Dystonia vs Dyskinesia dalam Penyakit Parkinson

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Dystonia dan dyskinesia adalah masalah pergerakan yang biasanya terjadi pada penyakit Parkinson (PD). Anda mungkin mengalami salah satu atau kedua-duanya, terutamanya pada PD peringkat akhir. Dystonia adalah kekejangan otot yang disebabkan oleh PD, sementara dyskinesia adalah jenis pemusing otot yang disebabkan oleh beberapa ubat PD.

Dystonia dan dyskinesia kedua-duanya boleh menyebabkan penderitaan, dan mereka dibezakan antara satu sama lain berdasarkan ciri-ciri yang kelihatan. Mereka boleh diatasi dengan ubat atau pembedahan, biasanya dengan peningkatan gejala yang sederhana.

Gejala

PD dicirikan oleh empat gejala utama:

• Gegaran berehat
• Bradykinesia (kelambatan pergerakan)
• Ketidakstabilan postur (tidak stabil dan terdedah kepada kejatuhan)
• Kekakuan (kekakuan otot)

Walaupun mereka boleh berfluktuasi dalam tahap keparahan, gejala utama PD cenderung sering muncul.

Dystonia dan dyskinesia adalah pergerakan otot berulang, tiba-tiba, dan jangka pendek. Tidak semua orang yang menghidap PD mengalami dystonia dan dyskinesia. Sekiranya berlaku, gejala yang mereka alami boleh dikatakan.

Dystonia

• Pengecutan otot yang tidak berpanjangan

• Mempengaruhi otot atau kumpulan otot tertentu

• Menyebabkan postur yang tidak normal atau kekejangan otot

• Membahagi bahagian badan

• Menyebabkan kesakitan (kadangkala melemahkan)

• Cenderung berlaku apabila kesan ubat PD merosot

Dyskinesia

• Pergerakan otot yang tidak disengajakan dan berterusan

• Mempengaruhi kumpulan otot yang besar (lengan, kepala, batang badan, kaki)

• Pergerakan yang lancar dan berulang-ulang sering digambarkan sebagai gerakan bergulir atau menulis

• Boleh bermula dengan tiba-tiba dan berhenti selepas beberapa minit

• Biasanya tidak menyakitkan

• Lebih mungkin berlaku apabila kesan ubat PD berada di puncaknya

Contohnya, dystonia boleh menyebabkan jari kaki anda melengkung, sehingga sukar berjalan. Atau mungkin timbul terutamanya pada otot leher anda, menyebabkan kepala anda berpusing ke satu sisi dengan rasa sakit.

Dengan diskinesia, anda mungkin mengalami gerakan memusingkan lengan atau pergerakan kepala dan leher anda seperti tarian dalam gerakan perlahan.

Mampu menggambarkan gejala anda kepada pasukan perubatan anda adalah penting, terutamanya ketika menyesuaikan dos ubat anda. Pertimbangkan untuk menyimpan log simptom untuk menangkap butiran penting ini.

Punca

PD disebabkan oleh penurunan tindakan dopamin, neurotransmitter yang membantu memantapkan pergerakan otot sukarela. PD juga dikaitkan dengan degenerasi otak. Faktor-faktor ini dipercayai menjadi penyebab utama semua gejala PD, termasuk dystonia.

Kesan Sampingan Ubat

Rawatan PD merangkumi sejumlah pendekatan perubatan dan pembedahan, termasuk ubat-ubatan yang menggantikan kesan dopamin, yang sering digambarkan sebagai ubat dopaminergik.

Dyskinesia dianggap sebagai kesan sampingan penggunaan ubat pengganti dopamin jangka panjang. Kesannya sering kali lebih ketara apabila ubat-ubatan dopaminergik seperti levodopa berada pada kepekatan puncaknya dalam badan.

Kesan Paradoks

Walau bagaimanapun, penyebab dystonia dan dyskinesia tidak sepenuhnya jelas. Jarang, dystonia berlaku sebagai kesan sampingan ubat dan dyskinesia berlaku kerana PD.

Fenomena yang disebut dyskinesia diphasic boleh berlaku tepat sebelum dos ubat PD berikutnya jatuh tempo-ketika kepekatan ubat PD tubuh berada pada tahap terendah.

Begitu juga, dystonia boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat dopaminergik. Dipercayai bahawa rawatan jangka panjang kadang-kadang dapat membuat tubuh kurang menerima dopamin, mungkin memperburuk gejala PD.

