Kandungan
- Penonjolan Cakera
- Penyemperitan Cakera
- Urutan Cakera
- Gejala Herniation
- Diagnosis
- Rawatan Herniasi Cakera
Pengelasan herniasi bergantung kepada keadaan dua bahagian cakera: anulus fibrosus (penutup luar cakera yang keras) dan nukleus pulposus (pusat cakera seperti jeli). Cakera dapat membonjol dan tetap utuh, atau inti dapat keluar dari air mata di anulus.
Juga dikenali sebagai
Cakera herniated kadang-kadang dipanggil "slipped disc".
Penonjolan Cakera
Dalam herniasi jenis ini, cakera tulang belakang dan ligamen yang berkaitan tetap utuh tetapi membentuk outpouching yang dapat menekan saraf. Secara teknikal, hujung herniasi paling jauh berukuran lebih kecil daripada asal herniasi di dasar cakera.
Penonjolan cakera boleh kekal seperti biasa, tetapi juga dapat berkembang menjadi salah satu atau kedua-dua jenis herniasi berikut.
Penyemperitan Cakera
Jenis herniasi ini berlaku apabila inti memerah melalui kelemahan atau koyakan pada anulus, tetapi bahan lembut masih tersambung ke cakera.
Tubuh anda menganggap bahan inti sebagai penyerang asing, yang mencetuskan tindak balas imun dan keradangan. Ini boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak tambahan.
Seperti penonjolan, penyemperitan dapat tetap seperti sekarang, tetapi juga dapat berkembang ke jenis herniasi berikutnya.
Urutan Cakera
Pengasingan cakera adalah subtipe penyemperitan yang berlaku apabila inti bukan sahaja memerah tetapi terpisah dari bahagian utama cakera. Ini juga dikenali sebagai serpihan bebas.
Fragmen bebas dapat berpindah dan memburukkan lagi saraf tunjang, tetapi tidak ada cara untuk meramalkan di mana atau seberapa parahnya. Sebarang gejala, jika ia berlaku, bergantung pada tempat pecahannya. Gejala biasanya muncul pada satu hujung kaki (satu lengan untuk herniasi leher, atau satu kaki untuk herniasi punggung bawah).
Seperti penyemperitan, penyerapan juga dapat memicu tindak balas imun terhadap bahan nukleus, membawa keradangan ke kawasan tersebut.
Cakera pecah bukan istilah perubatan yang diterima dan menunjukkan trauma apabila tidak ada yang berlaku. Istilah teknikal adalah anjakan bahan cakera.
Gejala Herniation
Ciri khas herniasi cakera adalah kesakitan. Mana-mana tiga jenis herniasi berpotensi menyebabkannya dan gejala lain.
Sebagai contoh, bergantung pada lokasinya, penonjolan dapat bersentuhan dengan saraf tunjang semudah penyemperitan atau penyerapan. Jumlah kesakitan dan gejala lain akan bergantung pada bagaimana saraf telah dikompromikan.
Bersamaan dengan kesakitan, herniasi dapat menekan saraf tunjang atau saraf dan menyebabkan radikulopati, gejala neuromuskular yang khas dari herniasi cakera.
Untuk herniasi lumbal, ini termasuk kekejangan belakang, sciatica, kesemutan, mati rasa, sakit di bahagian belakang kaki, dan kemungkinan kelemahan otot dan kehilangan fungsi motor badan bawah.
Untuk herniasi serviks, ini termasuk kekejangan leher, sakit / kesemutan / kebas pada satu lengan, sakit bahu dan / atau kelemahan, dan tindak balas refleks yang lemah di kawasan ini.
Walau begitu, masih tetap biasa terdapat penonjolan, penyemperitan, atau urutan tanpa gejala sama sekali. Satu tinjauan terhadap 33 kajian mendapati bahawa 37% daripada kanak-kanak berusia 20 tahun mungkin mengalami herniasi tanpa gejala, dan jumlahnya meningkat dengan usia hingga 96% dari usia 80 tahun.
Diagnosis
Sebilangan besar terminologi cakera tulang belakang didasarkan pada ukuran, serta ukuran dan bentuk bahan cakera yang dipindahkan. Sementara ada yang menggunakan istilah cakera membonjol dan cakera herniated secara bergantian, terdapat perbezaan klinikal antara keduanya berdasarkan faktor-faktor ini:
- Hernia berukuran kurang dari 25% dari keseluruhan lilitan cakera.
