Kandungan
MRI payudara cepat (atau singkatan MRI) untuk pemeriksaan kanser payudara adalah teknik yang agak baru yang dirancang untuk mencari barah payudara lebih awal. Berbanding dengan mamogram atau mamogram 3D, memang begitu lebih banyak lagi berkemungkinan mengesan barah, terutamanya barah payudara yang lebih agresif. Mammogram kehilangan kira-kira 15% daripada barah payudara dan kurang tepat pada wanita dengan payudara yang padat. Berbanding dengan MRI payudara konvensional, MRI yang disingkat jauh lebih murah (di beberapa pusat, serupa dengan kos mamogram) dan hanya mengambil sekitar 10 minit untuk membuat persembahan.Pada masa ini, pemeriksaan MRI yang cepat untuk barah payudara digunakan terutamanya sebagai mamogram untuk wanita dengan tisu payudara yang padat (40% hingga 50% wanita) yang mamogramnya kurang tepat. Ia juga dilihat mempunyai ceruk sebagai Ujian "di antara" bagi mereka yang tidak memenuhi syarat untuk MRI konvensional tetapi mempunyai risiko yang agak tinggi untuk menghidap barah payudara. Walau bagaimanapun, sebilangan penyelidik mencadangkan bahawa MRI yang disingkat suatu hari dapat menggantikan mamografi untuk pengesanan awal kanser payudara pada wanita yang berisiko rata-rata.
Penyaringan dengan MRI yang disingkat pada masa ini sedang diselidiki dan garis panduan nasional semasa tidak memasukkan MRI yang disingkat sebagai cara penyaringan.
Bagi wanita yang mempunyai risiko tinggi terkena barah payudara (ditakrifkan sebagai 20% risiko terkena penyakit ini), MRI konvensional masih tetap disarankan. Terutama, satu dari lapan wanita akan menghidap barah payudara pada suatu ketika, dan 85% wanita ini tidak mempunyai sejarah penyakit keluarga.
Tujuan MRI Cepat
Pada masa sekarang, MRI cepat (pengimejan resonans magnetik) atau MRI yang disingkat (AB-MRI) dirancang sebagai ujian yang harus dilakukansebagai tambahan kepada mamogram untuk wanita yang mempunyai tisu payudara yang padat (kira-kira 40% wanita, walaupun pada tahap yang berbeza). Tisu payudara yang padat meningkatkan risiko terkena barah payudara dan menjadikan penyakit ini lebih sukar dijumpai pada mamogram.
Secara tradisional, ultrasound payudara adalah bentuk pemeriksaan tambahan yang paling biasa (digunakan bersama dengan mamografi) untuk wanita dengan payudara yang padat. Perlu diperhatikan bahawa istilah "payudara padat" merujuk kepada payudara yang didapati mempunyai tisu lebih padat daripada tisu lemak pada mamogram.
Membandingkan MRI Payudara Pantas dengan Ujian Lain
MRI payudara yang cepat akan dibandingkan dengan kedua-dua mamogram (dan mamografi 3D) dan MRI payudara konvensional, tetapi penting untuk diperhatikan beberapa perbezaan kajian. Dalam beberapa kajian, mamografi atau mamografi 3D dan MRI payudara cepat dibandingkan secara langsung. Kajian lain membandingkan penggunaan mamografi dan ultrasound berbanding mamografi dan MRI cepat. Namun, yang lain membandingkan MRI pantas dengan MRI konvensional.
Perlu diingat bahawa mamografi tersedia secara meluas, sementara MRI yang disingkat hanya dilakukan di pusat-pusat tertentu.
Perbandingan dengan Mamografi
Berbanding dengan mamogram tradisional, MRI payudara cepat lebih cenderung untuk mengesan barah payudara awal.
Pengesanan Awal dan Kanser Payudara yang Hilang
Rata-rata, mamogram kehilangan 15% daripada barah payudara, sedangkan jarang sekali MRI payudara melewatkan barah payudara (ini adalah salah satu sebab mengapa ia disyorkan untuk wanita berisiko tinggi).
Kanser Payudara Agresif
MRI payudara yang cepat lebih berkesan daripada mamografi dalam mencari kanser payudara yang lebih agresif atau berkembang pesat (barah dengan tahap tumor yang lebih tinggi).
