Kandungan
Duodenum, bahagian pertama dan terpendek dari usus kecil, adalah organ utama dalam sistem pencernaan. Fungsi usus kecil yang paling penting adalah mencerna nutrien dan menyebarkannya ke saluran darah yang terletak di dinding usus-untuk penyerapan nutrien ke dalam aliran darah.Bersama-sama, duodenum dan organ lain dari saluran pencernaan (jalan masuk makanan masuk ke dalam badan dan sisa pepejal dikeluarkan) membentuk sistem pencernaan badan.
Anatomi
Duodenum telah digambarkan sebagai segmen usus kecil berbentuk C atau tapal kuda. Ia terletak di bawah perut. Bahagian usus kecil ini mendapat namanya kerana ukurannya; dalam bahasa Latin, duodenum diterjemahkan menjadi 12 jari, yang merupakan panjang organ yang hampir sama. Duodenum dapat dipisahkan menjadi empat segmen. Setiap segmen mempunyai anatomi (bentuk) yang berbeza dan melakukan fungsi berdasarkan yang berbeza. Lapisan duodenum terdiri daripada empat lapisan-masing-masing dengan fungsi khasnya sendiri.
Struktur
Panjang duodenum berukuran sekitar 20 hingga 25 sentimeter (kira-kira 8 hingga 10 inci) (berbanding jejunum, yang panjangnya kira-kira 2.5 meter, atau 8 kaki).
Bentuk "C" duodenum mengelilingi pankreas, di mana ia menerima enzim pankreas untuk pencernaan. Duodenum juga menghubungkan ke hati melalui struktur yang disebut ligamen hepatoduodenal. Persimpangan ini adalah di mana duodenum menerima hempedu untuk dicampurkan dengan chyme, bahagian penting dari proses pencernaan kimia yang dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah.
Segmen Duodenum
Keempat segmen duodenum merangkumi:
- Segmen pertama duodenum-bahagian superior duodenum (disebut duodenal bulb) disambungkan ke hati melalui ligamen hepatoduodenal. Sambungan ini memungkinkan pengangkutan nutrien dari usus kecil ke hati; ia juga membolehkan duodenum menerima hempedu dari hati.
- Segmen kedua duodenum-bahagian duodenum yang turun (memanjang ke bawah) terletak di atas buah pinggang kanan; ia disambungkan ke pankreas melalui tiub kecil yang disebut saluran pankreas. Saluran pankreas adalah mod di mana enzim pankreas bergerak ke dalam duodenum. Enzim ini membantu memecah makanan untuk penyerapan yang betul, kerana makanan bergerak lebih jauh melalui usus kecil (ke jejunum). Saluran empedu yang biasa membawa hempedu dari hati juga memasuki bahagian kedua duodenum. Sekiranya batu menyekat aliran hempedu ke duodenum, ia boleh menyebabkan penyakit kuning.
- Segmen ketiga duodenum-Bahagian duodenum yang melintang (memanjang melintang perut) terletak di hadapan aorta dan bergerak dari kanan ke kiri, di belakang rangkaian saluran darah.
- Segmen keempat duodenum- bahagian duodenum yang menaik (memanjang ke atas) melintas di atas, atau sedikit ke kiri aorta, dan akhirnya menjadi jejunum. Jenunum adalah bahagian tengah usus kecil, yang terletak di antara duodenum dan ilium.
Lapisan Duodenum
Dinding duodenum terdiri daripada empat lapisan:
- Lapisan mukosa, yang merupakan lapisan paling dalam, terdiri dari kelenjar lendir dan mikrovilli (khusus, unjuran seperti jari yang berfungsi untuk menyerap nutrien).
- Lapisan submucosa, yang terutama terdiri daripada tisu penghubung, mempunyai rangkaian saluran darah dan saraf yang kaya sepanjang duodenum. Lapisan submucosal ini juga mengandungi kelenjar yang disebut kelenjar Brunner. Kelenjar Brunner berfungsi untuk mengeluarkan lendir (untuk membantu membolehkan makanan bergerak dengan mudah melalui duodenum) dan bahan kimia yang disebut bikarbonat. Bikarbonat berfungsi untuk meneutralkan kandungan asid dalam chyme, sehingga siap untuk pencernaan lebih lanjut.
- Lapisan externa muscularis, yang terdiri daripada tisu otot licin, bertanggungjawab untuk pengecutan pada saluran pencernaan. Otot menggegarkan chyme, mencampurkannya dengan enzim pencernaan dan menyebabkan makanan bergerak di sepanjang saluran GI ke jejunum. Pergerakan otot ini disebut peristalsis.
- Lapisan serosal, yang merupakan lapisan paling luar duodenum, terdiri daripada epitel skuamosa (satu lapisan sel rata) yang memberikan penghalang kepada organ lain.
Lokasi
Usus kecil terletak di bawah perut. Usus kecil terdiri daripada duodenum, jejunum, dan ileum. Duodenum disambungkan ke perut pada akhir proksimalnya (menuju awal). Ia dihubungkan ke bahagian tengah usus kecil, yang disebut jejunum pada hujungnya (terletak jauh dari kawasan tertentu).
