Kandungan
Kanak-kanak yang sukar makan, yang mengadu makanan tersekat di kerongkong mereka dan yang enggan makan, mungkin mengalami keadaan kronik yang disebut eosinophilic esophagitis (EoE).Eosinofilik esofagitis adalah alergi makanan sebahagian, gangguan menelan bahagian, dan boleh menyebabkan anak-anak membesar dengan teruk dan gelisah di meja makan. Pada orang dewasa, EoE boleh menyebabkan kesukaran menelan dan gejala yang serupa dengan pedih ulu hati.
Esofagitis eosinofilik dianggap jarang, tetapi kesedaran dan diagnosis semakin meningkat. Inilah primer mengenai keadaan, diagnosis dan rawatannya.
Gambaran keseluruhan
EoE adalah keadaan sistem imun yang kronik, yang baru dikenal pasti oleh komuniti perubatan. Kadar diagnosis meningkat sejak 10 tahun kebelakangan ini, sama dengan peningkatan kadar diagnosis alergi dan asma.
Keadaan ini diberi nama untuk eosinofil, sejenis sel darah putih, dan untuk kerongkongan anda, tiub yang menghubungkan tekak dan perut anda. Esofagus juga disebut gullet.
Eosinofil adalah sel darah putih yang biasanya terdapat di tisu saluran pencernaan anda. Pada orang yang mempunyai EoE, sel-sel darah putih ini terbentuk di kerongkongan.Eosinofil menghasilkan protein, yang menyebabkan pembengkakan atau keradangan. Ini boleh menyebabkan parut dan penyempitan esofagus dari masa ke masa dan pembentukan tisu berserat pada lapisan esofagus.
Eosinofil menumpuk di kerongkongan kerana badan bertindak balas terhadap alergen makanan atau alergen lain seperti debunga. Pada sesetengah orang, mereka mungkin terbentuk di kerongkongan kerana refluks asid. Kira-kira 50% orang dengan EoE juga mengalami alahan bermusim atau asma.
Terlepas dari sebab penumpukannya, kerosakan pada kerongkongan menyukarkan orang yang menghidap penyakit itu untuk menelan, atau boleh menyebabkan perasaan makanan tersekat.
Gejala
Kanak-kanak dan orang dewasa mungkin mengalami gejala yang berkaitan dengan EoE secara berbeza.
Orang dewasa mungkin mempunyai pelbagai gejala, termasuk:
- Kesukaran menelan, juga dikenali sebagai disfagia
- Kekurangan makanan (makanan dimasukkan setelah ditelan)
- Sakit dada serupa dengan pedih ulu hati, yang tidak hilang dengan antasid
- Sakit perut bahagian atas
- Gejala yang tidak dapat diselesaikan dengan ubat penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
- Regurgitasi (aliran balik makanan yang tidak dicerna)
Gejala kanak-kanak mungkin termasuk yang berikut:
- Kerengsaan
- Masalah makan
- Muntah
- Sakit perut
- Masalah menelan
- Rasa makanan menjadi sunyi
- Peningkatan dan pertumbuhan berat badan yang lemah (mis. Kegagalan berkembang, kekurangan zat makanan, kekurangan nutrien)
- Tidak responsif terhadap ubat GERD
Faktor-faktor risiko
Terdapat beberapa faktor yang menjadikan EoE berkembang lebih mungkin, tetapi bukti yang menghubungkan bagaimana, kapan dan jika EoE akan berlaku masih muncul. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko telah dikenalpasti:
- Jantina: EoE lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
- Genetik: EoE nampaknya berkaitan secara genetik; jika ahli keluarga menghidap EoE, risikonya lebih tinggi untuk menghidap EoE.
- Alahan dan asma: Individu yang mempunyai alahan makanan, alahan lain, dan asma berisiko lebih tinggi untuk menghidap EoE.
- Di mana awak tinggal: Hidup dalam iklim sejuk atau kering meningkatkan risiko anda untuk EoE.
- Musim sepanjang tahun: Individu lebih cenderung didiagnosis antara musim bunga dan musim gugur apabila alergen persekitaran lebih tinggi dan orang di luar rumah lebih kerap.
