Kandungan
Ketika pertama kali anda didiagnosis menghidap penyakit seliak, anda mungkin berharap-dan menjangkakan-bahawa diet bebas gluten akan menyelesaikan masalah pencernaan anda. Walau bagaimanapun, kajian dan bukti anekdot menunjukkan bahawa tidak semudah itu. Sebenarnya, sebilangan besar orang dengan penyakit seliak terus mengalami gejala walaupun selepas bebas gluten.Terdapat beberapa sebab yang berpotensi untuk gejala pencernaan yang berterusan, yang semuanya boleh anda miliki selain penyakit seliak: penyakit refluks gastrousus (GERD), sindrom iritasi usus (IBS), dan penyakit radang usus (IBD). Juga, kebanyakan keadaan bukan pencernaan lain yang terdapat pada orang dengan penyakit seliak, seperti penyakit tiroid, boleh menyebabkan gejala pencernaan.
Penyakit seliak refraktori (penyakit seliak yang tidak membaik walaupun diet bebas gluten) juga dapat menyebabkan gejala yang berterusan, walaupun sangat jarang terjadi. Dan tentu saja, secara tidak sengaja memakan gluten - walaupun sedikit gluten - boleh menyebabkan reaksi buruk. Itu malangnya agak biasa.
Tetapi satu penjelasan yang mungkin untuk gejala berterusan yang kadang kala terbang di bawah radar adalah pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO). SIBO boleh menyebabkan cirit-birit, sakit perut, dan kembung bersama-sama dengan loya dan gas berlebihan. Adakah itu terdengar seperti gejala anda? Sekiranya ya, teruskan membaca.
Apa itu SIBO?
Sistem pencernaan setiap orang merangkumi bakteria ... banyak bakteria. Trilion organisma kecil ini, yang kebanyakannya terdapat di usus besar anda, membantu anda mencerna makanan anda dan bahkan menghasilkan vitamin, seperti vitamin K dan biotin.
Usus kecil anda juga mengandungi bakteria, tetapi jenisnya berbeza dan jumlahnya jauh lebih kecil daripada usus besar anda. SIBO berlaku apabila bakteria yang biasanya hidup terutamanya di usus besar anda bergerak ke hulu ke usus kecil anda dan membiak.
Apabila bakteria tumbuh di tempat yang tidak sepatutnya, mereka boleh menyebabkan semua jenis gejala pencernaan, dan dalam kes yang paling teruk, SIBO dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrien. SIBO sukar didiagnosis dengan betul, dan gejala orang tidak selalu dapat memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan.
SIBO dan Celiac: Apa Sambungannya?
Seperti yang mungkin anda ketahui, penyakit seliak berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda bertindak balas secara salah terhadap protein gluten, yang terdapat dalam biji-bijian gandum, barli, dan rai. Apabila seseorang dengan seliak memakan gluten, sel darah putihnya menyerang lapisan usus kecil mereka, yang menyebabkan apa yang disebut atrofi vena. Walaupun penyakit seliak berpunca dari sistem pencernaan anda, ia mempengaruhi seluruh tubuh anda, menimbulkan gejala di mana sahaja dari saluran pencernaan anda ke otak dan kulit anda.
Sementara itu, gejala SIBO meniru gejala pencernaan penyakit seliak dengan sempurna. Gejala SIBO merangkumi masalah pencernaan seperti pedih ulu hati, cirit-birit, gas, kembung, dan sakit perut. SIBO yang sangat teruk boleh menyebabkan keletihan dan penurunan berat badan. Sebarang gejala ini juga dapat dilihat pada penyakit seliak yang tidak didiagnosis kerana sistem ketahanan badan anda merosakkan lapisan usus kecil.
Sebenarnya, SIBO sebenarnya boleh menyebabkan atrofi vena, kerosakan usus kecil yang biasanya dilihat pada mereka yang menghidap penyakit seliak. Jadi bagaimana anda dapat membezakan kedua-dua syarat itu?
Untuk mendiagnosis penyakit seliak, doktor biasanya menggunakan ujian darah untuk mencari penanda tertentu yang menunjukkan reaksi tubuh anda terhadap protein gluten. Ujian ini, ditambah dengan prosedur perubatan yang disebut endoskopi yang membolehkan doktor anda melihat secara langsung lapisan usus kecil anda, dapat mengenal pasti penyakit seliak.
Sementara itu, SIBO didiagnosis melalui ujian nafas, walaupun doktor juga boleh menggunakan endoskopi. Untuk membuat masalah menjadi lebih rumit, ada beberapa bukti bahawa ujian nafas mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk mendiagnosis SIBO pada orang dengan penyakit seliak.
Anda Boleh Menghidap Penyakit SIBO dan Celiac
Kemungkinan menghidap penyakit seliak dan SIBO pada masa yang sama, yang menjadikan gejala mereka semakin sukar. Sebenarnya, beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa SIBO mungkin lebih umum daripada rata-rata pada orang dengan penyakit seliak, terutama pada orang yang gejala pencernaannya tidak bertambah baik pada diet bebas gluten. Walau bagaimanapun, penyelidik lain meragukan kesimpulan itu.
Satu tinjauan literatur perubatan mengenai SIBO dan penyakit seliak, yang merangkumi 11 kajian yang berbeza, mendapati bahawa seperlima orang dengan seliak juga menghidap SIBO.
Tinjauan itu mendapati bahawa 28 peratus mereka yang menderita penyakit seliak yang terus mengalami gejala walaupun mengikuti diet bebas gluten dengan hati-hati juga telah didiagnosis dengan SIBO. Sementara itu, hanya 10 peratus mereka yang mengalami seliak yang gejalanya hilang pada diet bebas gluten didiagnosis dengan SIBO.
Namun, walaupun para penyelidik perubatan meneroka berapa banyak orang yang menghidap seliak juga mempunyai SIBO, itu tidak jelas mengapa risikonya mungkin lebih tinggi. Satu penjelasan yang mungkin melibatkan pergerakan usus, yang merupakan pergerakan makanan melalui saluran pencernaan anda. Orang dengan penyakit seliak mungkin mempunyai pergerakan yang lebih cepat daripada normal atau lebih lambat dari biasa, atau kadang-kadang mempunyai pergerakan yang lebih lambat daripada normal di bahagian saluran pencernaan mereka (misalnya, di perut) digabungkan dengan lebih cepat daripada biasa motilitas di bahagian lain (contohnya, di usus besar). Masalah dengan pergerakan usus dapat menyebabkan bakteria tumbuh di tempat yang tidak seharusnya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda didiagnosis menghidap SIBO, kemungkinan besar doktor anda akan menetapkan jenis antibiotik tertentu yang disebut rifaximin. Antibiotik ini, yang juga digunakan untuk merawat cirit-birit pelancong (disebabkan oleh bakteria buruk di saluran pencernaan anda), tidak diserap dengan baik oleh badan, yang bermaksud ia berfungsi hampir secara eksklusif di saluran pencernaan anda.
Walau bagaimanapun, SIBO tidak perlu dirawat dengan rifaximin secara eksklusif (ada rawatan lain), dan tidak semua orang merasa lega dengan rawatan antibiotik. Satu kajian mendapati bahawa orang dengan penyakit seliak yang didiagnosis dengan SIBO dan kemudian dirawat dengan rifaximin tidak melihat peningkatan gejala pencernaan mereka dari antibiotik. Kajian itu melibatkan 25 orang dengan seliak yang mengambil antibiotik dan membandingkannya dengan 25 orang dengan seliak yang mengambil plasebo.
SIBO belum difahami dengan baik, jadi sukar untuk mengenal pasti dan merawat orang yang mungkin memilikinya. Seiring berjalannya waktu, kita harus mempunyai lebih banyak maklumat mengenai apa yang berfungsi di SIBO dan apa yang tidak, yang akan membantu semua orang, termasuk mereka yang mempunyai penyakit SIBO dan seliak.