Kandungan
- Apakah disfungsi ereksi (ED)?
- Apakah faktor risiko disfungsi ereksi?
- Apakah pelbagai jenis (dan penyebab) ED?
- Disfungsi Ereksi Organik
- Ejakulasi Pramatang (PE)
- Bagaimana ED didiagnosis?
- Apakah rawatan untuk ED?
- Bagaimana pasangan mengatasi ED?
Apakah disfungsi ereksi (ED)?
Disfungsi ereksi didefinisikan sebagai ketidakupayaan berterusan untuk mencapai atau mengekalkan ereksi zakar yang mencukupi untuk prestasi seksual yang memuaskan. Kajian Penuaan Lelaki Massachusetts meninjau 1,709 lelaki berusia 40-70 tahun antara 1987 dan 1989 dan mendapati terdapat keseluruhan prevalensi disfungsi ereksi sebanyak 52 peratus. Dianggarkan bahawa, pada tahun 1995, lebih daripada 152 juta lelaki di seluruh dunia mengalami ED. Untuk 2025, prevalensi ED diramalkan sekitar 322 juta di seluruh dunia.
Pada masa lalu, disfungsi ereksi biasanya dipercayai disebabkan oleh masalah psikologi. Sekarang diketahui bahawa, bagi kebanyakan lelaki, disfungsi ereksi disebabkan oleh masalah fizikal, biasanya berkaitan dengan bekalan darah zakar. Banyak kemajuan telah berlaku dalam diagnosis dan rawatan disfungsi ereksi.
Apakah faktor risiko disfungsi ereksi?
Menurut NIH, disfungsi ereksi juga merupakan gejala yang menyertai banyak gangguan dan penyakit.
Faktor risiko langsung untuk disfungsi ereksi boleh merangkumi perkara berikut:
Masalah prostat
Diabetes jenis 2
Hipogonadisme berkaitan dengan sejumlah keadaan endokrinologi
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Penyakit vaskular dan pembedahan vaskular
Tahap kolesterol darah yang tinggi
Tahap rendah HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi)
Gangguan tidur kronik (apnea tidur obstruktif, insomnia)
Dadah
Gangguan neurogenik
Penyakit Peyronie (herotan atau kelengkungan zakar)
Priapism (keradangan zakar)
Kemurungan
Penggunaan alkohol
Kekurangan pengetahuan seksual
Teknik seksual yang buruk
Hubungan interpersonal yang tidak mencukupi
Banyak penyakit kronik, terutamanya kegagalan buah pinggang dan dialisis
Merokok, yang memperburuk kesan faktor risiko lain, seperti penyakit vaskular atau hipertensi
Umur nampaknya merupakan faktor risiko tidak langsung yang kuat kerana ia dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan faktor risiko langsung, beberapa di antaranya disenaraikan di atas.
Pengenalpastian dan pencirian faktor risiko yang tepat sangat penting untuk pencegahan atau rawatan disfungsi ereksi.
Apakah pelbagai jenis (dan penyebab) ED?
Berikut adalah beberapa jenis dan kemungkinan penyebab disfungsi ereksi:
Disfungsi Ereksi Organik
ED organik melibatkan keabnormalan arteri zakar, urat, atau kedua-duanya dan merupakan penyebab ED yang paling biasa, terutamanya pada lelaki yang lebih tua. Apabila masalahnya adalah arteri, biasanya disebabkan oleh arteriosklerosis, atau pengerasan arteri, walaupun trauma pada arteri mungkin menjadi penyebabnya. Faktor risiko terkawal untuk arteriosklerosis - kelebihan berat badan, kurang bersenam, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan merokok - boleh menyebabkan kegagalan ereksi selalunya sebelum mempengaruhi jantung.