Diagnosis
Beberapa ujian dilakukan untuk mendiagnosis EoE dan termasuk endoskopi atas dan biopsi. Endoskopi atas menggunakan tiub sempit panjang dengan kamera di hujung yang dimasukkan melalui mulut dan ke bawah esofagus anda. Prosedur ini membolehkan doktor melihat kerongkongan anda dan mencari keradangan dan pembengkakan, atau kelainan lain yang berkaitan dengan EoE. Biopsi melibatkan pengambilan sampel tisu esofagus dari beberapa lokasi (biasanya dua hingga empat).
Sekiranya anda disyaki menghidap EoE, doktor anda mungkin melakukan ujian tambahan seperti ujian darah, ujian ubat, ujian patch makanan, dan pengubahsuaian diet.
Rawatan
Sekiranya anda didiagnosis menghidap EoE, anda memerlukan rawatan berterusan, kerana EoE adalah penyakit kronik dan kambuh. Berikut adalah pendekatan rawatan yang paling biasa; mereka boleh digunakan dalam kombinasi untuk rancangan rawatan yang paling berkesan:
Diet
Terdapat 10 hingga 15 makanan biasa yang menyebabkan EoE, tetapi tubuh dapat bertindak balas terhadap makanan apa pun. Makanan pencetus mesti dikeluarkan dari diet dalam jangka masa panjang agar gejala dapat diatasi. Ironinya EoE adalah bahawa tubuh anda mungkin bertindak balas terhadap makanan yang anda makan setiap hari-yang sepertinya tidak menjadi masalah bagi anda. Beberapa alergen makanan yang paling biasa yang mencetuskan EoE adalah tenusu, gandum, telur, dan soya.
Sekiranya makanan atau lebih dari satu makanan menyebabkan gejala anda, makanan tersebut akan dihilangkan dari makanan anda. Sebilangan kes EoE memerlukan pengubahsuaian diet yang meluas. Diet penghapusan mungkin merupakan sebahagian daripada rancangan rawatan. Dalam kes lain, formula khas yang disebut diet unsur digunakan untuk membasmi semua sumber protein makanan sambil merangkumi keperluan pemakanan seseorang, terutama jika beberapa makanan perlu dikeluarkan dari diet.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat boleh digunakan dalam rawatan EoE. Biasanya, penyekat asid dicuba terlebih dahulu, tetapi sebilangan orang mungkin tidak menunjukkan peningkatan gejala. Steroid topikal yang diberikan sebagai pembengkakan atau dicampurkan ke dalam buburan boleh digunakan. Ini dapat membantu melegakan bengkak pada beberapa individu tanpa kesan sampingan yang berkaitan dengan steroid kerana tidak diserap ke dalam aliran darah. Sekiranya ubat-ubatan ini tidak berfungsi, steroid, seperti prednison, mungkin diresepkan. Steroid boleh mengurangkan penumpukan eosinofil dan membiarkan tekak anda sembuh. Sebilangan individu mungkin menggunakan steroid secara berterusan.
Pengembangan
Pada mereka yang mengalami penyempitan kerongkongan (disebut penyempitan), prosedur yang disebut pelebaran mungkin disyorkan.Prosedur ini melebarkan kerongkongan dan memudahkan menelan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko terkoyak dan berlubang esofagus. Pelebaran tidak mengatasi keradangan yang mendasari.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menguruskan EoE boleh menjadi rumit, dan kemungkinan akan melibatkan perubahan diet yang besar. Anda perlu bekerjasama dengan ahli alahan anda untuk menentukan penyebab diet yang paling mungkin, dan kemudian menghilangkannya dari diet anda. Ini boleh memakan masa dan mungkin mengganggu, kerana makanan yang paling mungkin terlibat-susu, gandum, telur, dan kedelai-juga sangat biasa dalam bekalan makanan.
Sekiranya anda menghadapi masalah diet, tanyakan kepada doktor anda jika dia boleh merujuk anda kepada pakar diet yang mahir membantu orang yang mengalami alahan makanan yang serius.