Tinjauan Ekzema (Dermatitis Atopik) pada Kanak-kanak

Kandungan

• Gejala Ekzema Pediatrik
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Ekzema (dermatitis atopik) adalah keadaan kulit yang menyerang orang dewasa, tetapi juga biasa pada masa kanak-kanak. Kira-kira 10% kanak-kanak di Amerika Syarikat memilikinya, menurut National Institutes of Health (NIH). Pada bayi, ruam gatal, merah, bersisik muncul paling kerap di pipi, dagu, dan dahi. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ruam cenderung timbul di bahagian dalam siku dan di belakang lutut.

Ekzema biasanya dapat didiagnosis berdasarkan penampilannya. Walaupun kemungkinan eksim anak anda terkawal dengan rawatan yang betul, ia dapat muncul kembali secara berkala dalam bentuk episodik.

Ekzema cenderung bertambah baik ketika kanak-kanak semakin tua dan bahkan boleh hilang sepenuhnya pada masa dewasa. Namun, beberapa orang mungkin mengalami pelonggaran gejala sementara, hanya untuk melihat mereka muncul kembali pada usia 20-an.

Gejala Ekzema Pediatrik

Simptom menceritakan eksim pediatrik adalah ruam yang sangat gatal yang biasanya muncul pada awal kanak-kanak tetapi pertama kali dapat muncul pada anak-anak yang berumur 5. Kadang-kadang disalah anggap sebagai ruam lain, seperti dermatitis kontak, ruam panas, dan psoriasis, tetapi mempunyai banyak ciri tersendiri.

Gejala ekzema termasuk:

• Tompok kulit kasar, merah, gatal
• Lebam kecil
• Tompok bersisik dan kering
• Lepuh kecil, berisi cecair (vesikel)

Kanak-kanak, khususnya, mudah menggaru, yang hanya menjadikan keadaan lebih teruk.

Lokasi Biasa

Ekzema boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, walaupun lokasi ruam cenderung berbeza mengikut usia.

Tempat Ruam Ekzema Selalunya Berlaku
Kumpulan umur	Lokasi
1 hingga 6 bulan	Pipi, dagu, dahi, kulit kepala
6 bulan hingga 2 tahun	Lengan dan kaki luar, kulit meliputi sendi
2 tahun +	Lipatan siku, belakang lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, tangan
Remaja / remaja	Wajah, leher, tangan, kaki, dan kawasan kulit pada lipatan sendi

Pada bayi berumur antara 1 hingga 6 bulan, selalunya bermula di pipi dan boleh melambung ke dagu, dahi, dan kadang-kadang kulit kepala.

Bayi yang berumur lebih dari 6 bulan boleh juga menyebabkan ruam pada lengan dan kaki luar serta permukaan ekstensor (kawasan kulit pada sendi, seperti siku atau lutut). Ekzema biasanya tidak muncul di kawasan lampin, walaupun boleh.

Pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas, ruam kurang biasa pada wajah dan sebaliknya akan timbul pada lipatan siku, di belakang lutut, atau di pergelangan kaki dan pergelangan tangan. Pada kanak-kanak usia sekolah, eksim juga sering berlaku pada tangan.

Pada remaja dan remaja, ruam biasanya terlihat pada permukaan wajah, leher, tangan, kaki, dan lentur (kawasan kulit pada lipatan sendi seperti bengkok siku atau belakang lutut). Tompok ekzema juga cenderung terkelupas (mengeras dan tebal) kerana keadaan berterusan.

Lokasi Biasa Ruam Ekzema

Bila Memanggil Doktor

Mereka yang mengalami eksim lebih mudah terkena jangkitan virus, bakteria, dan jamur termasuk ketuat, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, otitis media, radang paru-paru, dan radang tekak.

Walaupun ekzema sendiri memerlukan penilaian doktor, hubungi pakar pediatrik anak anda jika anda melihat tanda-tanda jangkitan, termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

• Meningkatkan kemerahan, bengkak, atau sakit
• Lepuh yang dipenuhi nanah atau nanah
• Kerak berwarna kuning atau madu
• Demam atau gejala seperti selesema

Punca

Ekzema tidak berjangkit. Anak anda tidak menangkapnya dari orang lain dan tidak boleh menyebarkannya kepada orang lain. Sebenarnya, tidak ada satu faktor yang menyebabkan eksim itu sendiri. Sebaliknya, ekzema dipercayai hasil gabungan faktor genetik dan persekitaran.

