Kandungan
Orang dengan penyakit radang usus (IBD) mungkin mengalami kemalangan bilik mandi kerana pelbagai sebab. Kumpulkan sekumpulan orang dengan IBD dan anda akan mendengar cerita "hampir tidak berjaya" dan "tidak berjaya" dan "tempat paling pelik yang saya buang". Ketika mengalami suar, kemungkinan mengalami inkontinensia tinja (kotoran kotoran, atau kemalangan di bilik mandi), tetapi biasanya masalah sementara dapat diselesaikan apabila suar terkawal.Ramai orang berpendapat bahawa inkontinensia adalah masalah yang hanya mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Yang benar adalah bahawa inkontinensia dapat terjadi pada siapa saja, pada tahap kehidupan apa pun. Dianggarkan sebanyak lapan peratus orang di Amerika Syarikat mengalami inkontinensia tinja. Bahkan orang yang sihat mungkin mengalami inkontinensia sementara jika mereka dijangkiti bakteria (seperti dari daging yang tidak dimasak) atau virus gastrointestinal (kadang-kadang disebut " selsema perut").
Inkontinensia adalah subjek yang sukar dibincangkan, dan bahkan lebih sukar untuk ditangani, tetapi walaupun begitu, perkara itu tidak boleh diabaikan. Artikel ini akan memberi tumpuan terutamanya kepada sebab dan keadaan inkontinensia tinja yang berkaitan dengan IBD.
Apakah Inkontinensia?
Inkontinensia adalah apabila najis meninggalkan badan secara tidak sengaja. Ini merangkumi pelbagai kebimbangan - apa pun dari sejumlah kecil najis yang bocor dari dubur (seperti semasa membuang gas) hingga cirit-birit yang tidak terkawal. Inkontinensia mungkin disebabkan oleh masalah pada otot di kawasan anorektal, atau dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan untuk mengenali kapan tiba masanya untuk menggerakkan usus.
Kami belajar sebagai kanak-kanak bagaimana menguruskan sampah badan kita dan tetap bersih. Buang air besar adalah sesuatu, kebanyakan kita diajar, untuk dilakukan secara tertutup ke tandas. Oleh itu, inkontinensia adalah salah satu subjek pantang larang dalam budaya kita, dan orang yang mengakuinya secara terbuka menjadi bahan ejekan. Malangnya, kebanyakan orang tidak pernah membincangkan masalah ini dengan penyedia perkhidmatan kesihatan.
Yang Mendapat Inkontinensia
Inkontinensia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, walaupun pada umumnya lebih sering terjadi pada wanita daripada pada lelaki. Beberapa keadaan yang berkaitan dengan inkontinensia tinja termasuk penyakit strok dan sistem saraf. Orang yang mempunyai penyakit kronik yang serius dan mereka yang berusia lebih dari 65 tahun juga cenderung mengalami inkontinensia. Wanita mungkin mengalami inkontinensia akibat kecederaan pada dasar panggul semasa melahirkan.
Punca
Cirit-birit. Inkontinensia yang berkaitan dengan IBD mungkin disebabkan oleh keadaan mendesak tinja, yang merupakan keperluan segera untuk menggunakan tandas. Sebilangan besar orang yang menghidap IBD dapat berhubungan dengan keperluan berlari ke tandas, terutama ketika berada dalam keadaan cepat dan mengalami cirit-birit. Pada masa inilah kemalangan bilik mandi boleh, dan memang, berlaku. Inkontinensia dari cirit-birit adalah akibat keradangan pada dubur dan rektum yang disebabkan oleh IBD, serta kenyataan bahawa najis cair (cirit-birit) lebih sukar ditahan oleh sfinkter dubur daripada najis padat. Urgensi untuk membuang usus harus bertambah baik ketika suar dirawat dan cirit-birit mula mereda.
Abses. Orang dengan IBD, terutama mereka yang menderita penyakit Crohn, berisiko mengalami abses. Abses adalah jangkitan yang mengakibatkan pengumpulan nanah, yang dapat membuat rongga di tempat jangkitan. Abses di dubur atau rektum boleh menyebabkan inkontinensia, walaupun ini tidak biasa. Dalam beberapa kes, abses boleh menyebabkan fistula. Fistula adalah terowong yang terbentuk di antara dua rongga badan atau antara organ dalam badan dan kulit. Sekiranya fistula terbentuk antara dubur atau rektum dan kulit, najis boleh keluar melalui fistula.