- Lebihan mengukur lebih besar daripada 25% dari keseluruhan lilitan cakera.
Lebam juga tidak melampaui batas normal cakera yang sihat, biasanya 3 milimeter atau kurang, dan umumnya menyebabkan lebih sedikit gejala daripada herniasi.
Pengimejan resonans magnetik (MRI) selalunya menjadi alat pilihan ketika cuba menilai cakera pada tulang belakang. Namun, ia mempunyai cabaran.
Penemuan Tidak Definitif
Oleh kerana degenerasi cakera secara semula jadi bertambah buruk seiring bertambahnya usia, sebenarnya adalah perkara biasa untuk menemui kelainan cakera pada ujian MRI. Ini adalah masalah ketika berusaha untuk mendiagnosis herniasi kerana penemuan halus mungkin tidak penting secara klinikal, tetapi dapat menyebabkan orang menjalani rawatan invasif atau mahal yang mereka tidak benar-benar memerlukan.
Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami sakit belakang, dan juga kelainan cakera pada MRI mereka, tetapi itu tidak bermakna kedua-duanya saling berkaitan. Mereka boleh, tetapi menganggap kedua-duanya saling berkaitan dapat menyebabkan hasil rawatan yang buruk.
Klinik yang mahir dapat membantu anda menentukan apakah masalah cakera yang dilihat pada MRI benar-benar menjadi penyebab gejala anda. Mungkin membantu mendapatkan pendapat kedua.
Untuk merumitkan lagi perkara, yang khusus menaip masalah cakera yang dilihat pada MRI tidak semestinya menentukan rawatan, yang menjadikan langkah seterusnya tidak pasti.
Seorang doktor mesti menghubungkan hasil MRI dengan aduan dan hasil pemeriksaan anda. Sekiranya ini tidak menunjukkan masalah mendasar yang sama, rawatan kurang berkesan.
Rawatan Herniasi Cakera
Sebilangan besar sakit punggung bawah sembuh dalam empat hingga enam minggu walaupun anda tidak mendapatkan rawatan.
Anehnya, semakin banyak kerosakan pada cakera, semakin cepat penyembuhan spontan berlaku. Satu tinjauan terhadap 31 kajian mendapati kadar regresi spontan cakera herniasi adalah 96% untuk penyerapan, 70% untuk penyemperitan, dan 41% untuk penonjolan. Ini mungkin kerana badan menyerap bahan inti yang bocor dari cakera, melegakan tekanan / kerengsaan saraf.
Rawatan untuk semua jenis herniasi cakera umumnya konservatif dan merangkumi:
- NSAID (ibuprofen) untuk mengurangkan keradangan
- Penghilang rasa sakit topikal untuk kekejangan otot
- Latihan dan peregangan: Rehat total jarang disyorkan untuk sakit belakang, walaupun pergerakannya mencabar, untuk mengelakkan degenerasi otot. Rejimen boleh merangkumi terapi fizikal.
- Teknik relaksasi dan ubat sakit belakang semula jadi yang lain
- Suntikan penyekat kesakitan (anestetik atau kortikosteroid) pada sumbernya
Pembedahan biasanya disarankan hanya apabila rawatan konservatif tidak berkesan setelah enam minggu atau lebih, jika anda mempunyai kelemahan otot yang ketara akibat kerosakan saraf, atau ketika fungsi motorik terganggu.
Satu keadaan herniasi punggung bawah, sindrom cauda equina, dianggap sebagai kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera. Ia boleh menyebabkan disfungsi kencing atau usus, mati rasa di sekitar dubur, bersama dengan gejala herniasi tradisional.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sakit belakang atau leher yang ringan mungkin bukan alasan untuk berjumpa doktor kecuali jika berlanjutan selama beberapa minggu, tetapi gejala yang lebih teruk termasuk rawatan radikulopati. Sakit belakang dan kecederaan boleh menjadi rumit, mencabar dan mengecewakan. Sekiranya doktor anda mengesyaki herniasi cakera, tidak kira jenisnya, diagnosis anda harus menggabungkan hasil MRI bersama dengan gejala spesifik anda dan bagaimana perkembangannya dari masa ke masa.