Walaupun mamogram adalah ujian anatomi, MRI memberikan lebih banyak maklumat mengenai fisiologi atau fungsi. Oleh kerana MRI dapat melihat aliran darah (vaskularitas) dan keradangan di sekitar tumor, mereka cenderung untuk mengesan barah payudara.
Sinaran
Mamografi melibatkan sebilangan kecil pendedahan radiasi. Sebaliknya, MRI tidak melibatkan pendedahan radiasi.
Kos
Secara amnya, MRI payudara cepat sedikit lebih mahal daripada mammografi-satu pusat melaporkan kosnya adalah $ 250 untuk MRI payudara cepat. Oleh kerana sekarang biasanya dilakukan sebagai ujian tambahan, ditambah dengan kos mamografi.
Di samping itu, kebanyakan syarikat insurans belum membuat ujian, walaupun kosnya mungkin kurang daripada banyak potongan insurans.
Walau bagaimanapun, dianggap bahawa MRI cepat berpotensi lebih murah daripada mamografi dalam jangka masa panjang kerana ujian tidak perlu dilakukan sesering mungkin. Sebagai contoh, ia hanya perlu dilakukan setiap dua tahun dalam keadaan di mana mamogram diperlukan setiap tahun.
Kajian simulasi 2019 mendapati bahawa walaupun kos awal pemeriksaan MRI pada wanita berisiko rata-rata lebih tinggi, ia sebenarnya lebih efektif dari masa ke masa. Sudah tentu, mencari kanser payudara lebih awal dari segi fizikal dan emosi daripada menemuinya ketika mereka lebih besar atau sudah merebak. (MRI konvensional biasanya hanya dilindungi oleh insurans bagi mereka yang berisiko tinggi.)
Ketidakselesaan
Tidak seperti mamografi, MRI tidak memerlukan pemampatan dada, walaupun memerlukan batang jarum untuk kontras.
Karsinoma Duktal di Situ
Terdapat hasil yang bercampur-campur dalam kajian yang melihat pengesanan awal dan DCIS. Beberapa kajian telah menyimpulkan bahawa mamogram lebih bermanfaat (lebih sensitif) dalam mengesan DCIS (dengan melihat kalsifikasi payudara). Walau bagaimanapun, penyelidik lain mendapati bahawa MRI adalah ujian yang lebih baik untuk menguji tumor DCIS menengah atau tinggi yang perlu dikendalikan dengan lebih agresif. Oleh kerana terdapat kebimbangan yang tinggi mengenai overdiagnosis DCIS, ini boleh menjadi kelebihan.
Positif Palsu
Isu positif positif (penemuan yang salah menunjukkan barah, tetapi mungkin memerlukan biopsi, misalnya) dengan MRI relatif terhadap mamogram telah menjadi perhatian beberapa penyelidik. Terdapat, bagaimanapun, perbezaan penting dalam jenis positif palsu dengan dua jenis kajian.
Dalam satu kajian tahun 2018, didapati bahawa positif palsu yang dikaitkan dengan MRI payudara lebih cenderung kepada perubahan proliferatif atipikal kelas tinggi (perubahan lebih cenderung menjadi barah), sedangkan positif palsu dengan mamografi digital lebih cenderung disebabkan oleh rendah- penemuan risiko.Dengan kata lain, tidak semua positif palsu sama.
Perbandingan Dengan Mammogram 3D (Tomosynthesis Payudara Digital)
Baru-baru ini, mamogram 3D telah tersedia sebagai kaedah untuk mengesan lebih banyak barah payudara pada peringkat awal, dan kajian sedang dilakukan membandingkan MRI cepat (AB-MRI) dengan mamogram 3D. Dari kajian sebelumnya, bagaimanapun, nampaknya MRI cepat mungkin jauh lebih unggul, dengan penemuan menunjukkan bahawa ia adalah tiga kali lebih sensitif daripada mamografi 3D.
Diperkirakan bahawa mamografi tradisional akan mengesan barah payudara dalam empat daripada 1.000 ujian, mamografi 3D agak tinggi pada lima dari 1.000, dengan ultrasound payudara tambahan mengesan dua hingga empat kes barah (tetapi berisiko lebih positif positif). Sebagai perbandingan, MRI yang disingkat akan mengesan, rata-rata, 16 hingga 23lebih banyak barah payudara setiap 1,000 wanita.
