Kandungan
- Memahami Air Mata ACL
- Pilihan untuk Pembinaan Semula
- Mengapa Menggunakan Tisu Donor
- Kegagalan Tisu Penderma
- Kelayakan
Memahami Air Mata ACL
Ligamen anterior cruciate (ACL) adalah salah satu daripada empat ligamen utama pada sendi lutut. Ligamen ini berfungsi secara kolektif untuk membolehkan lutut membengkok secara normal, tetapi juga stabil sepanjang pergerakan ini.
Apabila ligamen anterior cruciate terkoyak, sensasi ketidakstabilan yang dialami sebagai bengkok atau melepaskan lutut-boleh berlaku. Air mata ACL sering menyebabkan ketidakupayaan untuk menyertai sukan yang memerlukan sendi lutut yang stabil. Sukan ini merangkumi aktiviti yang melibatkan pergerakan berdampingan, memotong, dan berpusing. Sukan yang mendapat permintaan tinggi di ACL termasuk bola sepak, bola keranjang, dan tenis.
Biasanya apabila atlet mengalami kecederaan pada ACL, rawatan tersebut melibatkan prosedur pembedahan. Prosedur pembedahan standard adalah membina semula ligamen dengan tisu baru.
Pembaikan ACL tidak berjalan dengan baik secara historis, dan prosedur yang lebih baru yang cuba memperbaiki ACL tidak menunjukkan hasil yang baik secara konsisten dalam jangka masa panjang. Walaupun ini mungkin masa depan rawatan, standard semasa adalah membina semula ligamen menggunakan tisu dari tempat lain di badan.
Pilihan untuk Pembinaan Semula
Soalan pertama semasa memutuskan apa yang akan dibina semula ACL adalah memutuskan sama ada anda ingin menggunakan tisu atau tisu anda sendiri dari penderma.
Menggunakan Tisu Sendiri:Menggunakan tisu anda sendiri bermaksud bahawa pakar bedah anda perlu menuai tendon dari tempat lain di badan anda, biasanya kaki yang sama dengan kecederaan anda, dan menggunakannya untuk membina semula ligamen baru. Tisu yang paling biasa digunakan untuk membina semula ACL adalah tendon patellar dan tendon hamstring. Terdapat perdebatan hebat di antara pakar bedah ortopedik mengenai mana yang lebih baik, dan tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa seseorang itu jauh lebih baik daripada yang lain. Intinya adalah, kedua-duanya berfungsi dengan baik.
Menggunakan Tisu Dari Penderma:Pilihan lain untuk pembedahan adalah dengan menggunakan tisu dari penderma yang digunakan untuk membina semula ACL. Cangkok donor diperoleh dari bank tisu di mana tendon disterilkan dan diproses, dan dibekukan sehingga digunakan dalam pembedahan. Tisu tersebut diperoleh daripada penderma organ. Jenis pilihan untuk tisu penderma serupa, dan biasanya pakar bedah akan menggunakan tendon patellar atau tendon hamstring, atau jenis tendon serupa dari penderma kader.
Setelah jenis tisu dipilih, pakar bedah anda akan membuang sisa ACL yang koyak anda, membuat terowong di tulang, dan melewati tisu baru melalui terowong tersebut untuk membuat ligamen cruciate anterior baru pada kedudukan yang betul di tengah lutut. ACL yang ditanamkan secara pembedahan dipegang pada kedudukan dengan skru atau beberapa alat pelekapan lain, dan lama-kelamaan badan anda akan menyembuhkan cantuman dengan kuat ke kedudukannya.
Prosedur pembedahan untuk membina semula ACL memakan masa sekitar 60-90 minit tetapi cenderung lebih pantas ketika menggunakan tisu penderma. Selepas pembedahan, orang akan pulang ke rumah, biasanya menggunakan kruk.
Mengapa Menggunakan Tisu Donor
Tisu penderma mendapat minat yang signifikan beberapa dekad yang lalu kerana ia membuat pemulihan awal setelah pembedahan ACL menjadi lebih mudah. Prosedur pembedahan ketika menggunakan tisu penderma jauh lebih cepat (tidak perlu mendapatkan cantuman tisu), dan rasa sakit setelah pembedahan jauh lebih sedikit (tidak ada operasi untuk menuai cangkok).
Dengan menawarkan pembedahan yang lebih cepat dengan rasa kurang selesa, banyak pakar bedah mula menyukai penggunaan tisu penderma. Antara kelebihannya ialah atlet dapat memulakan pemulihan mereka lebih cepat, dan kurang merasa tidak selesa pada fasa awal pemulihan.
Kerana kelebihan ini, banyak pakar bedah mula melakukan pembedahan ACL dengan penggunaan cantuman donor. Namun, ketika jumlah operasi ACL cangkok penderma meningkat, pakar bedah mulai melihat peningkatan jumlah kegagalan yang mengakibatkan perlunya pembedahan tambahan, terutama pada pasien yang lebih muda.
Sudah diketahui bahawa tidak setiap pembedahan ACL berjalan dengan sempurna. Walaupun dengan pembedahan ACL biasa menggunakan tisu seseorang, ada kemungkinan 5% hingga 10% kemungkinan penyebaran semula ACL menyebabkan perlunya pembedahan ACL disemak semula.
Kegagalan Tisu Penderma
Pakar bedah menjadi lebih berhati-hati dalam dekad yang lalu dengan penggunaan tisu penderma. Berbanding dengan kemungkinan 5% hingga 10% kegagalan cantuman ketika menggunakan tisu individu, cantuman penderma telah menunjukkan kadar kegagalan 25% hingga 33% pada beberapa populasi.
