Kandungan
- Dadah yang Dikontraindikasikan untuk Digunakan Dengan Terapi HIV
- Ubat Penurun Lipid
- Ubat Jantung
- Ubat Anti-Epilepsi
- Penenang dan Ubat Neurologi Lain
- Ubat Hepatitis C
- Ubat Tuberkulosis
Namun, ketika berhubungan dengan antiretroviral HIV, ada sejumlah ubat resep yang secara langsung dapat mengganggu tindakan ubat. Mereka melakukannya dengan mengubah farmakodinamik (bagaimana ubat berfungsi) atau farmakokinetik (bagaimana ubat bergerak ke seluruh badan) satu atau lebih daripada ARV anda.
Itu boleh menjadi masalah serius. Apabila ubat-ubatan farmakodinamik diubah, mereka boleh meningkatkan atau menurunkan potensi salah satu atau kedua-dua ubat anda, atau meningkatkan kesan toksiknya ke tahap yang tidak dapat ditoleransi, bahkan berbahaya.
Sebagai alternatif, apabila farmakokinetik ubat diganggu, ubat ini dapat mempengaruhi seberapa efisien ubat diserap atau dimetabolisme oleh tubuh. Dalam kes lain, satu ubat boleh merangsang enzim yang mengurangkan kesan yang lain atau mengurangkan perkumuhan ubat sehingga terbentuk di ginjal atau hati.
Semua ini adalah peristiwa yang ingin anda hindari jika menjalani terapi HIV.
Lebih dari itu ’kelihatan’ kesan ketoksikan dadah, ’tidak kelihatan’ kesan aktiviti dadah yang berkurangan boleh sama besarnya. Sekiranya ini berlaku, ubat HIV anda akan kurang mampu menindas virus, yang boleh menyebabkan perkembangan rintangan dadah secara pramatang dan, akhirnya, kegagalan-dan bukan hanya kepada satu agen tetapi sering kepada seluruh kelas ubat.
Oleh yang demikian, penting untuk selalu memberitahu doktor HIV anda mengenai sebarang ubat yang mungkin anda ambil, sama ada ubat tersebut diresepkan atau tidak.
Dadah yang Dikontraindikasikan untuk Digunakan Dengan Terapi HIV
Ubat dianggap sebagai kontraindikasi jika boleh menyebabkan bahaya. Dalam bidang terapi HIV, terdapat beberapa jenis ubat yang, apabila diambil dengan ARV, berpotensi untuk memberi kesan ini. Mereka termasuk ubat-ubatan sehari-hari yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi dan keadaan jantung, serta terapi yang digunakan untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan HIV.
Mereka boleh dipecah secara kasar, seperti berikut:
Ubat Penurun Lipid
Ubat statin digunakan untuk mengurangkan kadar kolesterol dan berfungsi dengan menyekat enzim hati yang bertanggungjawab menghasilkan kolesterol.
Walaupun sebilangan besar ubat-ubatan popular ini tidak dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV (atau memerlukan penyesuaian dos sederhana), dua ubat harus dihindari kerana penggunaan gabungannya dapat meningkatkan kesan toksik ubat statin, termasuk risiko sakit otot yang berkaitan dengan ubat atau kelemahan (miopati) atau kerosakan tisu otot yang serius (rhabdomyolysis).
- Ubat kontraindikasi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Ubat Jantung
Sebilangan ubat yang digunakan untuk degupan jantung yang tidak teratur (aritmia) dikontraindikasikan untuk digunakan dengan ARV tertentu kerana dapat meningkatkan kemungkinan keradangan atau kerusakan hati. Kedua-dua agen yang paling kerap terlibat adalah:
- Ubat kontraindikasi: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa only), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa only), Vitekta (Renexa only)
Ubat jantung lain diketahui mempunyai potensi yang sama dan harus dielakkan ketika digunakan dengan ARV kelas perencat protease. Mereka termasuk anti-arrhythmics Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, dan Tikosyn, serta lidocaine ubat anti-takikardial.
Ubat Anti-Epilepsi
Secara umum, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat epilepsi dianggap selamat untuk digunakan dengan ubat HIV anda. Sebilangan kecil, bagaimanapun, secara langsung mempengaruhi ubat Intelence (etravirine) dengan bersaing dengan jalur biokimia yang sama ketika diberikan bersama. Dengan berbuat demikian, ia dapat mengurangkan kepekatan Intelen dalam aliran darah dengan ketara, menurunkan keberkesanannya.
- Ubat yang dikontraindikasikan: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Kecerdasan
Penenang dan Ubat Neurologi Lain
Sejumlah ubat penenang biasa - serta dua ubat terkawal yang digunakan untuk merawat skizofrenia dan sindrom Tourette - juga diketahui mempengaruhi tahap kepekatan agen ARV tertentu.
- Ubat kontraindikasi: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Ubat Hepatitis C
Kadar jangkitan bersama hepatitis C pada orang dengan HIV dapat mencapai setinggi 20-30% di beberapa kawasan di Amerika Utara dan Eropah. Dengan ubat hepatitis C kelas yang lebih baru (disebut antivirus bertindak langsung, atau DAA) yang menjanjikan kadar penyembuhan lebih dari 90% di beberapa populasi, perhatian lebih diberikan untuk merawat individu yang dijangkiti bersama lebih awal dan lebih agresif daripada tahun-tahun sebelumnya.
Walau bagaimanapun, sejumlah DAA ini tidak dapat digunakan dengan ARV tertentu, terutama disebabkan oleh tindakan ubat yang bersaing yang dapat meningkatkan atau menurunkan farmakokinetik ubat.
- Ubat kontraindikasi: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Edurant (Viekira Pak only) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio and Victrelis only), Selzentry (Viekira Pak only), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Di samping itu, ubat Harvoni dan Solvadi, dua DAA yang paling banyak diresepkan di pasaran, tidak boleh diberikan bersama Aptivus.
Ubat Tuberkulosis
Di bahagian-bahagian tertentu di dunia, jangkitan bersama tuberkulosis sering terjadi pada orang dengan HIV. Walaupun di A.S. dan Eropah, kadar TB jauh lebih tinggi pada populasi HIV dan merupakan ciri umum penyakit HIV lanjut. Dua ubat yang biasa digunakan untuk merawat jangkitan TB juga diketahui dapat menurunkan kepekatan ubat ARV tertentu ketika diberikan bersama.
- Ubat kontraindikasi: rifampin, rifapentine
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine only), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine only), Stocrin (rifapentine only), Stribild, Tivicay (hanya rifapentqine) rifapentine sahaja), Vitekta
Dalam kes jangkitan bersama HIV / TB, rifabutin ubat biasanya diganti apabila ada ARV yang disebutkan di atas.