Rawatan untuk Prostat yang Membesar

Kandungan

• Mengetahui Masa yang Betul untuk Bermula
• Penyekat Alpha
• Inhibitor Enzim 5-Alpha Reductase
• Terapi Dadah Gabungan
• Inhibitor Fosfodiesterase-5
• Pilihan Pembedahan
• Terapi Panas (Hyperthermia)
• Terapi Alternatif

Prostat yang membesar, yang dikenali sebagai hiperplasia prostat jinak (BPH), terutama menyerang lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Walaupun keadaan ini tidak dianggap mengancam nyawa, ia boleh menyebabkan masalah dengan kencing. Ubat tersedia untuk merawat BPH, bila diperlukan, yang dapat mengurangkan keradangan dan bahkan membalikkan pembesaran dalam banyak kes.

Mengetahui Masa yang Betul untuk Bermula

Walaupun nampaknya wajar untuk merawat diagnosis, bukti menunjukkan bahawa itu mungkin tidak diperlukan. Menurut National Institutes of Diabetes, Pencernaan, dan Ginjal Gangguan (NIDDKD), sebanyak satu daripada tiga lelaki dengan BPH akan melihat gejala mereka sembuh tanpa rawatan apa-apa. Oleh itu, kebanyakan pakar akan mendorong anda untuk menunggu -dan lihat pendekatan dan tidak tergesa-gesa dalam rawatan.

Rawatan biasanya dimulakan apabila gejala pembesaran prostat mengakibatkan pendarahan saluran kencing atau jangkitan kencing yang serius atau berulang. Ia juga boleh dimulakan apabila kekerapan membuang air kecil dan / atau ketidakselesaan fizikal pembesaran prostat memberi kesan buruk kepada kehidupan seharian.

Terdapat beberapa jenis ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza yang dapat digunakan untuk mengubati atau meminimumkan gejala BPH.

Penyekat Alpha

Penyekat alfa berfungsi dengan melonggarkan otot-otot prostat dan leher pundi kencing. Walaupun penyekat alfa berkesan dalam sekitar 75% kes, mereka biasanya hanya memberikan kelegaan sederhana dan, dengan demikian, biasanya disediakan untuk lelaki dengan gejala yang lebih ringan.

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan enam penyekat alpha untuk pasaran A.S.:

• Cardura (doxazosin)
• Flomax (tamsulosin)
• Hytrin (terazosin)
• Rapaflo (silodosin)
• Minipress (prazosin)
• Uroxatral (alfuzosin)

Sekiranya anda diberi ubat penghalang alfa, harap dipantau selama beberapa minggu pertama untuk memeriksa kesan sampingan dan tanda-tanda peningkatan. Majoriti lelaki dengan BPH ringan akan mula merasakan kesan positif dalam satu hingga dua hari.

Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit kepala, pening, sakit perut, keletihan, kesesakan sinus, dan tekanan darah rendah. Disfungsi ereksi dan mati pucuk juga boleh berlaku.

Inhibitor Enzim 5-Alpha Reductase

Inhibitor enzim reduktase 5-alpha berfungsi dengan mengecilkan kelenjar prostat dan paling berkesan pada lelaki yang prostatnya membesar dengan ketara. Walaupun mungkin mengambil masa sehingga ubat dapat berkuat kuasa sepenuhnya (dari tiga hingga enam bulan rata-rata), mereka boleh sering menolong lelaki menghindari keperluan pembedahan.

Dua perencat reduktase 5-alpha yang berbeza telah diluluskan oleh FDA:

• Proscar atau Propecia (finasteride)
• Avodart (dutasteride)

Kesan sampingan mungkin termasuk libido rendah, mati pucuk, dan pengeluaran air mani yang berkurang. (Finasteride pada dos yang lebih rendah juga digunakan untuk merawat kebotakan pola lelaki.)

Terapi Dadah Gabungan

Calon terbaik untuk terapi kombinasi adalah lelaki dengan tahap prostat yang membesar dan tahap PSA yang tinggi. Penyekat alpha yang digabungkan dengan perencat 5-alpha-reduktase memberikan manfaat dengan mengendurkan kelenjar prostat sambil mengurangkan ukurannya secara beransur-ansur.