Secara kolektif-sebagai tambahan kepada esofagus-perut, usus besar, dan organ aksesori (seperti hati dan pankreas), bersama dengan duodenum dan dua bahagian lain dari usus kecil membentuk apa yang biasa disebut sebagai saluran gastrousus atau Saluran GI.
Variasi Anatomi
Duodenal atresia (juga disebut duodenal stenosis) adalah kelainan kongenital (semasa lahir) duodenum yang jarang berlaku. Atodia duodenal melibatkan penutupan lengkap bahagian lumen (bukaan seperti tiub) di dalam duodenum. Tanda dan gejala atresia duodenum pada janin termasuk penumpukan cairan amniotik semasa kehamilan, yang disebut "polyhydramnios." Atresia duodenal juga menyebabkan penyumbatan usus pada bayi baru lahir.
Fungsi
Fungsi utama usus kecil adalah untuk memudahkan pemecahan dan penyerapan nutrien yang diperlukan oleh tubuh. Duodenum memulakan proses ini dengan menyiapkan chyme untuk dipecah lebih jauh sehingga nutrien dapat diserap dengan mudah. Proses memecah makanan dan menyerap nutrien dikenali sebagai pencernaan.
Apa itu Pencernaan?
Makanan yang ditelan bergerak dari esofagus (tiub otot yang dilapisi selaput lendir yang menghubungkan tekak dengan perut), kemudian bergerak ke dalam perut melalui injap yang disebut pyloric sphincter. Tugas utama pyloric sphincter adalah membuka dan menutup agar secara selektif hanya membenarkan zarah-zarah yang sangat kecil masuk ke dalam duodenum.
Pencernaan kimia melibatkan enzim dan bahan kimia lain dalam sistem pencernaan, yang bertujuan agar makanan / nutrien disiapkan untuk diserap dalam darah. Pencernaan kimia bermula di mulut, kerana air liur mula memecah makanan yang dimakan. Proses awal pencernaan ini (disebut pencernaan kimia) berlanjutan di dalam perut melalui asid gastrik (perut), dan berlanjutan di duodenum dengan penggunaan enzim dan bahan kimia lain (seperti hempedu dari hati).
Pencernaan di Duodenum
Duodenum menerima makanan yang tidak dicerna dari perut yang disebut chyme-dan mencampurkannya dengan jus pencernaan dan enzim (dari dinding usus dan pankreas) serta dengan hempedu dari pundi hempedu. Proses pencampuran ini, yang disebut pencernaan kimia, menyiapkan kandungan perut untuk pecahan makanan dan penyerapan vitamin, mineral, dan nutrien lain.
Proses pencernaan kimia bermula di perut. Pencernaan kimia berterusan di duodenum kerana enzim pankreas dan hempedu dicampurkan dengan chyme. Penyerapan nutrien bermula di duodenum dan berterusan di seluruh organ usus kecil. Penyerapan nutrien terutama berlaku pada bahagian kedua usus kecil (disebut jejunum), tetapi beberapa nutrien diserap dalam duodenum.
Duodenum dianggap sebagai periuk pencampuran usus kecil kerana proses pengadukan yang berlaku di sana: ia mencampurkan chyme dengan enzim untuk memecah makanan; menambah bikarbonat untuk meneutralkan asid, menyiapkan chyme untuk pemecahan lemak dan protein di jejunum; dan memasukkan hempedu dari hati untuk membolehkan pemecahan dan penyerapan lemak.
Fungsi Lain
Fungsi spesifik duodenum termasuk:
- Menerima makanan yang telah dicampur dan dikocok (dipecah menjadi kepingan kecil) dari perut, melalui pilorus (bahagian antara perut dan duodenum yang mengandungi sfinkter pilorik).
- Meneutralkan keasidan (juga disebut tingkat pH) dalam chyme, dengan mencampurkannya dengan jus pencernaan alkali dari pankreas dan hati.
- Meneruskan proses pencernaan dengan penggunaan hempedu dari hati, enzim pencernaan dari pankreas, dan jus usus, yang dirembeskan oleh dinding duodenum dan organ lain dari sistem pencernaan.
- Menyiapkan chyme untuk pencernaan lebih lanjut, yang berlaku di bahagian bawah usus kecil (termasuk jejunum dan ilium) dengan mencampurkan hempedu dari pundi hempedu untuk membantu memecahkan lemak.
- Menyerap nutrien tertentu (seperti folat, zat besi, dan vitamin D3). Menurut Iron Disorders Institute, "bahagian usus kecil yang disebut duodenum adalah daerah utama di mana penyerapan zat besi berlaku."
Fungsi Hormon
Selain fungsi enzim, jus usus, dan hempedu, hormon tertentu juga berperanan dalam pencernaan. Ini termasuk:
- Secretin, yang dilepaskan ketika pH duodenum perlu disesuaikan (tingkat pH khusus diperlukan untuk pencernaan lemak dan protein yang tepat).