Genetik

Ekzema diketahui berkaitan dengan mutasi gen yang bertanggungjawab untuk sintesis filaggrin. Protein ini mengekalkan struktur sel dan memainkan peranan penting dalam fungsi penghalang kulit dengan menyekat mikroba dan alergen memasuki lapisan luar (epidermis).

Kekurangan filaggrin tidak hanya melemahkan fungsi penghalang kulit tetapi juga mengurangkan kemampuannya untuk tetap terhidrat, menyebabkan kekeringan dan kerak. Keretakan pada kulit juga membolehkan alergen masuk, memicu keradangan dan kemerahan.

Sebarang mutasi gen yang merosakkan sintesis filaggrin boleh menyumbang kepada perkembangan ekzema.

Persekitaran

Ia juga dipercayai bahawa faktor persekitaran tertentu boleh mencetuskan mutasi genetik yang menyebabkan kanak-kanak mengalami eksim. Sejumlah pencetus telah disarankan (termasuk tungau debu, perengsa, alergen, jangkitan, penyusuan susu ibu, dan penggunaan antibiotik), tetapi tidak ada yang menjadi penyebab yang konsisten.

Satu teori, yang disebut hipotesis kebersihan, menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dibesarkan dalam lingkungan "terlalu bersih" tidak mempunyai rangsangan imun yang diperlukan untuk membina sistem imun yang kuat. Ini boleh menyebabkan kekebalan adaptif berkurang di mana badan kurang mampu melancarkan tindak balas yang disasarkan kepada mikrob dan alergen biasa.

Gabungan kekurangan imun dan kekurangan filaggrin dapat menjelaskan mengapa beberapa kanak-kanak mengalami eksim dan yang lain tidak.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang kelihatan mempengaruhi risiko kanak-kanak menghidap eksim. Ia merangkumi:

• Ibu bapa yang menghidap (atau pernah) eksim: Penyelidikan telah lama menunjukkan bahawa eksim cenderung berlaku dalam keluarga.
• Sejarah asma atau alahan (termasuk alahan makanan *): Asma, alergi, dan eksim kadang-kadang disebut sebagai "triad imunologi."
• Kehidupan bandar: Beberapa kajian menunjukkan bahawa pencemaran udara dan faktor persekitaran lain boleh meningkatkan risiko eksim pada kanak-kanak.

Peranan alahan makanan dan eksim tetap kontroversial. Sebilangan saintis percaya bahawa alergi makanan tidak semestinya "menyebabkan" eksim tetapi sebaliknya mencetuskan gejala, seperti ruam dan gatal-gatal, yang boleh menimbulkan suar atau memburukkan lagi gejala.

Bagaimana Alahan Ekzema dan Makanan Berkaitan

Diagnosis

Walaupun tidak ada ujian untuk mendiagnosis eksim secara pasti, pakar pediatrik biasanya dapat membuat panggilan berdasarkan penampilan ruam dan riwayat perubatan anak anda. Sekiranya ada keraguan, doktor boleh memerintahkan ujian untuk mengecualikan sebab lain. Ini termasuk:

• Ujian darah dan ujian tusukan kulit untuk memeriksa alahan
• Ujian persiapan KOH untuk memeriksa jangkitan kulat
• Uji tampalan untuk memeriksa dermatitis kontak

Untuk ujian tertentu, pakar dermatologi pediatrik atau alahan mungkin diperlukan.

Ekzema vs Cradle Cap

Cradle cap, ruam kanak-kanak yang sangat biasa, adalah jenis dermatitis lain yang disebut dermatitis seborrheic. Ia menyebabkan serpihan kekuningan dan kerak pada kulit kepala, kening, atau di sekitar telinga. Dengan ini, ia kelihatan serupa dengan eksim. Ia juga boleh muncul di beberapa kawasan yang sama.

Seorang doktor mungkin menganggap ini sebagai diagnosis alternatif pada anak, walaupun penutup buaian juga dapat terjadi bersamaan dengan eksim-terutama pada bayi.

Bagaimana Ekzema Diagnosis

Rawatan

Rawatan eksim kanak-kanak boleh berbeza mengikut usia kanak-kanak. Bagi bayi yang baru lahir dan bayi yang sangat muda, pakar pediatrik selalunya akan mengambil pendekatan berjaga-jaga dan menunggu.

