Kandungan
Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan fibromyalgia, dan itu boleh menjadi fakta yang tidak menyenangkan bagi empat juta orang di Amerika Syarikat yang dipercayai mengalami gangguan tersebut. Sebilangan saintis telah menyatakan bahawa fibromyalgia adalah gangguan pemekaan pusat, di mana sel-sel saraf di otak dan saraf tunjang sama ada hiper-reaktif atau sistem perencatan yang dimaksudkan untuk meredakan pemprosesan isyarat kesakitan tidak aktif.Yang lain percaya bahawa fibromyalgia adalah akibat (sepenuhnya atau sebahagian) tekanan psikologi. Walaupun tidak ada yang benar-benar dapat menentukan sebab yang pasti pada masa ini, ada kesepakatan bahawa fibromyalgia adalah keadaan multi-dimensi dengan beberapa faktor risiko yang diketahui, termasuk jantina, usia, tahap tekanan, dan genetik.
Jantina
Secara statistik, wanita lebih cenderung mendapat fibromyalgia daripada lelaki. Kira-kira 75% -90% daripada mereka yang didiagnosis dengan fibromyalgia adalah wanita usia pertengahan. Walaupun alasan untuk ini tidak sepenuhnya jelas, hormon seks mungkin berperanan bukan sahaja dalam penyebaran penyakit ini tetapi kekerapan dan keparahan gejala.
Ini dibuktikan sebahagiannya oleh kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Ginekologi dan Endokrinologi, yang menunjukkan bahawa fibromyalgia jauh lebih kerap dilihat pada wanita muda dengan sindrom pramenstruasi (PMS) daripada mereka yang tidak.
Kes lain nampaknya bertepatan dengan permulaan menopaus, di mana tahap hormon turun secara mendadak. Ini seterusnya menyokong peranan estrogen dalam suar yang berkaitan dengan sindrom pramenstruasi, di mana penurunan estrogen secara siklik boleh menyebabkan peningkatan kesakitan.
Tahap testosteron juga turun, menunjukkan bahawa perubahan dalam "hormon lelaki" (yang sebenarnya terdapat pada kedua-dua jantina) juga boleh berperanan dalam perkembangan gejala fibromyalgia. Walaupun kajiannya kurang, satu kajian tahun 2010 dari Pusat Perubatan Universiti Nebraska menunjukkan bahawa penurunan tahap testosteron secara progresif seiring dengan bertambahnya usia lelaki dicerminkan oleh peningkatan frekuensi dan keparahan kesakitan muskuloskeletal dari fibromyalgia.
Beberapa penyelidik mencadangkan bahawa kadar fibromyalgia di kalangan lelaki, sebenarnya, jauh lebih tinggi daripada yang dianggarkan, terutamanya kerana lelaki cenderung untuk mendapatkan rawatan untuk kesakitan umum kronik daripada wanita.
Umur
Ramai orang menganggap fibromyalgia sebagai gangguan yang mempengaruhi wanita pasca-menopaus, persepsi yang banyak dipengaruhi oleh iklan TV untuk ubat fibromyalgia yang hampir secara eksklusif menjadikan wanita berusia 50-an dan 60-an sebagai pesakit. Hakikatnya, fibromyalgia paling kerap berkembang pada masa melahirkan anak wanita dan paling kerap didiagnosis antara usia 20 hingga 50 tahun.
Pada umumnya, risiko cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Walaupun keseluruhan prevalensi fibromyalgia pada populasi umum adalah antara 2% dan 4%, ia akan meningkat dengan usia hingga sekitar 8% di antara mereka yang berumur sekitar 70 tahun.
Dengan itu, kadang-kadang boleh memakan masa bertahun-tahun sebelum kesakitan yang meluas kronik akhirnya dikenali sebagai fibromyalgia. Sebenarnya, tinjauan tahun 2010 yang dilakukan oleh Jabatan Akademik Rheumatologi di King's College London menyimpulkan bahawa mengambil masa rata-rata 6.5 tahun dari permulaan gejala untuk menerima diagnosis gangguan yang disahkan.
Kurang biasa, fibromyalgia boleh menyerang kanak-kanak dan remaja dalam bentuk gangguan yang tidak khas yang dikenali sebagai sindrom fibromyalgia remaja (JFMS).
Tekanan Psikologi
Tekanan juga boleh menjadi faktor pemicu fibromyalgia, walaupun keadaan ayam dan telur. Walaupun diketahui, misalnya, bahawa fibromyalgia sering terjadi dengan gangguan yang berkaitan dengan tekanan seperti sindrom keletihan kronik (CFS), kemurungan, sindrom iritasi usus (IBS), dan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD), bagaimana hubungannya kerja tidak.
Dengan keadaan seperti PTSD, hubungan itu menunjukkan bahawa gejala psikologi boleh mencetuskan gejala fizikal, baik secara somatik (dengan mengubah fungsi fisiologi), psikosomatik, atau kedua-duanya. Dengan CFS, kemurungan, dan IBS, hubungan mungkin menjadi sebab-akibat, dengan tekanan psikologi tertentu yang memicu gejala fizikal dan gejala fizikal tertentu yang memicu gejala psikologi / kognitif.
Penyelidikan sifat campuran fibromyalgia menunjukkan bahawa terdapat empat subtipe:
- Fibromyalgia tanpa keadaan psikiatri
- Fibromyalgia dengan kemurungan yang berkaitan dengan kesakitan
- Fibromyalgia bersamaan dengan kemurungan klinikal
- Fibromyalgia akibat somatisasi (kecenderungan untuk mengalami tekanan psikologi dengan gejala fizikal, seperti boleh berlaku dengan PTSD)
Begitu juga, masalah tidur dikaitkan dengan fibromyalgia. Walaupun gangguan tidur tertentu seperti apnea tidur obstruktif dapat wujud bersama dengan fibromyalgia dan menyumbang kepada kadar keletihan kronik yang tinggi, masalah lain yang berkaitan dengan tidur seperti tidur bermula (tersentak hypnic) dan tidur yang hancur dipercayai akibat daripada disfungsi neurotransmitter pada sistem saraf pusat.
Apa pun sebab atau akibatnya, tidur pemulihan (di mana corak tidur dinormalisasi) secara langsung dikaitkan dengan pengurangan gejala kesakitan.
Genetik
Genetik nampaknya berperanan dalam perkembangan fibromyalgia, walaupun ini mungkin disebabkan oleh beberapa varian genetik, dan bukan satu. Pada masa ini, saintis belum membuka kombinasi dari beratus-ratus gen yang mungkin mengawal kesakitan di badan awak.
Peranan genetik dalam fibromyalgia dibuktikan sebahagiannya oleh tinjauan komprehensif kajian dari Hospital Perubatan Nasional Chonnam di Korea, yang menunjukkan sekumpulan fibromyalgia yang sangat baik.
Walaupun penyelidikan sedang dijalankan, terdapat beberapa bukti bahawa orang dengan apa yang disebut polimorfisme reseptor 5-HT2A 102T / C mungkin mempunyai risiko fibromyalgia yang lebih tinggi.
Bagaimana Fibromyalgia Diagnosis