Perbandingan Dengan Pemeriksaan Ultrasound Payudara Tambahan
Melengkapi mamogram dengan ultrasound payudara dapat mengesan lebih banyak kanker, jadi para penyelidik telah menetapkan untuk membandingkan kombinasi mamografi dengan kajian ultrasound tambahan terhadap mamogram dan MRI cepat tambahan.
Dalam kajian pada tahun 2017 terhadap 2.120 wanita tanpa faktor risiko (yang bermaksud risiko barah payudara seumur hidup sama dengan 15% atau kurang), penggunaan MRI tambahan setiap satu tahun hingga tiga tahun sebagai tambahan kepada mamogram dibandingkan dengan mamogram dengan payudara tambahan ultrasound.
MRI payudara cepat menemui 60 barah tambahan (40 daripadanya invasif). Tiada barah ini dijumpai dengan ultrasound atau mamografi sahaja. Dalam kajian yang berbeza, 11 kanker ditemukan pada 443 wanita yang menjalani pemeriksaan mamogram dan ultrasound negatif.
Kemungkinan kos mamogram plus ultrasound lebih tinggi daripada MRI cepat, walaupun belum dilindungi oleh banyak rancangan insurans. Ultrasound payudara juga menghasilkan banyak positif palsu daripada MRI cepat.
Perbandingan dengan MRI Konvensional
MRI payudara konvensional adalah alat pemeriksaan terbaik untuk barah payudara dan dianggap sebagai pilihan terbaik bagi orang yang berisiko tinggi menghidap penyakit ini (mempunyai risiko seumur hidup 20% atau lebih). Sebenarnya, sangat jarang bagi MRI payudara kehilangan kanser yang mengancam nyawa. Selain dapat memvisualisasikan perubahan pada saluran darah, kanker tidak begitu mudah disembunyikan oleh tisu normal dalam MRI.
MRI cepat tidak dapat mendiagnosis spektrum penyakit payudara yang boleh dilakukan oleh MRI konvensional, tetapi mungkin mempunyai keupayaan yang sama untuk mengesan barah payudara.
Yang mengatakan, bagi orang yang berisiko tinggi, pemeriksaan konvensional adalah disyorkan. Ini termasuk:
- orang dengan mutasi gen BRCA dan saudara-mara darjah pertama mereka (saudara-mara peringkat pertama termasuk ibu bapa, adik-beradik, dan anak-anak)
- orang dengan sindrom Li-Fraumeni, sindrom Cowden, atau sindrom Bannayan-Riley-Ruvalcaba dan saudara-mara mereka yang pertama
- orang dengan mutasi gen lain yang berkaitan dengan risiko barah payudara
- wanita yang mempunyai barah payudara di payudara mereka yang lain
- wanita yang menjalani terapi radiasi ke dada pada usia 10 hingga 30 tahun (seperti untuk limfoma Hodgkin)
- orang yang mempunyai risiko barah payudara seumur hidup sekurang-kurangnya 20% berdasarkan model seperti BRCAPRO
MRI konvensional, bagaimanapun, lebih mahal dan memerlukan sekitar 45 minit berbanding 10 minit untuk MRI yang disingkat. Ia juga tidak dianggap kos efektif bagi wanita dengan risiko purata atau menengah. Semasa mempertimbangkan kos, penting untuk memasukkan bukan hanya prosedur tetapi kos (seperti biopsi payudara) untuk menyiasat hasil yang tidak normal. (Sekali lagi, perlu diperhatikan bahawa 85% wanita yang menghidap barah payudara tidak mempunyai sejarah penyakit keluarga.)
Sama ada MRI cepat boleh digunakan untuk wanita berisiko tinggi masih belum diketahui. Satu kajian tahun 2017 yang membandingkan MRI payudara yang disingkat dengan MRI konvensional pada lebih daripada 1,000 wanita mendapati bahawa skor BIRADS (tafsiran yang dibuat oleh ahli radiologi yang menggambarkan kemungkinan barah ada) berubah hanya dalam 3.4% setelah ujian konvensional dilakukan. Sebilangan besar perubahan ini tidak mempengaruhi pengurusan (contohnya, adakah biopsi disyorkan atau tidak).
Oleh itu, sejumlah kajian mendapati MRI cepat dapat dibandingkan dengan MRI konvensional berkaitan dengan tindak lanjut setelah pembedahan barah payudara, untuk pementasan barah payudara, dan untuk penilaian lebih lanjut mengenai kelainan yang terdapat pada pemeriksaan mamogram.