Kajian berskala besar yang dilakukan pada tahun 2006 menunjukkan bahawa terapi kombinasi menghasilkan penurunan 66% pada gejala BPH berbanding 34% dengan alpha-blocker dan 39% dengan inhibitor 5-alpha-reduktase sahaja.

Satu-satunya kelemahan adalah bahawa terapi kombinasi mendedahkan pengguna kepada kesan sampingan bagi kedua-dua ubat tersebut. Konsultasi yang teliti dengan pakar yang berkelayakan adalah disyorkan untuk mempertimbangkan faedah dan akibat rawatan.

Inhibitor Fosfodiesterase-5

Tadalafil (Cialis) adalah inhibitor phosphodiesterase-5 yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan BPH. Walaupun telah terbukti dapat memperbaiki gejala saluran kencing dalam kajian, kesannya terhadap aliran air kencing tidak konsisten, dan tidak lebih berkesan daripada penyekat alfa, menurut kajian Cochrane 2018.

Pilihan Pembedahan

Sekiranya anda telah mencuba kombinasi ubat selama 12 hingga 24 bulan tetapi masih mengalami gejala yang ketara, anda mungkin menjadi calon rawatan pembedahan untuk BPH.

Reseksi Transurethral Prostat (TURP)

Dalam reseksi transuretra prostat (TURP), bahagian kecil prostat yang diperbesar dikeluarkan satu demi satu sehingga semua tisu berlebihan dikeluarkan. Prosedur ini memakan masa sekitar satu jam hingga 90 minit dan dilakukan di bawah anestesia umum, tulang belakang, atau epidural, atau dengan blok saraf.

Sebilangan besar lelaki yang menjalani prosedur ini mengalami penurunan gejala kencing yang ketara. Walau bagaimanapun, komplikasi berlaku pada kira-kira 20 peratus lelaki yang menjalani prosedur. Anda biasanya akan dirawat di hospital selama 24 jam selepas prosedur tersebut sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat memantau anda untuk komplikasi pasca operasi seperti pendarahan atau kelainan elektrolit. .

Selain itu, sejak tisu prostat yang tersisa terus tumbuh, 20 peratus pesakit mendapati gejala mereka akhirnya kembali dalam 10 tahun, dan pada ketika itu TURP kedua mungkin disarankan.

Prostatic Urethral Lift (Urolift)

Peranti prostat uretra lift (PUL, atau Urolift) memampatkan tisu prostat yang diperbesar sehingga tidak lagi menghalangi uretanya, memulihkan aliran air kencing. Ini adalah prosedur endoskopi invasif minimum yang dilakukan di bawah anestesia tempatan, umum, atau wilayah.

Terapi Panas (Hyperthermia)

Terapi panas (hipertermia) adalah rawatan pesakit luar yang kadang-kadang digunakan untuk mengelakkan pembedahan.Prosedur ini melibatkan penyisipan alat nipis dan fleksibel ke dalam uretra untuk menyampaikan haba secara langsung ke kelenjar prostat. Ini dapat menggunakan teknologi gelombang mikro, laser, atau penguapan elektro dan terbukti berkesan 74.9% dalam pengecutan kelenjar yang membesar.

Sebagai prosedur yang lebih invasif, hipertermia hanya boleh digunakan pada lelaki yang terapi ubatnya gagal. Anestesia tempatan digunakan dan pemulihan biasanya memerlukan masa beberapa hari.

Terapi panas dari rumah boleh dilakukan sebagai tambahan ubat. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan pemanas atau botol air panas terus ke kawasan tersebut untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan rasa sakit dan radang.

Terapi Alternatif

Penggunaan terapi alternatif untuk kesihatan prostat telah menjadi sangat popular di seluruh dunia. Ekstrak tumbuhan yang paling banyak digunakan ialah saw sawet (Serenoa bertaubat).

Walaupun kajian tahun 1996 dari Jabatan Hal Ehwal Veteran A.S. menunjukkan bahawa saw palmetto sama efektifnya dengan finasteride dalam mengurangkan ukuran prostat yang membesar, sebuah kajian tahun 2006 yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan New England secara langsung bertentangan dengan penemuan tersebut.

Baca bagaimana ramuan herba dapat membantu dengan prostat yang membesar.