di mana ia dapat dikesan oleh medan magnet yang dihasilkan oleh mesin MRI. Isyarat tersebut dihantar ke komputer, yang menghasilkan gambar tisu payudara.

Ejen kontras berasaskan Gadolinium dapat meningkatkan imej MRI dan memberikan perincian yang lebih baik mengenai sistem vaskular dan tisu lembut.

Kebaikan

Yang menjadikan gadolinium unik ialah ia mempunyai tujuh elektron yang tidak berpasangan, bilangan tertinggi yang mungkin berputar di sekitar satu atom. Kelajuan elektron ini berputar secara langsung mempengaruhi kecerahan MRI.

Apabila disuntik dalam kepekatan yang lebih tinggi, agen berasaskan gadolinium lebih mampu mengungkapkan lesi, tumor, dan metastasis (pertumbuhan barah sekunder), serta kawasan peningkatan vaskularisasi pada tisu payudara (yang biasanya terjadi ketika aliran darah dialihkan ke tumor) .

Kerana gadolinium dalam pewarna kontras MRI adalah chelated, ia lebih mudah dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Oleh itu, gadolinium tidak dianggap beracun dan tidak mendedahkan anda kepada radiasi seperti teknologi berasaskan sinar-X yang biasa digunakan dalam diagnosis kanser (mis., Tomografi yang dikira atau tomografi pelepasan positron).

Apa yang Harus Diharapkan Semasa MRI

Petunjuk

Dengan cara yang sama mamogram dilakukan menggunakan peralatan sinar-X khusus, peralatan MRI yang digunakan untuk imbasan payudara juga dikhususkan. Dirujuk sebagai MRI dengan gegelung payudara khusus, mesin ini direka sedemikian rupa sehingga sesuai dengan pelbagai ukuran cawan payudara dan memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai vaskularitas dan kepadatan payudara.

MRI payudara yang ditingkatkan kontras mungkin ditunjukkan dengan alasan yang berbeza, termasuk:

• Menyaring wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara (kerana sejarah keluarga, ujian genetik, atau faktor risiko lain)
• Menentukan sejauh mana barah setelah didiagnosis, termasuk metastasis atau penglibatan kelenjar getah bening
• Menilai kelainan yang sukar untuk dinilai pada mamogram
• Melakukan penilaian dan pemantauan secara rutin di laman lumpektomi selepas pembedahan
• Memantau ukuran tumor ketika kemoterapi neoadjuvant digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum pembedahan
• Menilai implan payudara selepas pembedahan pembinaan semula payudara untuk mengenal pasti rembesan atau pecah

Tidak semua hospital atau pusat pencitraan mempunyai mesin MRI payudara khusus. Sekiranya anda menjalani pemeriksaan MRI, penting untuk mencari kemudahan dengan MRI payudara khusus atau yang boleh melakukan biopsi payudara yang dipandu oleh MRI.

Jenis-Jenis

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan sebilangan agen kontras berasaskan gadolinium yang dianggap selamat dan berkesan. Sebilangannya dirancang untuk tujuan tertentu (untuk menggambarkan hati atau ginjal, misalnya), sementara yang lain dapat digunakan untuk menggambarkan pelbagai sistem atau keadaan organ. Yang biasa digunakan untuk barah payudara termasuk:

• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMARK (gadoversetamide)
• Magnevist (asid gadopentetik)
• ProHance (gadoteridol)
• MultiHance (gadobenate)
• Ablavar (gadofosveset)
• Dotarem (gadoterate)
• Eovist (asid gadoksetik)
• Gadavist (gadobutrol)

Dalam praktiknya, agen kontras berasaskan gadolinium biasanya disebut sebagai "gad" atau "gado" oleh ahli teknologi MRI.

Risiko Berkemungkinan

MRI umumnya dianggap lebih selamat daripada prosedur pencitraan yang mendedahkan anda kepada sinaran pengion. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa terdapat risiko tertentu, walaupun sedikit, berkaitan dengan penggunaan gadolinium.

Pengekalan Otak

Pada tahun 2014, satu siri kajian melaporkan bahawa gadolinium tidak selalu sepenuhnya meninggalkan tubuh seperti yang diasumsikan sebelumnya dan kadang-kadang dapat mendapan di otak. Ini menyebabkan beberapa orang berpendapat bahawa simpanan gadolinium dapat menyebabkan gangguan neurologi seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis (MS). Sehingga kini, terdapat sedikit bukti mengenai kejadian ini.

Kajian kajian tahun 2018 menyimpulkan bahawa tidak ada bukti ketoksikan atau penurunan kognitif pada orang yang mengalami MRI yang kerap atau terdapat perbezaan kadar Parkinson atau MS pada orang yang terdedah kepada gadolinium berbanding mereka yang tidak.

Walaupun begitu, FDA mengeluarkan serangkaian pengumuman keselamatan yang menasihati para doktor untuk menasihati pesakit mereka mengenai risiko pengekalan gadolinium, sementara mengakui bahawa ia dapat menemukan "tidak ada kesan berbahaya" yang berkaitan dengan deposit tersebut di otak.

Fibrosis Sistemik Nefrogenik

Sebaliknya, gadolinium telah dikaitkan dengan keadaan yang disebut fibrosis sistemik nefrogenik (NSF). Ini kebanyakan berlaku akibat pendedahan gadolinium, mencetuskan penebalan atau pengerasan kulit dan fibrosis (parut) di bahagian lain badan.

Bagaimana gadolinium menyebabkan NSF tidak diketahui, tetapi cenderung mempengaruhi sebilangan kecil orang dengan penyakit buah pinggang yang teruk, seperti mereka yang menjalani dialisis, yang telah menjalani pemindahan buah pinggang, atau yang mengalami kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Walaupun begitu, hanya sekitar 4 peratus populasi ini yang akan terjejas.

Sebilangan besar kes yang dilaporkan melibatkan prosedur pencitraan jantung yang dikenali sebagai angiogram resonans magnetik (MRA) yang menggunakan hingga tiga kali ganda gadolinium yang digunakan dalam MRI konvensional.

MRI tidak dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit ginjal (dan, sebenarnya, adalah alat yang sangat berharga untuk diagnosis), tetapi nasihatkan doktor dan teknolog anda jika anda mempunyai keadaan buah pinggang sebelum menjalani MRI payudara yang dipertingkatkan kontras.

Alternatif

Walaupun tidak biasa, beberapa kemudahan pengimejan dapat menggunakan agen berasaskan oksida besi dan bukannya gadolinium, yang diyakini lebih selamat kerana badannya sudah mengandung zat besi.

Para saintis juga meneroka agen kontras berasaskan mangan dan bahkan sebatian bukan logam untuk digunakan dengan MRI.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebagai alat yang penting seperti MRI payudara, ia bukan untuk semua orang. Sebagai permulaan, boleh dilakukan penyaringan wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara.

Walaupun MRI payudara mempunyai kekhususan sekitar 99 peratus (peratusan kali ia menghasilkan hasil positif yang betul), ia sering dapat memberikan hasil positif palsu kerana ia kurang dapat membezakan antara tumor jinak dan barah.

Namun, pada wanita dengan barah payudara atau mereka yang berisiko tinggi untuk penyakit ini, kemampuan dan manfaatnya melebihi risiko yang berpotensi, termasuk yang berkaitan dengan penggunaan gadolinium.

Apakah MRI Cepat untuk Pemeriksaan Kanser Payudara?