Endometriosis

Kandungan

• Definisi Endometriosis
• Punca Endometriosis
• Tempat Endometriosis Boleh Berlaku
• Faktor Risiko Endometriosis
• Gejala Endometriosis
• Hubungan Endometriosis dengan Kemandulan
• Mendiagnosis Endometriosis
• Tahap Endometriosis
• Pilihan Rawatan Endometriosis
• Mengurangkan Sakit Endometriosis

Definisi Endometriosis

Endometriosis adalah keadaan ginekologi biasa yang mempengaruhi kira-kira 2 hingga 10 peratus wanita Amerika yang mengandung anak. Nama keadaan ini berasal dari kata "endometrium," yang merupakan tisu yang melapisi rahim.

Semasa kitaran haid wanita yang kerap, tisu ini terbentuk dan terbuang sekiranya dia tidak hamil. Wanita dengan endometriosis mengembangkan tisu yang kelihatan dan bertindak seperti tisu endometrium di luar rahim, biasanya pada organ pembiakan lain di dalam pelvis atau di rongga perut. Setiap bulan, tisu yang tidak betul ini bertindak balas terhadap perubahan hormon kitaran haid dengan membina dan memecah sama seperti endometrium, yang mengakibatkan pendarahan kecil di dalam pelvis. Ini membawa kepada keradangan, pembengkakan dan parut pada tisu normal yang mengelilingi implan endometriosis.

Apabila ovari terlibat, darah dapat tertanam dalam tisu ovari normal, membentuk "lepuh darah" yang dikelilingi oleh kista berserat, yang disebut endometrioma.

Punca Endometriosis

Punca endometriosis masih belum diketahui. Satu teori menunjukkan bahawa semasa haid, sebahagian tisu mundur melalui tiub fallopio ke dalam perut, semacam "haid terbalik," di mana ia melekat dan tumbuh. Teori lain menunjukkan bahawa tisu endometrium boleh bergerak dan menanam melalui saluran darah atau limfa, sama dengan cara penyebaran sel barah. Teori ketiga menunjukkan bahawa sel di mana-mana lokasi boleh berubah menjadi sel endometrium.

Endometriosis juga boleh berlaku akibat transplantasi langsung - di dinding perut selepas pembedahan caesar, misalnya. Selain itu, nampaknya keluarga tertentu mungkin mempunyai faktor genetik yang cenderung kepada penyakit ini.

Tempat Endometriosis Boleh Berlaku

Laman web endometriosis yang paling biasa termasuk:

• Ovari

• Tiub fallopio

• Ligamen yang menyokong rahim (ligamen uterosakral)

• Kantung-de-sac posterior, iaitu ruang antara rahim dan rektum

• Kantung-an-sac anterior, iaitu ruang antara rahim dan pundi kencing

• Permukaan luar rahim

• Lapisan rongga pelvis

Kadang-kadang, tisu endometrium terdapat di tempat lain, seperti:

• Usus

• Rektum

• Pundi kencing

• Faraj

• Serviks

• Vulva

• Parut pembedahan perut

Faktor Risiko Endometriosis

Walaupun mana-mana wanita mungkin mengalami endometriosis, wanita berikut nampaknya berisiko meningkat untuk penyakit ini:

• Wanita yang mempunyai saudara peringkat pertama (ibu, kakak, anak perempuan) dengan penyakit ini
• Wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya selepas usia 30 tahun
• Wanita dengan rahim yang tidak normal

Gejala Endometriosis

Berikut adalah gejala yang paling biasa untuk endometriosis, tetapi setiap wanita mungkin mengalami gejala yang berbeza atau ada yang sama sekali tidak menunjukkan gejala. Gejala endometriosis mungkin termasuk:

• Sakit, terutamanya kekejangan haid yang berlebihan yang mungkin dirasakan di perut atau punggung bawah
• Sakit semasa persetubuhan
• Aliran haid yang tidak normal atau berat
• Kemandulan
• Kencing yang menyakitkan semasa haid
• Pergerakan usus yang menyakitkan semasa haid
• Masalah gastrousus lain, seperti cirit-birit, sembelit dan / atau loya

Penting untuk diperhatikan bahawa jumlah kesakitan yang dialami oleh wanita tidak semestinya berkaitan dengan keparahan penyakit. Beberapa wanita dengan endometriosis yang teruk mungkin tidak mengalami kesakitan, sementara yang lain dengan bentuk penyakit yang lebih ringan mungkin mengalami kesakitan yang teruk atau gejala lain.

Hubungan Endometriosis dengan Kemandulan

Endometriosis dianggap salah satu daripada tiga penyebab utama ketidaksuburan wanita. Menurut American Society for Reproductive Medicine, endometriosis dapat dijumpai pada 24 hingga 50 peratus wanita yang mengalami kemandulan. Dalam kes ringan hingga sederhana, kemandulan mungkin bersifat sementara. Dalam kes ini, pembedahan untuk membuang lekatan, sista dan tisu parut dapat mengembalikan kesuburan. Dalam kes lain - peratusan yang sangat kecil - wanita mungkin tidak subur.

Bagaimana endometriosis mempengaruhi kesuburan tidak difahami dengan jelas. Diperkirakan bahawa tisu parut dari endometriosis dapat mengganggu pelepasan telur dari ovari dan pengambilan selanjutnya oleh tiub fallopian. Mekanisme lain yang difikirkan mempengaruhi kesuburan termasuk perubahan pada persekitaran pelvis yang mengakibatkan gangguan implantasi telur yang disenyawakan.