Ramai pakar percaya bahawa atrofi, pembaziran sebahagian atau keseluruhan tisu, dan fibrosis, pertumbuhan tisu berlebihan, tisu otot licin di badan zakar (otot licin kavernosa) mencetuskan masalah dengan dapat mengekalkan ereksi yang tegas . Keupayaan yang lemah untuk mengekalkan ereksi sering merupakan gejala awal disfungsi ereksi. Walaupun keadaan ini disebut kebocoran vena, masalah sebenarnya bukan dengan urat tetapi kerosakan otot licin yang mengelilingi urat. Hasil akhirnya adalah kesukaran untuk mempertahankan ereksi yang tegas (kehilangan ereksi terlalu cepat) yang kini diyakini sebagai manifestasi awal aterosklerosis dan penyakit vaskular.
Diabetes. Disfungsi ereksi adalah perkara biasa pada orang yang menghidap diabetes. Dianggarkan 10.9 juta lelaki dewasa di A.S. menghidap diabetes, dan 35 hingga 50 peratus lelaki ini mati pucuk. Proses ini melibatkan pengerasan arteri yang terlalu awal dan luar biasa. Neuropati periferal, dengan penglibatan saraf yang mengawal ereksi, biasanya dilihat pada orang yang menghidap diabetes.
Kemurungan. Depresi adalah penyebab ED yang lain dan berkait rapat dengan disfungsi ereksi. Kerana ada hubungan triad antara kemurungan, ED dan penyakit kardiovaskular, lelaki yang mengalami kemurungan harus dinilai sepenuhnya untuk penyakit perubatan dan juga faktor psikologi. Beberapa ubat antidepresan menyebabkan kegagalan ereksi.
Penyebab neurologi. Terdapat banyak penyebab neurologi (masalah saraf) ED. Diabetes, alkoholisme kronik, sklerosis berganda, keracunan logam berat, kecederaan saraf tunjang dan saraf, dan kerosakan saraf akibat operasi pelvis boleh menyebabkan disfungsi ereksi.
ED yang disebabkan oleh dadah. Pelbagai jenis ubat preskripsi, seperti ubat tekanan darah, ubat-ubatan antiansi dan antidepresan, titisan mata glaukoma, dan agen kemoterapi barah adalah beberapa ubat yang berkaitan dengan ED.
ED yang disebabkan oleh hormon. Keabnormalan hormon, seperti peningkatan prolaktin (hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior), penyalahgunaan steroid oleh pembina badan, hormon tiroid terlalu banyak atau terlalu sedikit, dan hormon yang diberikan untuk barah prostat boleh menyebabkan ED. Testosteron rendah boleh menyumbang kepada ED tetapi jarang menjadi satu-satunya faktor yang bertanggungjawab untuk ED.
Ejakulasi Pramatang (PE)
Ejakulasi pramatang adalah disfungsi seksual lelaki yang dicirikan oleh:
Ejakulasi yang selalu atau hampir selalu berlaku sebelum atau dalam masa kira-kira satu minit penembusan vagina.
Ketidakupayaan untuk melambatkan ejakulasi pada semua atau hampir semua penembusan vagina; dan, akibat peribadi yang negatif, seperti kesusahan, gangguan, kekecewaan, dan / atau penghindaran keintiman seksual.
Ejakulasi pramatang dibahagikan kepada kategori seumur hidup dan diperoleh:
Ejakulasi pramatang sepanjang hayat. Dengan ejakulasi pramatang sepanjang hayat, pesakit telah mengalami ejakulasi pramatang sejak mula-mula mengalami gatal.
Mendapatkan ejakulasi pramatang. Dengan ejakulasi pramatang yang diperoleh, pesakit sebelum ini mempunyai hubungan suami isteri yang berjaya dan sekarang hanya mengalami ejakulasi pramatang.
Kebimbangan prestasi. Kebimbangan prestasi adalah bentuk ED psikogenik, biasanya disebabkan oleh tekanan.
Bagaimana ED didiagnosis?
Prosedur diagnostik untuk ED boleh merangkumi perkara berikut:
Sejarah perubatan atau seksual pesakit. Ini boleh mendedahkan keadaan atau penyakit yang menyebabkan mati pucuk dan membantu membezakan antara masalah dengan ereksi, ejakulasi, orgasme, atau keinginan seksual.