Batasan
Batasan yang ketara adalah bahawa sesetengah orang mengalami claustrophobia yang melampau dengan MRI, walaupun ubat untuk ubat penenang digunakan.
Risiko dan Kontraindikasi
Seperti mana-mana ujian perubatan, MRI yang cepat membawa risiko yang berpotensi dan juga sebab mengapa ujian tidak boleh dipesan (kontraindikasi).
Risiko Berpotensi
Terdapat potensi risiko yang berkaitan dengan gadolinium agen kontras yang digunakan untuk imbasan. Laporan dalam jurnal Neurologi Lancet mendapati bahawa gadolinium terkumpul di inti otak yang mendalam, walaupun maksudnya tidak dapat dipastikan.Gadolinium pertama kali disetujui sebagai agen kontras pada tahun 1988, dan setakat ini tidak ada masalah yang bermakna secara klinikal telah didokumentasikan.
Sudah tentu, risiko utama sebarang jenis pemeriksaan barah payudara adalah positif palsu dan kesan emosi yang melibatkan.
Kontraindikasi
Ujian tidak dapat dilakukan pada orang yang mempunyai logam yang ditanam di mana saja di badan, seperti beberapa petunjuk alat pacu jantung, benda asing logam, lensa kontak "triggerfish", pam insulin, dan banyak lagi.
Sebelum Ujian
Sebelum MRI payudara anda cepat, doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai sebab-sebab ujian ini dapat membantu. Dia juga akan membincangkan faktor risiko anda untuk barah payudara dengan teliti. Sekiranya risiko anda tinggi (jika risiko terkena barah payudara dijangka 20% atau lebih besar), dia mungkin mengesyorkan agar anda mempunyai MRI payudara konvensional.
Penting juga untuk anda mengumpulkan kajian pencitraan payudara sebelumnya yang telah anda lakukan sehingga ahli radiologi dapat membandingkan sebarang penemuan dengan perubahan sebelumnya pada payudara anda.
Masa
Walaupun ujian itu sendiri hanya memerlukan masa sekitar 10 minit untuk dilakukan, anda harus meluangkan banyak masa semasa membuat janji temu. Ini akan merangkumi masa untuk mengisi borang yang diperlukan, memberikan maklumat insurans anda, dan memasukkan IV yang akan digunakan untuk memberikan kontras (gadolinium). Klinik berbeza-beza, dan walaupun sering kali anda akan pulang dan diberitahu mengenai keputusan anda kemudian, anda mungkin perlu meluangkan masa untuk membincangkan hasil anda tidak lama selepas ujian dilakukan.
Lokasi
Pada masa ini, terdapat kawasan terhad di mana MRI yang disingkat sedang dilakukan. Sebilangan besar terletak di pusat barah yang lebih besar atau kemudahan lain yang mempunyai MRI.
Apa yang hendak dipakai
Anda akan berubah menjadi gaun untuk prosedur, jadi anda boleh memakai pakaian biasa untuk temujanji anda. Anda mesti mengeluarkan apa-apa logam dari badan anda, jadi lebih baik tinggalkan barang kemas (seperti cincin perkahwinan) di rumah.
Makanan dan minuman
Tidak ada sekatan diet sebelum MRI payudara.
Kos dan Insurans Kesihatan
Oleh kerana MRI payudara yang disingkat adalah prosedur yang sangat baru, banyak syarikat insurans belum membuat ujian. Sekiranya anda berisiko tinggi, insurans biasanya menanggung kos MRI payudara konvensional. Ramai orang akan diminta membayar sendiri MRI yang cepat, dan penting untuk bercakap dengan doktor anda mengenai perkara ini terlebih dahulu.
Secara amnya, kos MRI payudara cepat jauh lebih rendah daripada MRI konvensional dan lebih serupa dengan kos mamogram.
Apa yang perlu dibawa
Anda harus membawa kad insurans anda untuk janji temu anda, serta dokumen lain atau filem sebelumnya yang diminta. Anda akan dapat membuat janji temu dan pulang ke rumah semula, tetapi sebilangan orang senang membawa rakan untuk menemani mereka semasa menunggu dan membantu memikirkan sebarang pertanyaan yang perlu diajukan.