Selain menjaga kelembapan kulit dan mengelakkan pemicu, bayi mungkin tidak memerlukan rawatan kerana gejalanya cenderung hilang dengan sendirinya.

Sekiranya anak anda memerlukan rawatan, pakar pediatrik anda akan mengarahkan anda ke arah ubat-ubatan dan terapi terbaik dan memberi anda panduan mengenai cara mengelakkan suar.

Mencetuskan Pengelakan

Pencetus tidak menyebabkan eksim, tetapi mereka boleh menimbulkan suar jika anda tidak menghindarinya. Mengelakkan pencetus adalah komponen utama dalam rawatan eksim. Setiap kanak-kanak mempunyai pencetus unik mereka sendiri, tetapi ada beberapa yang dianggap biasa.

Pencetus ekzema yang biasa termasuk:

• Alergen persekitaran, seperti debunga, habuk, dan kelemumur
• Sabun atau produk penjagaan kulit yang keras atau sangat wangi
• Makanan tertentu, terutamanya telur, tenusu, dan kacang
• Pencuci pakaian
• Cuaca sejuk dan kering
• Tekanan
• Peluh
• Kain kasar
• Kekeringan kulit

Krim Pelembap

Krim pelembap, losyen, dan salap adalah rawatan asas untuk eksim. Menjaga kulit yang lembap melindungi kulit dari suar dan membantu ruam yang ada sembuh.

Pilih produk ringan tanpa wangian seperti Eucerin, Aquaphor, atau Aveeno. Sapukannya setelah setiap perubahan lampin, segera setelah mandi, atau beberapa kali sehari untuk anak-anak yang lebih tua. Sekiranya anda memerlukan pertolongan untuk memilih produk, tanyakan cadangan pakar pediatrik anda.

Krim Pelembap Terbaik untuk Kanak-kanak dengan Ekzema

Balutan Basah

Terapi pembalut basah adalah rawatan pelengkap yang dapat membantu meredakan eksim dan meredakan gatal. Ini melibatkan membungkus kain sejuk dan lembap di sekitar kawasan yang terjejas dan menutupnya dengan helai kain kering. Pakar pediatrik anda akan memberi anda arahan yang tepat mengenai cara menggunakan helai sekiranya terapi pembalut basah disyorkan.

Ini sangat berguna pada waktu tidur jika gatal membuat anak anda terjaga pada waktu malam.

Steroid Topikal

Sekiranya rawatan pelembap tidak mencukupi untuk meredakan gejala anak anda, kortikosteroid topikal (juga dikenali sebagai steroid topikal) adalah langkah logik seterusnya. Ini terdiri daripada krim hidrokortison over-the-counter hingga steroid topikal yang lebih kuat yang memerlukan preskripsi.

Steroid topikal membantu mengatasi keradangan setempat dan bertujuan untuk penggunaan jangka pendek. Sekiranya berlebihan, ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan penipisan kulit dan tanda regangan yang tidak dapat dipulihkan. Beberapa steroid preskripsi boleh digunakan pada wajah, tetapi berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu untuk memastikan anda melakukannya dengan betul dan untuk jangka masa yang tepat.

Steroid Topikal yang manakah sesuai untuk kanak-kanak?

Antihistamin

Sekiranya gatal membuat anak anda terjaga pada waktu malam, antihistamin yang menenangkan seperti Benadryl (diphenhydramine) dapat meredakan ketidakselesaan dan menolong mereka tidur. Antihistamin berfungsi dengan menyekat bahan kimia yang disebut histamin yang merupakan pusat tindak balas alergi. Melakukannya membantu mengurangkan keradangan sistemik dan banyak gatal yang berkaitan dengan eksim.

Penggunaan antihistamin jangka pendek dan berselang boleh membantu melegakan gatal ekzema dan memperbaiki tidur tetapi tidak boleh digunakan sebagai pengganti terapi topikal.

Inhibitor Calcineurin Topikal

Inhibitor calcineurin topikal (TCI) adalah ubat bukan steroid yang diklasifikasikan sebagai imunomodulator. TCI digunakan terus ke kulit dua kali sehari dan boleh digunakan di mana sahaja pada badan anak, termasuk wajah. Dua yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) dipanggil Elidel (krim pimecrolimus) dan Protopic (salap tacrolimus).