Fenomena On-Off Rawatan Parkinson

Diagnosis

Diagnosis dystonia dan dyskinesia pada PD biasanya berdasarkan penilaian visual pergerakan fizikal.

Walau bagaimanapun, walaupun beberapa orang yang menghidap PD dapat mengalami kesan ini beberapa kali per jam, anda mungkin tidak mengalaminya dengan kerap, terutamanya jika mereka baru bermula. Sekiranya ini berlaku untuk anda, anda harus menerangkan episod anda dengan seberapa terperinci mungkin kepada pasukan perubatan anda.

Anda mungkin mempertimbangkan untuk membuat ahli keluarga atau rakan anda merakam rakaman episod anda sehingga anda dapat menunjukkannya kepada doktor anda.

Diagnosis Pembezaan

Terdapat beberapa keadaan yang mempunyai ciri yang serupa dengan dystonia dan dyskinesia, dan pasukan perubatan anda mungkin menyebutnya sebagai kemungkinan. Anda mungkin mengalami masalah pergerakan selain dystonia atau dyskinesia anda.

• Diskinesia Tardive (TD): Ini adalah jenis gerakan sukarela yang biasanya ditandai dengan gerakan mulut, lidah, kelopak mata, atau wajah yang berulang. Ia boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat antipsikotik. Ubat antipsikotik pada amnya mengurangkan kesan berlebihan dopamin di otak. Ingrezza (valbenazine) adalah ubat yang diluluskan untuk rawatan TD, tetapi tidak disetujui untuk rawatan dystonia atau dyskinesia.
• Tindak balas distonik: Ini adalah kekejangan otot yang berpanjangan dan tiba-tiba yang biasanya memerlukan rawatan dengan penenang otot. Ia mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap Reglan (metoclopramide), ubat yang melawan kesan dopamin dan digunakan untuk rawatan penyakit gastrousus.

Rawatan

Pendekatan pengurusan yang digunakan dalam rawatan dystonia dan dyskinesia adalah berbeza. Kerana dystonia biasanya dianggap sebagai kesan PD, ia sering dirawat dengan pendekatan yang sama yang biasanya digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit yang lain.

Rawatan dyskinesia biasanya lebih rumit kerana pengurusan dyskinesia bergantung pada ubat-ubatan yang digunakan untuk menguruskan PD.

Selalunya, dan malangnya, pengurusan dystonia pada PD memburukkan lagi dyskinesia pada PD.

Ubat-ubatan

Artane (trihexyphenidyl) adalah ubat antikolinergik yang biasanya digunakan untuk mengatasi dystonia pada PD. Pengendali otot boleh digunakan juga, tetapi boleh mengakibatkan kesan sampingan seperti mengantuk, yang harus dipertimbangkan.

Rawatan dyskinesia sering bergantung pada pengurangan dos ubat yang digunakan untuk merawat PD.

Dystonia: Terapi Perubatan, Pembedahan, dan Sokongan

Pembedahan

Pendekatan pembedahan sering dipertimbangkan untuk rawatan dystonia atau dyskinesia yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan. Pilihan pembedahan untuk kedua-dua keadaan ini termasuk rangsangan otak dalam (DBS) dengan stimulator implan atau pembedahan lesi yang secara fizikal memotong kawasan kecil otak untuk mengurangkan gejala.

Pengurusan pembedahan diskinesia bertujuan untuk mengurangkan keperluan ubat dopaminergik atau secara langsung menargetkan kawasan otak yang dipercayai bertanggungjawab terhadap diskinesia.

Rawatan pembedahan untuk dystonia atau dyskinesia memerlukan ujian bedah yang luas untuk memastikan bahawa implan dan luka akan berkesan dan ia diletakkan dengan optimum.

Sebagai tambahan kepada pengurusan perubatan dan pembedahan dystonia dan dyskinesia, anda mungkin mengalami peningkatan kawalan motorik dan / atau pengurangan gejala dengan terapi fizikal.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dystonia dan dyskinesia pada PD boleh menjadi sangat menyusahkan. Pergerakan sukarela ini tidak selesa dan boleh membawa perhatian yang tidak diingini. Mencari keseimbangan yang tepat dalam rawatan PD boleh menjadi proses percubaan dan kesilapan yang memerlukan pengurusan yang halus. Anda mungkin perlu bekerja rapat dengan pasukan perubatan anda kerana pendekatan yang tepat untuk anda diperbaiki dari masa ke masa.

Panduan Perbincangan Doktor Dyskinesia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF