Kandungan
Hyperostosis Skeletal Idiopathic Diffuse, yang biasa disebut sebagai DISH, adalah penyakit yang dicirikan oleh kalsifikasi (pemendapan kalsium) dan pengoksidaan (pembentukan tulang) pada tisu lembut, terutama pada inteses dan ligamen. Pertama kali dikenal pasti dan dijelaskan oleh Forestier dan Rotes-Querol pada tahun 1950, penyakit ini kemudian disebut "hiperostosis ankylosing senile." Ia juga disebut sebagai penyakit Forestier.Dalam DISH, kerangka paksi biasanya terlibat, terutama tulang belakang toraks. Tetapi, apabila para penyelidik menyedari bahawa penyakit ini tidak terbatas pada tulang belakang dan boleh mempengaruhi sendi periferal, mereka menamakannya semula sebagai Derupsi Idiopatik Skeletal Hyperostosis.
Gejala dan Ciri
Secara khas, DISH melibatkan penghasilan osteofit di sepanjang sisi kanan tulang belakang toraks (dengan ruang cakera intervertebral tidak berubah) dan penguasan ligamen longitudinal anterior. Pengkalsifikasi dan pengoksidaan ligamen membujur posterior juga boleh berlaku pada DISH, serta kawasan enteseal, termasuk ligamen peripatellar, fascia plantar, tendon Achilles, olecranon (bahagian ulna di luar sendi siku), dan banyak lagi.
Diagnosis
Diagnosis pasti DISH didasarkan pada penemuan radiografi, termasuk:
- Kehadiran osteofit yang kasar dan mengalir di sebelah kanan tulang belakang toraks, menghubungkan sekurang-kurangnya empat vertebra bersebelahan - atau pengesahan ligamen longitudinal anterior
- Ketinggian cakera intervertebral yang dipelihara di kawasan yang terlibat
- Ketiadaan ankylosis sendi apophyseal, hakisan sendi sacroiliac, sklerosis, atau gabungan intra-artikular. Sendi apophyseal adalah titik di mana dua atau lebih tulang bergabung di tulang belakang.
Diagnosis kemungkinan DISH didasarkan pada kalsifikasi berterusan, pengoksidaan, atau kedua-dua kawasan anterolateral sekurang-kurangnya dua badan vertebra yang bersebelahan, dan enthesopati kortikal pada tumit, olekranon, dan patella. Juga, enthesopathi periferal mungkin menunjukkan adanya DISH awal yang kemudiannya dapat berkembang menjadi DISH penuh yang terbukti secara radiografi.
Kelaziman dan Statistik
DISH lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Prevalensi DISH bervariasi dan berdasarkan usia, etnik, dan juga lokasi geografi. Menurut Buku Teks Rheumatologi Kelley, kajian berdasarkan hospital telah melaporkan prevalensi DISH pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun pada kira-kira 25% berbanding wanita lebih dari 50 pada 15%. Orang Yahudi berusia lebih dari 40 tahun yang tinggal di Yerusalem mempunyai prevalensi yang lebih tinggi, sementara prevalensi yang lebih rendah didapati di kalangan mereka yang berada di Korea (bahkan 9% orang yang lebih tua) DISH ringan dijumpai pada mayat manusia sejak 4000 tahun. Pada peninggalan manusia dari abad ke-6 hingga ke-8, prevalensnya lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita, mencapai sekitar 3,7%.
Punca
Penyebab DISH tidak diketahui, namun ada faktor-faktor tertentu yang nampaknya berkaitan dengan keadaan tersebut. Orang dengan DISH juga sering mengalami osteoartritis. DISH juga dikaitkan dengan:
- Sindrom metabolisme
- Diabetes mellitus (tidak bergantung kepada insulin)
- Obesiti
- Nisbah lilitan pinggang tinggi
- Hipertensi
- Hiperinsulinemia
- Dislipidemia
- Tahap peningkatan hormon pertumbuhan
- Faktor pertumbuhan seperti insulin meningkat
- Hiperurisemia
- Penggunaan retinoid (zat vitamin A)
- Kecenderungan genetik
Gejala yang Berkaitan Dengan DISH
Tidak ada tanda dan gejala yang berkaitan secara khusus dengan DISH. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit DISH mengalami kekejangan pagi, sakit dorsolumbar, dan penurunan pergerakan. Mungkin terdapat rasa sakit pada sendi periferal besar dan kecil serta tali pinggang periferal (tumit, tendon Achilles, bahu, patella, olecranon). Kesakitan pada kerangka paksi mungkin disebabkan oleh ketiga-tiga kawasan tulang belakang, dan sendi kostosternal dan sternoklavikular.
Rawatan
Rawatan DISH diarahkan untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan, memperlambat perkembangan penyakit, mengendalikan gangguan metabolik, dan mencegah komplikasi. Senaman ringan, panas, ubat penahan sakit, dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) biasanya digunakan untuk menguruskan akibat DISH.