Kandungan
- Kaedah Menghuraikan Kesedaran
- Apa maksud koma?
- Kecelaruan
- Hipersomnia
- Mutisme Akinetik
- Abulia
- Catatonia
- Sindrom Terkunci
Kaedah Menghuraikan Kesedaran
Kerana tahap kesedaran yang berubah dapat dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, beberapa pakar bahkan telah menyarankan agar tahap kesedaran pesakit dianggap sebagai tanda penting lain, seperti degup jantung dan suhu badan. Doktor mempunyai banyak cara untuk menggambarkan tahap kesedaran dan bagaimana ia berubah pada pesakit.
Cara yang lebih lama untuk menggambarkan kesedaran adalah dengan menggunakan istilah seperti "kesadaran kabut, kegelisahan, gangguan" dan "koma," masing-masing menandakan keadaan yang semakin parah. Walau bagaimanapun, istilah ini sebahagian besarnya dibuang sebagai tidak cukup spesifik atau deskriptif dan bahkan negatif.
Kaedah yang paling banyak digunakan untuk menggambarkan kesedaran sekarang adalah skala koma Glasgow (GCS), yang memberi peringkat tahap kesedaran seseorang pada skala dari satu hingga lima belas, dengan jumlah yang lebih besar mewakili kewaspadaan yang lebih besar. GCS tidak sempurna. Skala lain telah dicadangkan, tetapi keakraban doktor dengan GCS menjadikannya yang paling banyak digunakan.
Apa maksud koma?
Perubahan kesedaran yang paling terkenal adalah koma yang terkenal bahawa seseorang tidak boleh terbangun dan mata mereka tertutup. Terdapat banyak penyebab koma, dengan tahap keparahan yang berbeza. Sebagai contoh, koma boleh disebabkan oleh ubat-ubatan yang diberikan sebelum pembedahan, atau disebabkan oleh strok yang teruk. Dalam kes yang teruk, koma boleh digantikan oleh keadaan vegetatif yang berterusan atau bahkan kematian otak. Pada masa lain, seseorang mungkin bangun dari koma.
Selain koma, terdapat banyak cara lain agar kesedaran seseorang terganggu.
Kecelaruan
Salah satu gangguan kesedaran yang paling biasa di hospital adalah keadaan kekeliruan akut, juga dikenal sebagai delirium. Beberapa anggaran adalah bahawa sekitar 50% orang di kawasan hospital mengalami keadaan ini hingga tahap tertentu. Dalam keadaan kekeliruan yang akut, kesedaran berubah-ubah sehingga seseorang kelihatan baik-baik saja satu saat dan beberapa minit kemudian mungkin kelihatan orang yang sama sekali berbeza. Mereka mungkin tidak tahu di mana mereka berada, mungkin tidak tahu masa atau tarikh, dan mungkin tidak mengenali wajah-wajah yang tidak asing di sisi katil.
Halusinasi tidak biasa. Sebenarnya, orang dalam keadaan kekeliruan akut mungkin mengalami khayalan paranoid, kerana takut kakitangan hospital atau keluarga akan membahayakan mereka. Kadang-kadang pesakit yang keliru akan mengeluarkan garis-garis yang memberikan ubat-ubatan dan bahkan mungkin cuba bangun dari tempat tidur dan melarikan diri dari hospital.
Isu terbesar dalam keadaan delirium adalah masalah dengan perhatian dan tumpuan. Delirium berbeza daripada demensia, tetapi penghidap demensia lebih cenderung mengalami kecelaruan ketika mereka berada di persekitaran baru.
Keadaan kekeliruan akut biasanya disebabkan oleh masalah yang mempengaruhi seluruh tubuh, seperti racun, ubat-ubatan, jangkitan, sakit, dan banyak lagi. Berita baiknya adalah bahawa walaupun memerlukan beberapa saat, keadaan ini cenderung untuk diselesaikan sendiri setelah masalah perubatan yang mendasari diperbaiki.
Hipersomnia
Sebilangan orang mengantuk berlebihan. Ini mungkin disebabkan oleh sejumlah masalah, termasuk penyakit neurologi seperti narkolepsi dan hipersomnia idiopatik. Hasilnya adalah bahawa seseorang akan mengantuk ketika terjaga dan mungkin tidur sepanjang hari. Walaupun orang yang berada dalam keadaan koma kelihatan seperti sedang tidur, tidur yang sebenarnya sebenarnya sangat berbeza. Contohnya, semasa tidur, anda dapat memusingkan atau menggerakkan lengan anda. Pesakit koma tidak dapat melakukan ini.
Mutisme Akinetik
Lesi seperti strok di bahagian otak tertentu, termasuk gyrus cingulate anterior, mengakibatkan seseorang kelihatan berwaspada tetapi tidak memahami apa yang berlaku di sekelilingnya dan tidak bergerak secara spontan. Tahap demensia yang maju mengakibatkan mutisme akinetik.
Abulia
Abulia adalah sejenis kekurangan insentif yang melampau kerana kerosakan pada laluan yang bertanggungjawab terhadap motivasi. Kerosakan ini mungkin mendadak, seperti dalam hal stroke, atau lambat dan progresif, seperti pada penyakit Alzheimer yang lanjut. Hasilnya adalah orang yang tidak melakukan dan tidak dapat melakukan banyak perkara. Tahap abulia boleh berbeza-beza, tetapi dalam kes yang melampau orang itu tidak akan bergerak, bercakap atau bahkan makan atau minum, sehingga menyerupai mutism akinetik. Dalam kes-kes yang kurang teruk, seseorang yang kasar dapat dipujuk untuk mengikuti perintah sederhana, walaupun mereka tidak akan melakukan ini tanpa dorongan.
Catatonia
Catatonia adalah gangguan psikiatri di mana seseorang kelihatan tidak responsif tetapi menjalani pemeriksaan neurologi yang normal. Orang yang menghidap catatonia mungkin menunjukkan tingkah laku yang tidak biasa, seperti catalepsy, yang menjaga kedudukan anggota badan yang kelihatan tidak selesa untuk jangka masa yang lama. Mereka juga mungkin menunjukkan kelenturan lilin, yang bermaksud bahawa seseorang dapat meletakkan anggota badan pesakit. Juga, orang dengan catatonia dapat memiliki gerakan berulang yang mirip dengan kejang, walaupun electroencephalograph (EEG) mereka normal. Catatonia boleh berlaku akibat gangguan psikiatri seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.
Sindrom Terkunci
Secara teknikal, sindrom terkunci bukanlah gangguan kesedaran, walaupun boleh meniru. Sebenarnya, itulah yang menjadikan gangguan ini sangat mengerikan. Seseorang yang terkunci tidak dapat bergerak atau berkomunikasi dengan dunia luar tetapi tetap terjaga dan berjaga-jaga. Sebagai contoh, strok di batang otak boleh menyebabkan hampir lumpuh seluruh badan dan boleh menyebabkan pesakit kelihatan koma. Bergantung pada penyebabnya, orang tersebut mungkin dapat berkomunikasi dengan pergerakan mata. Walaupun sukar, setiap usaha mesti dilakukan untuk membezakan pesakit koma atau vegetatif daripada pesakit yang terkurung.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Seberapa baik pesakit melakukan apa-apa keadaan ini bergantung pada banyak faktor, yang paling tidak adalah diagnosis yang betul. Ahli neurologi mesti berhati-hati untuk mendiagnosis keadaan ini dengan betul, kerana masing-masing disebabkan oleh penyakit yang berlainan dan mungkin bertindak balas terhadap rawatan yang berbeza.