Mendiagnosis Endometriosis

Bagi banyak wanita, hanya dengan membuat diagnosis endometriosis membawa kelegaan. Diagnosis bermula dengan pakar sakit puan atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain yang menilai sejarah perubatan pesakit dan menyelesaikan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan pelvis. Diagnosis endometriosis hanya dapat dipastikan, ketika doktor melakukan laparoskopi, melakukan biopsi sebarang tisu yang mencurigakan dan diagnosisnya disahkan dengan memeriksa tisu di bawah mikroskop. Laparoskopi adalah prosedur pembedahan kecil di mana laparoskop, tiub nipis dengan kamera di hujungnya, dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil. Laparoskopi juga digunakan untuk menentukan lokasi, luas dan ukuran pertumbuhan endometrium.

Pemeriksaan lain yang boleh digunakan dalam diagnosis endometriosis termasuk:

• Ultrasound: Teknik pengimejan diagnostik yang menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat imej organ dalaman

• Imbasan CT: Prosedur pengimejan diagnostik non-invasif yang menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar mendatar, atau paksi, - sering disebut kepingan - badan untuk mengesan sebarang kelainan yang mungkin tidak muncul pada sinar-X biasa

• Imbasan MRI: Prosedur bukan invasif yang menghasilkan pandangan dua dimensi mengenai organ atau struktur dalaman

Tahap Endometriosis

Sistem pementasan, atau klasifikasi, untuk endometriosis telah dikembangkan oleh Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika. Tahapnya dikelaskan seperti berikut:

• Tahap 1: Minimal

• Tahap 2: Ringan

• Tahap 3: Sederhana

• Tahap 4: Parah

Tahap endometriosis berdasarkan lokasi, jumlah, kedalaman dan ukuran tisu endometrium. Kriteria khusus merangkumi:

• Sejauh mana penyebaran tisu

• Penglibatan struktur pelvis dalam penyakit ini

• Tahap lekatan pelvis

• Penyumbatan tiub fallopio

Tahap endometriosis tidak semestinya menggambarkan tahap kesakitan yang dialami, risiko kemandulan atau gejala yang ada. Contohnya, wanita di tahap 1 mungkin mengalami kesakitan yang luar biasa, sementara wanita di tahap 4 mungkin tidak bergejala.

Pilihan Rawatan Endometriosis

Rawatan khusus untuk endometriosis akan ditentukan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda berdasarkan:

• Keseluruhan sejarah kesihatan dan perubatan anda

• Gejala semasa

• Sebilangan besar penyakit ini

• Toleransi anda terhadap ubat, prosedur atau terapi tertentu

• Jangkaan untuk penyakit ini

• Pendapat atau pilihan anda

• Keinginan anda untuk hamil

Sekiranya simptomnya ringan, penyedia penjagaan kesihatan pada umumnya setuju bahawa tidak perlu rawatan lebih lanjut, selain ubat sakit.

Secara amnya, rawatan untuk endometriosis mungkin merangkumi:

• "Menunggu berjaga-jaga" untuk memerhatikan perjalanan penyakit ini

• Ubat sakit: ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen atau analgesik over-the-counter lain

• Terapi hormon, termasuk:

  • Kontraseptif oral, dengan gabungan hormon estrogen dan progestin (bentuk sintetik progesteron), untuk mencegah ovulasi dan mengurangkan aliran haid

  • Progestin sahaja

  • Agonis hormon pelepasan gonadotropin, yang menghentikan pengeluaran hormon ovari, mewujudkan semacam "menopaus perubatan"

  • Danazol, derivatif sintetik testosteron (hormon lelaki)

Teknik pembedahan yang boleh digunakan untuk merawat endometriosis termasuk:

• Laparoskopi (juga digunakan untuk membantu mendiagnosis endometriosis): Prosedur pembedahan kecil di mana laparoskop, tiub nipis dengan lensa dan cahaya, dimasukkan ke dalam sayatan di dinding perut; menggunakan laparoskop untuk melihat ke kawasan pelvis, doktor sering dapat membuang pertumbuhan endometrium.

• Laparotomi: Pembedahan yang lebih luas untuk mengeluarkan sebanyak mungkin endometrium yang dipindahkan tanpa merosakkan tisu yang sihat

• Histerektomi: Pembedahan untuk membuang rahim dan mungkin ovari

Mengurangkan Sakit Endometriosis

Petua mudah yang dapat membantu mengurangkan kesakitan endometriosis termasuk:

• Rehat, berehat dan bermeditasi.
• Mandi air suam.
• Mencegah sembelit.
• Lakukan senaman secara berkala.
• Gunakan botol air panas atau pad pemanasan di perut anda.

Kadang-kadang, kombinasi terapi digunakan, seperti pembedahan konservatif (laparoskopi atau laparotomi), bersama dengan terapi hormon.

Sebilangan wanita juga mendapat manfaat daripada rawatan alternatif yang digunakan bersama dengan terapi perubatan dan pembedahan lain untuk rawatan endometriosis. Ini termasuk:

• Perubatan tradisional Cina
• Pendekatan pemakanan
• Homeopati
• Pengurusan alahan
• Terapi imun

Penting untuk membincangkan mana-mana atau semua rawatan ini secara menyeluruh dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, kerana ada yang mungkin bertentangan dengan keberkesanan yang lain.