Kandungan
Pesakit yang sakit pada hospis atau rawatan paliatif mungkin mengalami dyspnea (kesukaran bernafas) ketika mereka hampir ke akhir hayat mereka. Dyspnea mungkin berkaitan dengan penyakit yang mendasari, seperti barah paru-paru atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), atau penyebab sekunder seperti radang paru-paru. Terapi oksigen biasanya merupakan rawatan pertama, tetapi ada campur tangan bukan perubatan lain yang juga boleh membantu.Apa itu Dyspnea?
Dyspnea adalah sesak nafas atau sesak nafas yang sukar atau sukar yang kadang-kadang boleh berlaku secara tiba-tiba. Orang yang mengalami dispnea sering menggambarkannya sebagai sesak nafas, sesak di dada mereka, berjuang untuk udara, atau merasa tersekat; atau mereka hanya mengatakan, "Saya tidak dapat bernafas."
Dalam beberapa kes, kadar pernafasan pesakit (seberapa cepat mereka bernafas masuk dan keluar) akan meningkat dan dada mereka mungkin menyempit ketika pesakit berusaha mendapatkan udara yang cukup ketika bernafas.
Pernafasan normal dan pertukaran oksigen untuk karbon dioksida adalah gabungan kadar pernafasan (nafas per minit) dan isipadu udara per nafas (volume pasang surut). Pesakit yang mengalami dyspnea mungkin berusaha meningkatkan kadar pernafasan atau jumlah pasang surut.
Sekiranya tahap oksigen seseorang terganggu teruk, perubahan warna mungkin berlaku di tempat tidur kuku dan / atau bibir mereka, keadaan serius yang disebut sianosis.
Apa itu Sianosis?Punca
Terdapat banyak penyebab dyspnea dalam situasi akhir hayat. Penyebabnya kadang-kadang berkaitan secara langsung dengan penyakit yang mendasari pesakit-terutamanya jika diagnosis melibatkan sistem pernafasan, seperti barah paru-paru atau penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
Dyspnea juga boleh berlaku disebabkan oleh penyebab sekunder, seperti radang paru-paru atau kemoterapi, atau kerana paru-paru berlebihan kerana kegagalan organ lain, seperti buah pinggang atau jantung. Pada kebiasaannya, beberapa faktor boleh menyumbang kepada pesakit yang mengalami penyakit dyspnea.
Kerana bernafas adalah sesuatu yang kita anggap biasa, individu yang mengalami dispnea sering mengalami kegelisahan yang meningkat. Kegelisahan boleh menyebabkan manifestasi kognitif, emosi, tingkah laku dan fizikal yang memperburuk dispnea, jadi penting untuk menguruskan kegelisahan pesakit juga.
Dianggarkan 55 hingga 70% pesakit rawatan hospis dan paliatif menjelang akhir hayat mengalami dispnea, dan sebilangan pesakit merasa sesak nafas / kesukaran bernafas lebih menyedihkan daripada kesakitan fizikal.
Campur tangan Dyspnea Perubatan
Kerana tujuan perawatan paliatif dan rumah sakit adalah untuk memberikan keselesaan kepada pesakit yang sakit parah, kemungkinan besar anda harus melakukannya tidak hubungi 911. Dalam situasi seperti ini, jika orang yang anda sayangi atau pesakit mengalami dispnea, anda harus segera menghubungi doktor yang merawatnya. Doktor atau jururawat akan membimbing anda dalam rawatan terbaik untuk memberi keselesaan. Sekiranya pesakit anda berada di bawah rawatan rawat inap, anda harus menghubungi agensi hospital, dan jururawat hospital akan memberi anda arahan melalui telefon sebelum mungkin menghantar jururawat keluar untuk menilai gejala pesakit.
Jika tidak, rawatan / campur tangan perubatan untuk dispnea di tempat rawatan rawat inap dan paliatif umumnya memberi tumpuan untuk melegakan perasaan sesak nafas pesakit, seperti:
- Oksigen: Memberi oksigen biasanya merupakan rawatan pertama.
- Ubat: Sekiranya penyebab dyspnea adalah penyakit kronik, seperti COPD, ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit itu mungkin dinilai semula dan disesuaikan, jika perlu. Morfin biasanya digunakan untuk menghilangkan sesak nafas kerana melebarkan saluran darah di paru-paru, mengurangkan kadar pernafasan, dan meningkatkan kedalaman pernafasan-semuanya juga dapat menurunkan tahap kegelisahan pesakit. Walaupun ubat-ubatan anti-kegelisahan dapat mengurangkan perasaan cemas pesakit dan meningkatkan tahap keselesaannya, mereka juga dapat memperburuk dispnea.
Sekiranya pesakit mengalami dispnea pada akhir hayat dan terjaga untuk merasakannya, ubat paliatif atau penyedia hospital pasti akan melegakan mereka dari gejala ini, biasanya dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu untuk membuat mereka tidak sedarkan diri.
Campur tangan Dyspnea Bukan Perubatan
Campur tangan bukan perubatan sangat penting dalam merawat dispnea dan boleh dilaksanakan semasa rawatan perubatan atau semasa anda menunggu bantuan perubatan tiba. Beberapa perkara yang boleh anda lakukan termasuk:
- Sejukkan bilik dan pastikan pesakit memakai pakaian ringan.
- Meningkatkan tahap kelembapan di dalam bilik.
- Gunakan kipas angin untuk meniup udara secara langsung ke wajah pesakit, dengan syarat dia dapat menahan perasaan ini.
- Buka tetingkap berdekatan untuk memberikan angin dan / atau udara segar.
- Minta pesakit duduk tegak di atas katil dan melakukan senaman pernafasan dalam.
- Cubalah teknik relaksasi, seperti bermain muzik santai, menggunakan urutan atau beberapa sentuhan santai pilihan pesakit. Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk menggunakan citra atau meditasi terpandu, yang merupakan dua teknik yang dapat membantu.
- Berikan sokongan emosi kepada pesakit dengan mendengarkan apa yang dia katakan dan kemudian memberi jaminan.