Elidel dan Protopic diluluskan untuk rawatan ekzema barisan kedua pada kanak-kanak setelah steroid topikal dan langkah-langkah konservatif lain gagal memberikan kelegaan.

Tidak seperti steroid topikal, Elidel dan Protopic tidak menyebabkan penipisan kulit atau kehilangan keupayaannya dengan penggunaan berterusan. Kesan sampingan termasuk gatal-gatal ringan dan sensasi terbakar. Namun, TCI membawa amaran kotak hitam dari FDA yang menasihati pengguna mengenai peningkatan risiko barah tertentu.

Mandi Pemutih

Sekiranya eksim anak anda tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan tradisional, pakar pediatrik anda boleh mengesyorkan mandi pemutih yang terdiri daripada setengah cawan peluntur yang dicairkan dalam 40 gelen air. Ini dapat mengurangkan bilangan bakteria pada kulit anak, sehingga kulit dapat sembuh.

Mandi pemutih harus diukur dengan teliti dan hanya boleh digunakan di bawah arahan doktor. Jangan gunakan pemutih jika anak anda mempunyai kulit yang pecah.

Cara Mandi Pemutih

Pilihan untuk Ekzema Recalcitrant

Sekiranya eksim anak anda tidak bertindak balas terhadap rawatan yang disenaraikan di atas, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi yang lebih agresif, termasuk steroid oral, terapi sinar ultraviolet, dan ubat imunosupresif seperti siklosporin. Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, anak anda juga boleh diberikan antibiotik oral atau topikal.

Dupixent (dupilumab) adalah ubat biologi suntikan yang digunakan untuk mengubati eksim sederhana hingga teruk pada orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12. Oleh kerana kesan imunosupresannya, ia tidak digunakan pada anak yang lebih muda yang sistem imunnya masih berkembang.

Jangan sekali-kali menggunakan rawatan eksim yang ditetapkan untuk orang dewasa atau remaja pada kanak-kanak atau bayi.

Mengatasi

Ekzema suar cenderung terjadi pada musim sejuk ketika udara kering, dan pada musim panas jika anak menghabiskan banyak waktu berenang atau terlalu panas. Selain mengelakkan pencetus ini dan pencetus lain, anda mesti menjaga kulit anak anda lembap dan kenyal.

Berikut adalah beberapa petua yang dapat membantu:

• Mandi anak anda setiap hari: Gunakan air suam dengan sabun pelembap ringan atau pengganti sabun. Elakkan air panas atau sabun keras yang boleh menyebabkan kulit kering. Hadkan waktu mandi tidak lebih dari 10 minit.
• Sapukan pelembap: Selepas mandi, gosok kulit dengan tuala daripada menggosoknya dengan kuat. Sapukan pelembap semasa kulit masih lembap. Sekiranya anda juga menggunakan ubat topikal, sapukan terlebih dahulu. Melembapkan semula mengikut keperluan, sekurang-kurangnya sekali atau dua kali sehari.
• Elakkan pakaian yang gatal: Pilih kain yang lembut dan bernafas seperti rayon dan kapas daripada bulu yang lebih berat dan kain bertekstur. Berpakaian anak anda dengan pakaian yang longgar. Popok kapas yang lembut harus digunakan jika terdapat eksim pada kaki atau kawasan lampin.
• Cuba pelembap: Walaupun tidak ada bukti bahawa pelembap membantu memperbaiki gejala eksim, beberapa orang mendakwa bahawa mereka dapat membantu mengurangkan kekeringan dan meningkatkan tidur anak.

Penting untuk menjaga produk kulit anak anda hanya untuk mereka. Simpan krim dan salap di tempat yang mungkin tidak digunakan oleh orang lain dalam keluarga.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ekzema boleh menjengkelkan kerana cenderung berulang, selalunya tanpa sajak atau alasan. Pengendalian eksim yang berterusan akhirnya memerlukan kesabaran dan banyak percubaan dan kesilapan untuk mencari kombinasi rawatan yang tepat untuk anak anda.

Dengan ketekunan dan bimbingan dari pakar dermatologi yang berkelayakan, kebanyakan kes eksim kanak-kanak dapat diatasi dengan jayanya. Hingga 60% kes bahkan dapat diselesaikan setelah anak mencapai usia dewasa.