Itu tentu bukan jaminan kegagalan, dan banyak atlet peringkat tinggi telah berjaya membina semula ACL dengan normal kembali ke aktiviti setelah pembedahan tisu penderma. Walau bagaimanapun, kemungkinan reinjury nampaknya meningkat ketika tisu penderma digunakan.
Sebab sebenar kadar kegagalan yang lebih tinggi ini tidak sepenuhnya jelas. Terdapat beberapa teori yang dapat digunakan untuk menjelaskan kadar kegagalan yang lebih tinggi ini. Salah satu sebab yang lebih penting mengapa cantuman ini tidak tahan lama adalah hakikat bahawa pemprosesan tisu yang disumbangkan dapat menyebabkan kelemahan tisu tersebut. Semasa proses pensterilan ini, sel hidup dikeluarkan dari tisu yang didermakan. Proses pensterilan, diikuti dengan pemeliharaan tisu dapat melemahkan struktur keseluruhan tisu menyebabkannya lebih rentan terhadap kegagalan.
Penjelasan lain yang mungkin adalah kerana tisu anda sendiri sudah diisi dengan sel hidup, tisu cantuman bergabung ke dalam badan anda lebih cepat ketika menggunakan tisu anda sendiri. Semasa menggunakan tisu penderma, proses ini mungkin memakan masa lebih lama, menyebabkan kerentanan reinjury lebih tinggi.
Atas sebab ini, beberapa pakar bedah melambatkan masa pemulihan bagi orang yang mempunyai cantuman tisu penderma. Walau bagaimanapun, tidak jelas jangka masa optimum untuk penggabungan cantuman; ini terus menjadi bidang penyelidikan yang sedang dijalankan.
Pada hari-hari awal pembinaan semula ACL menggunakan tisu penderma, perhatian utama adalah penularan penyakit. Banyak orang bimbang tentang kemungkinan penularan virus seperti HIV atau hepatitis. Dengan peningkatan dalam ujian dan pensterilan, kemungkinan penularan penyakit hampir kepada sifar.
Terdapat kemungkinan teori pencemaran cairan yang jauh lebih tinggi daripada penularan penyakit. Walau bagaimanapun, itu tidak mungkin. Hari ini, kebimbangan yang lebih besar adalah sama ada cantuman tisu penderma ini cukup kuat atau tidak. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kadar kegagalan cantuman tisu penderma nampaknya lebih tinggi daripada ketika menggunakan tisu anda sendiri dalam kes pesakit yang lebih muda, tetapi masih merupakan operasi yang berjaya bagi banyak orang.
Kelayakan
Siapa yang harus mempunyai cantuman penderma? Ini adalah persoalan yang terbuka untuk perbahasan hebat. Ada pakar bedah yang merasakan cantuman penderma tidak boleh digunakan untuk pembinaan semula ACL, dan ada pakar bedah lain yang lebih suka menggunakan cantuman penderma pada atlet berprestasi tinggi.
Sebilangan besar pakar bedah bersetuju bahawa untuk pesakit muda yang mengambil bahagian dalam atletik teratur, seperti sekolah menengah, kolej, atau sukan profesional, pilihan terbaik adalah menggunakan tisu mereka sendiri. Bagi orang yang berumur 30-an, 40-an, atau lebih tua, dan jangan mengambil bahagian dalam sukan intensiti tinggi yang memberi tekanan yang kuat pada ACL, cantuman penderma sama berkesannya, dan pembedahan lebih mudah ditoleransi.
Protokol pemulihan ACL khas selepas pembinaan semula pembedahan mengambil masa kira-kira tujuh hingga sembilan bulan untuk pemulihan dan kembali ke sukan. Ada beberapa pakar bedah yang mempercepat protokol ini, dan yang lain dapat menunda ini, serta variasi pola kecederaan yang dapat mengubah protokol ini. Perkembangan ini juga ditentukan oleh kemampuan pesakit untuk mencapai tonggak aktiviti semasa pemulihan. Pesakit ini harus memahami bahawa walaupun terdapat peningkatan awal dalam kesakitan dan mobiliti, mereka mungkin mempunyai batasan awal semasa pemulihan sementara menunggu penyembuhan cangkok.
Apabila cantuman penderma digunakan, beberapa pakar bedah akan memperluas protokol pemulihan sebanyak beberapa bulan. Sekali lagi, terdapat kebolehubahan yang signifikan dan tidak ada konsensus yang jelas mengenai jangka masa optimum dari pembedahan hingga kembali ke aktiviti sukan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan cangkok penderma ACL mempunyai kelebihan kerana tidak perlu menggunakan tendon anda sendiri sebagai sebahagian daripada pembedahan. Ini bererti kurang rasa sakit dan kurang masalah yang berkaitan dengan kehilangan bahagian tendon yang dituai untuk cantuman ACL. Walau bagaimanapun, penggunaan cantuman penderma pada pesakit muda dikaitkan dengan kadar kegagalan yang lebih tinggi. Oleh kerana itu, banyak pakar bedah mengesyorkan agar atlet yang lebih muda dan mereka yang mengambil bahagian dalam aktiviti sukan yang teratur mempertimbangkan untuk menggunakan tisu mereka sendiri untuk pembinaan semula ACL. Bercakap dengan pakar bedah anda mengenai kebaikan dan keburukan setiap jenis cantuman untuk mencari yang terbaik untuk anda.