Pemeriksaan fizikal. Untuk mencari bukti masalah sistemik, seperti berikut:
Masalah dalam sistem saraf mungkin terlibat jika zakar tidak bertindak balas seperti yang diharapkan pada sentuhan tertentu.
Ciri seks sekunder, seperti corak rambut, dapat menunjukkan masalah hormon, yang melibatkan sistem endokrin.
Masalah peredaran darah dapat ditunjukkan oleh aneurisma.
Ciri-ciri zakar yang tidak biasa itu sendiri dapat menunjukkan asas mati pucuk.
Ujian makmal. Ini termasuk jumlah darah, urinalisis, profil lipid, dan pengukuran enzim kreatinin dan hati. Pengukuran testosteron dalam darah sering dilakukan pada lelaki dengan ED, terutama dengan riwayat penurunan libido atau diabetes.
Pemeriksaan psikososial. Ini dilakukan untuk membantu mendedahkan faktor psikologi yang mungkin mempengaruhi prestasi. Pasangan seksual juga boleh ditemu ramah untuk menentukan harapan dan persepsi yang dihadapi semasa hubungan seksual.
Apakah rawatan untuk ED?
Rawatan khusus untuk disfungsi ereksi akan ditentukan oleh doktor anda berdasarkan:
Umur, kesihatan keseluruhan, dan sejarah perubatan anda
Sebilangan besar penyakit ini
Toleransi anda terhadap ubat, prosedur, atau terapi tertentu
Jangkaan untuk penyakit ini
Pendapat atau pilihan anda
Beberapa rawatan yang tersedia untuk ED termasuk:
Rawatan perubatan:
Sildenafil. Ubat preskripsi yang diambil secara lisan untuk rawatan ED.Ubat ini berfungsi paling baik apabila diminum semasa perut kosong dan ramai lelaki boleh mengalami ereksi 30 hingga 60 minit setelah mengambil ubat. Rangsangan seksual diperlukan agar sildenafil sitrat mempunyai khasiat terbaik.
Vardenafil. Ubat ini mempunyai struktur kimia yang serupa dengan sildenafil sitrat dan berfungsi dengan cara yang serupa.
Tadalafil. Kajian menunjukkan bahawa tadalafil sitrat berada di dalam badan lebih lama daripada ubat lain di kelasnya. Sebilangan besar lelaki yang mengambil ubat ini mendapati bahawa ereksi berlaku dalam 4 hingga 5 jam setelah minum pil (penyerapan perlahan) dan kesan ubat boleh bertahan hingga 24 hingga 36 jam.
Avanafil
FDA mengesyorkan agar lelaki mengikuti langkah berjaga-jaga umum sebelum mengambil ubat untuk ED. Lelaki yang mengambil ubat yang mengandungi nitrat, seperti nitrogliserin, TIDAK boleh menggunakan ubat ini. Mengambil nitrat dengan salah satu ubat ini dapat menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Sebagai tambahan, lelaki yang mengambil tadalafil atau vardenfil harus menggunakan alpha blocker dengan berhati-hati dan hanya sesuai yang diperintahkan oleh doktor mereka, kerana mereka dapat menyebabkan hipotensi (tekanan darah rendah yang tidak normal). Pakar mengesyorkan agar lelaki mempunyai sejarah perubatan yang lengkap dan pemeriksaan fizikal untuk menentukan penyebab ED. Lelaki harus memberitahu doktor mereka tentang semua ubat yang mereka ambil, termasuk ubat bebas.
Lelaki dengan keadaan perubatan yang boleh menyebabkan ereksi yang berterusan, seperti anemia sel sabit, leukemia, atau pelbagai myeloma, atau seorang lelaki yang mempunyai zakar berbentuk tidak normal, mungkin tidak mendapat manfaat daripada ubat-ubatan ini. Juga, lelaki dengan penyakit hati atau penyakit retina, seperti degenerasi makula atau retinitis pigmentosa, mungkin tidak dapat mengambil ubat ini, atau mungkin perlu mengambil dos yang paling rendah.
