Kandungan
Kelenjar pituitari, yang disebut oleh banyak ahli endokrinologi sebagai "kelenjar induk" badan, adalah struktur berbentuk bulat kacang yang terletak di pangkal otak di belakang rongga hidung. Ia dilindungi di dalam rongga tulang yang disebut sella turcica.Terdapat keadaan yang jarang berlaku di mana sella turcica menjadi sebahagian atau sepenuhnya dipenuhi dengan cairan serebrospinal, menyebabkan kelenjar pituitari menjadi rata pada dinding tulang dari sella turcica. Oleh kerana sebahagian besar sella kini diisi dengan cecair dan bukannya tisu, pada kajian pengimejan perubatan nampaknya kosong. Keadaan ini disebut "sindrom sella kosong."
Gejala
Tegasnya, sindrom sella kosong bukanlah sindrom sama sekali, kerana sindrom adalah sekumpulan tanda atau gejala perubatan yang cenderung berlaku bersama. Sebaliknya, sindrom sella kosong hanyalah gambaran tentang apa yang dilihat pada kajian pencitraan, dan tidak ada tanda-tanda klinikal atau gejala yang berkaitan dengan penemuan pencitraan ini.
Sebilangan besar orang dengan sella kosong sama sekali tidak mempunyai gejala, dan keadaannya ditemui secara tidak sengaja ketika mereka melakukan kajian pencitraan otak untuk tujuan lain.
Simptom yang paling biasa dilaporkan oleh orang dengan sindrom sella kosong utama adalah sakit kepala. Tidak jelas sama ada sella kosong menyebabkan sakit kepala, atau sama ada orang yang mengalami sakit kepala kronik lebih cenderung melakukan imbasan otak (dan oleh itu, lebih cenderung didiagnosis dengan sindrom sella kosong yang sebenarnya tidak menimbulkan gejala).
Jarang, orang dengan sindrom sella kosong utama mungkin mempunyai tahap prolaktin yang tinggi, hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari. Pada wanita, tahap prolaktin yang tinggi dapat menyebabkan kemandulan, kehilangan masa haid, dan libido rendah. Pada lelaki, tahap prolaktin yang meningkat dapat menyebabkan mati pucuk dan kehilangan libido, serta pembesaran payudara dan / atau keputihan dari puting susu.
Gejala lebih kerap berlaku pada orang dengan sindrom sella kosong sekunder. Keadaan mendasari yang menyebabkan sella kosong itu sendiri boleh menimbulkan gejala. Di samping itu, kehilangan sebahagian atau semua fungsi hipofisis sering dilihat dengan sella kosong sekunder.
Kerosakan hipofisis dengan sella kosong. Kelenjar pituitari adalah "kelenjar induk," kerana ia mengeluarkan hormon yang mengatur beberapa kelenjar penghasil hormon penting lainnya ke seluruh tubuh, termasuk kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovari, dan testis. Dengan sindrom sella kosong sekunder, kelenjar pituitari mungkin tidak dapat mengeluarkan hormon pengawalseliaannya dalam jumlah yang sesuai.
Bergantung pada hormon hipofisis spesifik mana yang terganggu, seseorang dengan sella kosong mungkin mengalami pelbagai gejala. Ini mungkin berkaitan dengan hipotiroidisme kerana kekurangan TSH (keletihan, sembelit, kulit kering, kenaikan berat badan, kepekaan sejuk), tahap kortisol rendah kerana kekurangan ACTH (tekanan darah rendah, gejala gastrointestinal, kecenderungan terhadap jangkitan, keletihan), kekurangan hormon antidiuretik (dahaga yang teruk dengan kencing yang berlebihan), kekurangan hormon pertumbuhan (kelemahan dan keletihan), dan kekurangan gonadotropin LH dan FSH (menyebabkan tempoh yang tidak teratur dan kilat panas pada wanita, atau disfungsi ereksi pada lelaki)
Punca
Apabila sindrom sella kosong ditemui dalam kajian pengimejan, doktor akan mengklasifikasikannya sebagai primer atau sekunder.
Sella kosong utama bermaksud bahawa tidak ada sebab utama yang dapat dikenal pasti. Dipercayai bahawa dalam kebanyakan kes, sindrom sella kosong primer berlaku apabila kecacatan kongenital pada tisu yang melapisi otak menimbulkan potensi cecair serebrospinal memasuki turcica sella, meratakan kelenjar pituitari dan memindahkannya ke satu sisi. Dalam kes-kes ini kelenjar pituitari itu sendiri, walaupun sukar dilihat pada kajian pencitraan, hampir selalu berfungsi normal. Oleh itu, kebanyakan orang dengan sindrom sella kosong primer tidak mempunyai gejala yang berkaitan. Sella kosong primer paling kerap didiagnosis pada wanita paruh baya yang berlebihan berat badan atau gemuk dan mengalami hipertensi. Mengapa sindrom sella kosong nampaknya lebih biasa pada orang ini tidak diketahui.
Sindrom sella kosong sekunder disebabkan oleh beberapa keadaan asas yang dapat dikenal pasti yang mengubah anatomi kelenjar pituitari dan / atau sella turcica. Terdapat beberapa penyebab sindrom sella kosong sekunder termasuk trauma kepala, jangkitan, pembedahan, terapi radiasi, strok, gangguan postpartum yang disebut sindrom Sheehan, tumor hipofisis, dan pseudotumor cerebri (hipertensi intrakranial sebab yang tidak diketahui). Orang dengan sella kosong sekunder sindrom sering mengalami gejala, sama ada disebabkan oleh penyebabnya sendiri atau disebabkan oleh gangguan fungsi kelenjar pituitari.
Diagnosis
Pada kebanyakan orang dengan sindrom sella kosong utama, diagnosis dibuat secara tidak sengaja ketika kajian pencitraan otak (imbasan MRI atau CT) dilakukan untuk alasan lain. Sekiranya tidak ada gejala, doktor biasanya akan melakukan pemeriksaan darah untuk mengukur tahap hormon tiroid dan kortisol. Sekiranya perkara ini normal, secara amnya tidak diperlukan penilaian lebih lanjut.
Bagi orang yang mempunyai sindrom sella kosong sekunder, gejala membawa kepada rawatan perubatan untuk mencari kelainan hormon. Pelbagai ujian darah secara amnya menemui satu atau lebih kekurangan hormon, dan kajian pencitraan seterusnya membawa kepada diagnosis sella kosong.
Rawatan
Sebilangan besar orang dengan sella kosong utama tidak mempunyai gejala dan tidak ada kelainan hormon dan tidak perlu dirawat. Dalam kes-kes yang tidak biasa di mana sindrom sella kosong utama menyebabkan gejala kerana tahap prolaktin meningkat, rawatan dengan bromokriptin biasanya menurunkan pengeluaran prolaktin sehingga gejala dihilangkan.
Pada orang dengan sindrom sella kosong sekunder, rawatan biasanya terdiri daripada penggantian hormon kekurangan dengan pil. Walau bagaimanapun, bergantung pada penyebabnya, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sindrom sella kosong biasanya didiagnosis sebagai penemuan sampingan pada kajian pencitraan otak yang telah dilakukan untuk alasan lain. Sebilangan besar orang yang diberi diagnosis ini tidak mempunyai gejala dan tidak memerlukan rawatan.
Walau bagaimanapun, apabila sindrom sella kosong mempunyai sebab yang mendasar, ia mungkin disertai oleh pelbagai kelainan hormon yang boleh membawa akibat yang serius. Setelah diagnosis yang tepat dibuat, kekurangan hormon ini dapat diatasi.