Parut. Parut di rektum adalah satu lagi kemungkinan penyebab inkontinensia tinja. IBD yang menyebabkan keradangan di rektum boleh menyebabkan jaringan parut di kawasan tersebut. Apabila rektum rosak dengan cara ini, ia boleh menyebabkan tisu menjadi kurang elastik. Dengan kehilangan keanjalan, rektum tidak dapat menahan najis sebanyak itu, dan ini boleh menyebabkan inkontinensia.
Pembedahan. Pembedahan di kawasan rektum juga dapat merosakkan otot di dubur. Masalah yang biasa dihadapi oleh banyak orang dewasa, dan mereka yang menghidap IBD tidak terkecuali, adalah buasir. Buasir adalah pembuluh darah yang membesar di rektum yang dapat berdarah atau menyebabkan gejala lain. Walaupun buasir biasanya dirawat dengan langkah-langkah di rumah seperti memakan lebih banyak serat, minum lebih banyak air, dan menggunakan krim dan supositoria tanpa resep, pembedahan digunakan untuk beberapa kes yang teruk. Sekiranya otot di sfinkter rosak semasa pembedahan buasir, ia boleh menyebabkan inkontinensia.
Rawatan
Terdapat banyak rawatan untuk inkontinensia tinja, yang terdiri dari rawatan di rumah hingga pembedahan otot dubur dan rektum secara pembedahan. Apabila penyebab utama ditentukan sebagai kemerosotan IBD, rawatannya adalah untuk memastikan IBD terkawal. Penyelesaian keradangan di dubur dan rektum dan pengurangan cirit-birit dapat membantu menghentikan inkontinensia.
Ubat-ubatan. Bagi sebilangan orang, ubat-ubatan mungkin diresepkan untuk merawat inkontinensia. Untuk cirit-birit, agen anti-diare boleh digunakan, walaupun jenis ubat ini biasanya tidak digunakan untuk orang yang menghidap IBD (terutama kolitis ulseratif). Dalam kes di mana inkontinensia tinja dikaitkan dengan sembelit, julap mungkin diresepkan (sekali lagi, ini tidak sering berlaku untuk orang yang mempunyai IBD).
Ubat suntikan. Beberapa tahun kebelakangan ini, perkembangan gel dextranomer untuk inkontinensia yang disuntik terus ke dinding saluran dubur. Gel menebal dinding saluran dubur. Pemberian ubat ini dilakukan di pejabat doktor dalam beberapa minit, dan biasanya pesakit dapat meneruskan aktiviti yang normal sekitar seminggu setelah menerima suntikan.
Maklum Balas Bio Rawatan lain untuk orang yang mengalami disfungsi usus adalah biofeedback. Biofeedback adalah kaedah mendidik semula minda dan badan untuk bekerjasama. Ini telah menunjukkan keberkesanan dalam merawat gangguan usus tertentu pada beberapa pesakit dan biasanya digunakan setelah terapi lain terbukti tidak berkesan. Biofeedback adalah terapi pesakit luar yang biasanya dilakukan selama beberapa minggu. Dalam sesi biofeedback, pesakit belajar bagaimana berhubungan dengan otot-otot dasar pelvis mereka dan mendapatkan kawalan yang lebih baik terhadapnya.
Latihan semula usus. Bagi sebilangan orang, mungkin membantu memberi tumpuan kepada tabiat usus yang sihat. Dalam latihan semula usus, pesakit memusatkan perhatian pada pergerakan usus mereka untuk jangka waktu setiap hari, untuk mempermudah rutin rutin. Ini sering ditambah dengan perubahan diet, seperti minum lebih banyak air atau makan lebih banyak serat.
Pembedahan. Sekiranya masalah itu ditentukan sebagai masalah fizikal (seperti saraf dan tisu yang rosak akibat keradangan atau kelahiran anak), pembedahan untuk memperbaiki otot dapat digunakan. Dalam jenis pembedahan yang disebut sphincteroplasty, otot yang rosak di sfinkter dubur dikeluarkan, dan otot yang tersisa diketatkan. Pembedahan sfinkter dilakukan dengan mengambil otot dari bahagian badan yang lain (seperti paha) dan menggunakannya untuk menggantikan otot yang rosak pada sfinkter. Dalam kes lain, penggantian sfinkter mungkin dilakukan. Dalam pembedahan ini, tiub kembung dimasukkan ke dalam saluran dubur. Pesakit menggunakan pam untuk membukanya untuk membuang najis, dan kemudian menutupnya semula setelah membuang air besar. Pembedahan yang paling radikal yang digunakan untuk merawat inkontinensia tinja adalah kolostomi, iaitu ketika usus besar dibawa melalui dinding perut (mewujudkan stoma) dan najis dikumpulkan dalam alat luaran yang dipakai di sisi badan. Kolostomi biasanya hanya dilakukan apabila semua terapi lain gagal.