Rawatan perubatan ini TIDAK boleh digunakan oleh wanita atau kanak-kanak. Lelaki tua sangat peka terhadap kesan rawatan perubatan ini, yang mungkin meningkatkan kemungkinan mereka mengalami kesan sampingan.
Terapi penggantian hormon
Terapi penggantian testosteron dapat meningkatkan tenaga, mood, dan kepadatan tulang, meningkatkan jisim dan berat otot, dan meningkatkan minat seksual pada lelaki tua yang mungkin mempunyai tahap testosteron yang kurang. Tambahan testosteron tidak digalakkan untuk lelaki yang mempunyai tahap testosteron normal untuk kumpulan umur mereka kerana risiko pembesaran prostat dan kesan sampingan yang lain. Terapi penggantian testosteron boleh didapati sebagai krim atau gel, larutan topikal, tampalan kulit, bentuk suntikan dan bentuk pelet yang diletakkan di bawah kulit.
Implan zakar
Dua jenis implan digunakan untuk merawat ED, termasuk:
Prostesis Zakar Kembung (pam hidraulik 3 keping). Satu pam dan dua silinder diletakkan di dalam ruang ereksi zakar, yang menyebabkan ereksi dengan melepaskan larutan garam; ia juga dapat membuang penyelesaian untuk mengempiskan zakar.
Prostesis Zakar Separa tegar. Dua batang separa kaku tetapi dapat ditekuk diletakkan di dalam ruang ereksi zakar, yang memungkinkan manipulasi ke posisi tegak atau tidak tegak.
Jangkitan adalah penyebab kegagalan implan zakar yang paling biasa dan berlaku kurang daripada 2 peratus masa. Implan biasanya tidak dipertimbangkan sehingga kaedah rawatan lain telah dicuba tetapi ia mempunyai tahap kepuasan pesakit yang sangat tinggi dan merupakan pilihan rawatan yang sangat baik pada pesakit yang sesuai.
Bagaimana pasangan mengatasi ED?
Disfungsi ereksi boleh menyebabkan tekanan pada pasangan. Berkali-kali, lelaki akan mengelakkan situasi seksual kerana kesakitan emosi yang berkaitan dengan ED, menyebabkan pasangannya merasa ditolak atau tidak mencukupi. Penting untuk berkomunikasi secara terbuka dengan pasangan anda. Beberapa pasangan mempertimbangkan untuk mendapatkan rawatan untuk ED bersama, sementara lelaki lain lebih suka mendapatkan rawatan tanpa pengetahuan pasangan mereka. Kekurangan komunikasi adalah penghalang utama untuk mendapatkan rawatan dan dapat memanjangkan penderitaan. Kehilangan keupayaan ereksi boleh memberi kesan mendalam kepada seorang lelaki. Berita baiknya adalah bahawa ED biasanya dapat dirawat dengan selamat dan berkesan.
Rasa malu kerana masalah kesihatan seksual dapat mencegah banyak lelaki mendapatkan rawatan perubatan yang mereka perlukan, yang dapat menunda diagnosis dan rawatan keadaan yang lebih serius. Disfungsi Ereksi sendiri sering berkaitan dengan masalah yang mendasari, seperti penyakit jantung, diabetes, penyakit hati, atau keadaan perubatan lain.
Oleh kerana ED boleh menjadi gejala peringatan penyakit koronari progresif, doktor harus lebih langsung ketika menyoal pesakit mengenai kesihatan mereka. Dengan bertanya kepada pesakit secara langsung mengenai fungsi seksual mereka melalui perbualan atau soal selidik semasa pemeriksaan, doktor mungkin dapat mengesan keadaan kesihatan yang lebih serius lebih cepat.
#TomorrowsDiscoveries: Testosteron Terapi –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Adrian Dobs dan pasukannya berminat untuk mengetahui sama ada lelaki boleh mendapat manfaat daripada terapi penggantian testosteron ketika mereka meningkat usia. Cari lebih banyak lagi.