Semasa Ujian
Apabila anda tiba untuk ujian anda, seorang juruteknik radiologi akan bertemu dengan anda dan menerangkan prosedurnya. Juruteknik akan bertanya kepada anda mengenai logam yang mungkin ada di badan anda (yang boleh menjadi kontraindikasi untuk melakukan ujian) dan akan memastikan anda tidak mempunyai logam yang tersisa di badan anda. Di beberapa pusat, pakar radiologi juga akan bercakap dengan anda mengenai ujian dan apa yang anda boleh jangkakan.
Ujian Pra
Apabila anda tiba di suite MRI, seorang juruteknik akan memasukkan jarum intravena ke dalam urat. Anda mungkin merasakan tongkat tajam ketika jarum diperkenalkan. Ejen kontras, gadolinium, kemudian akan disuntik melalui IV. Tidak seperti beberapa agen kontras yang boleh menyebabkan pembilasan, kebanyakan orang tidak menyedari bahawa suntikan telah diberikan.
Sepanjang Ujian
Anda akan diminta untuk berbaring di meja MRI, dan juruteknik akan memastikan anda selesa. Walaupun juruteknik akan keluar dari bilik melalui ujian yang sebenarnya, anda akan sentiasa berhubung melalui pembesar suara, dan juruteknik akan kerap mendaftar masuk untuk melihat bagaimana keadaan anda. Anda akan diberikan fon telinga untuk mengurangkan sedikit bunyi (mesin MRI berisik) dan akan ditawarkan pilihan muzik untuk didengarkan semasa prosedur.
Apabila anda sudah bersedia, jadual akan meluncur ke dalam tabung untuk MRI. Tiub MRI lebih sempit daripada tabung imbasan CT, dan sesetengah orang mengalami claustrophobia. Memejamkan mata sebelum memasuki tiub boleh membantu. Beberapa orang yang sangat sesak mungkin memerlukan ubat penenang sebelum prosedur. Sekiranya ini berlaku, anda perlu membawa pemandu untuk membawa anda pulang selepas ujian.
Semasa ujian bermula, anda akan mendengar bunyi pusaran di sekeliling anda, dan kemudian bunyi "clunks" yang kuat semasa prosedurnya berterusan. Anda harus memberitahu juruteknik anda jika anda merasa sesak atau tidak selesa dengan cara apa pun semasa prosedur.
Selepas Ujian
Apabila ujian selesai, jadual akan meluncur keluar dari bawah MRI dan anda akan dapat bersiap-siap untuk pulang. IV anda akan dikeluarkan, dan pembalut diletakkan untuk memastikan laman web ini bersih dan mengurangkan pendarahan.
Kesan sampingan tidak biasa, walaupun terdapat risiko pendarahan, lebam, atau jangkitan yang sangat kecil dari tempat di mana IV ditempatkan. Anda akan dibenarkan pulang atau menunggu ahli radiologi bercakap dengan anda mengenai gambar anda .
Mentafsirkan Hasil
Doktor anda mungkin memanggil anda untuk membicarakan ujian tersebut, atau sebaliknya anda telah membuat janji untuk membincangkan hasilnya secara langsung. Seperti mamogram, laporan MRI memberikan maklumat mengenai risiko barah payudara dan kawasan yang mencurigakan, walaupun terminologi berbeza jauh.
Bergantung pada keputusan anda, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian lebih lanjut, seperti biopsi payudara, atau tindak lanjut dalam jangka masa tertentu. Pastikan anda mengemukakan soalan agar anda memahami hasil anda dan apa maksudnya bagi anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
MRI yang cepat atau disingkat adalah alat tambahan yang tersedia untuk wanita berisiko rata-rata atau menengah yang mempunyai payudara yang lebat. Ujian ini lebih cenderung untuk mengesan barah payudara, terutama tumor yang agresif. Ia juga lebih selesa dan bebas radiasi, tetapi kerana kekurangan perlindungan insurans pada masa ini, mungkin lebih mahal.
Prosedur ini juga sedang dikaji untuk keadaan lain, seperti pengesanan barah prostat pada lelaki dengan ujian PSA yang tinggi. Kerana kelebihannya dengan barah payudara, ada yang percaya bahawa ia mungkin menjadi standard baru untuk pemeriksaan barah payudara di masa depan.
Mengapa Ulangan Tahunan Tidak Disarankan?