- Cholecystokinin, yang dilepaskan untuk membantu pencernaan dan penyerapan nutrien (seperti lemak dan protein).
Fungsi Sokongan Imun
Fungsi penting lain dari duodenum adalah sokongan imun. Duodenum bertindak sebagai penghalang untuk mencegah mikroba berbahaya memasuki badan. Bakteria mesra di duodenum (dan bahagian lain dari usus kecil) mengambil ruang dan bersaing mencari makanan di dalam duodenum.Akibatnya, patogen (kuman penyebab penyakit) mengalami kesukaran membiak di sana.
Syarat Bersekutu
Keadaan duodenum berlaku pada orang-orang dari segala usia. Penyakit duodenum adalah sumber ketidakselesaan perut yang biasa bagi banyak orang. Sebenarnya, gejala gangguan pencernaan, pedih ulu hati, dan sakit perut atas boleh mempengaruhi sekitar 25% populasi.
Oleh kerana hubungan yang kompleks antara duodenum dan organ pencernaan aksesori (seperti hati dan pankreas), keganasan (sel barah) sering dilihat bersamaan di duodenum dan pankreas serta saluran empedu hati.
Gangguan biasa pada duodenum termasuk:
- Penyakit usus radang (IBD), yang boleh menyebabkan keradangan pada duodenum atau perut. Penyakit usus radang mempunyai dua jenis, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Hanya penyakit Crohn yang mempengaruhi duodenum. Kolitis ulseratif tidak mempengaruhi duodenum.
- Penyakit seliak, keadaan yang memberi kesan khas pada duodenum (akibat kesan buruk apabila seseorang memakan produk gluten atau gandum).
- Pengambilan alkohol yang berlebihan, yang boleh menyebabkan keradangan duodenum (disebut duodenitis).
- Ulser duodenum (serupa dengan ulser perut), yang merupakan luka yang terbentuk pada lapisan duodenum.
Duodenitis adalah keradangan pada lapisan duodenum. Ini boleh mempunyai beberapa sebab yang berbeza, termasuk:
- Helicobacter pylori jangkitan (sejenis bakteria yang biasanya menyebabkan bisul dan radang pada perut dan duodenum)
- Jenis jangkitan bakteria lain
- Penyakit seliak
- Jangkitan virus
- NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), kelas ubat penahan sakit yang mengurangkan keradangan dan termasuk ibuprofen, naproxen, dan banyak lagi. Penggunaan NSAID jangka panjang dikaitkan dengan duodenitis; namun, keadaan ini biasanya tidak berlaku dengan penggunaan NSAID jangka pendek.
- Penyakit autoimun (seperti penyakit Crohn)
- Limfositosis duodenum (keadaan yang melibatkan peningkatan bilangan limfosit intraepitelium-bentuk sel darah putih kecil-dalam lapisan duodenum, yang ditemui melalui biopsi)
- Tembakau merokok (penggunaan berat)
- Kecederaan atau pembedahan yang tidak disengajakan yang memberi kesan negatif pada duodenum
- Kemoterapi atau terapi radiasi
- Idiopatik (sebab tidak diketahui)
Gejala
Keadaan umum duodenum, seperti duodenitis, mungkin akut (jangka pendek dan teruk) atau kronik (jangka panjang). Keadaan ini mungkin tidak menyebabkan gejala sama sekali; ia mungkin didiagnosis semasa seseorang diperiksa untuk jenis gangguan pencernaan yang lain. Dalam keadaan lain, gejala seperti rasa tidak selesa atau sensasi terbakar di kawasan perut mungkin ada.
Gejala lain mungkin termasuk:
- Rasa kembung selepas makan (walaupun dalam jumlah kecil)
- Pening dan muntah
- Senak
- Sakit di bahagian bawah abdomen (atau dalam beberapa kes, sakit terasa di bahagian bawah punggung)
- Najis berwarna hitam (boleh berlaku sekiranya terdapat pendarahan usus). Perhatikan bahawa gejala ini boleh menyebabkan kecemasan perubatan; seseorang yang mengalami pendarahan dalaman harus segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.
Ujian
Beberapa ujian biasanya digunakan untuk mendiagnosis keadaan duodenum, termasuk duodenitis. Ini termasuk:
- Sampel darah atau najis (untuk menguji H. pylori).
- Ujian nafas urea, yang dilakukan untuk menguji H. pylori sebelum dan selepas seseorang minum penyelesaian.
- Endoskopi atas, atau EGD, ujian yang digunakan untuk mendiagnosis penyebab sakit perut atau pedih ulu hati, mual, muntah, atau darah dalam najis yang berpanjangan. EGD membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan melihat lapisan duodenum untuk memeriksa kehadiran ulser atau gejala lain seperti keradangan atau pendarahan.
- Biopsi untuk memeriksa sel barah atau untuk mendiagnosis limfositosis duodenum.