Kandungan
Imunosupresi bermaksud sistem imun anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Ini boleh disebabkan oleh penyakit, tetapi lebih sering disebabkan oleh ubat-ubatan seperti kemoterapi dan imunosupresan. Beberapa prosedur boleh menyebabkan imunosupresi juga.Sistem kekebalan tubuh adalah pengumpulan semua sel, tisu, dan organ yang membantu tubuh mencegah jangkitan. Tanpa sistem imun yang utuh, jangkitan boleh menjadi sangat agresif, dan bahkan boleh membawa maut. Imunosupresi juga meningkatkan risiko barah, kerana sistem imun membantu melindungi tubuh dari barah.
Sebab biasa
Terdapat sejumlah ubat yang mengurangkan keradangan atau menekan sistem imun. Imunosupresan digunakan untuk mengobati berbagai penyakit radang dan autoimun, seperti lupus dan artritis. Virus imunodefisiensi manusia (HIV) boleh menyebabkan AIDS, penyebab lain dari imunosupresi.
Kortikosteroid
Kerana steroid mengurangkan keradangan, mereka diresepkan untuk pelbagai keadaan autoimun, alergi, dan keradangan, seperti rheumatoid arthritis, penyakit usus radang, asma, dan atopi. Mengambil dos steroid yang tinggi menjadikan anda mudah terkena jangkitan dari pelbagai jenis organisma, seperti Pneumocystis jirovecii, yang menyebabkan pneumonia Pneumocystis yang mematikan, serta Strongyloides, jangkitan cacing bulat yang berpotensi mematikan. Kortikosteroid juga dapat meningkatkan risiko pengaktifan semula tuberkulosis atau jangkitan laten lain.
Ubat Kortikosteroid yang kuat Mengurangkan Keradangan
Ejen Kemoterapi
Kemoterapi digunakan untuk mengecilkan sel-sel kanser.Ada sejumlah ubat kemoterapi yang berbeza. Kadang kala rawatan barah memerlukan gabungan beberapa agen kemoterapi yang berbeza. Sel-sel barah cepat membiak dan agen kemoterapi berfungsi dengan menyasarkan sel-sel yang cepat membiak. Sel-sel rambut dan kulit berkembang dengan cepat dan inilah sebabnya keguguran rambut adalah kesan sampingan kemoterapi yang biasa (dan kelihatan).
Tidak seperti sel kulit, sel-sel imun tersembunyi di dalam badan. Mereka cenderung berkurang secara besar-besaran selama menjalani rawatan dengan kemoterapi, sehingga berisiko tinggi terkena jangkitan.
Antibodi Monoklonal
Ubat-ubatan ini mensasarkan sel penyebab penyakit di dalam badan.Rituximab adalah contoh antibodi monoklonal yang digunakan untuk merawat limfoma bukan Hodgkin, rheumatoid arthritis, dan leukemia limfositik kronik. Ia dikaitkan dengan penyakit jarang seperti leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), yang disebabkan oleh virus JC, dan murni aplasia sel merah, yang dikaitkan dengan jangkitan parvovirus. Selanjutnya, imunosupresi sekunder untuk pentadbiran rituximab boleh menyebabkan pengaktifan semula jangkitan hepatitis B.
Inhibitor Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α)
Ubat ini adalah sitokin; sitokin biasanya dihasilkan oleh sel imun. Inhibitor TNF-α merangkumi ubat-ubatan seperti infliximab dan certolizumab pegol dan digunakan untuk merawat keadaan autoimun seperti rheumatoid arthritis dan penyakit Crohn. Perlu diketahui, imunosupresi yang disebabkan oleh pemberian ubat ini membuka pintu kepada jangkitan dengan Listeria monocytogenes, patogen bawaan makanan yang boleh menyebabkan kematian janin pada wanita hamil.
Sitokin dan KeradanganVirus Imunodefisiensi Manusia (HIV)
HIV adalah virus yang dapat menular melalui hubungan seksual, penggunaan narkoba intravena (IV) dengan jarum yang tercemar, atau dari ibu hamil hingga bayinya. Virus ini dapat memusnahkan sejumlah besar sel imun yang disebut sel T penolong, yang perlu untuk meningkatkan tindak balas imun.
Perkembangan HIV menjadi AIDS ditandai dengan imunokompromi yang teruk. Setelah jangkitan meningkat ke peringkat AIDS, seseorang dapat mengembangkan jangkitan oportunistik, termasuk:
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Penyakit sitomegalovirus
- Encephalopathy, berkaitan dengan HIV
- Herpes simplex
- Histoplasmosis
- Sarkoma Kaposi (sejenis barah)
- Batuk kering
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Toksoplasmosis otak
Prosedur Perubatan dan Pembedahan
Terdapat beberapa prosedur yang menghasilkan imunosupresi, baik secara langsung atau tidak langsung. Pembuangan limpa, ablasi sumsum tulang, dan pemindahan organ semuanya berkaitan dengan imunosupresi.
Asplenia
Asplenia, kehilangan fungsi splenik, boleh berlaku disebabkan oleh keadaan seperti anemia sel sabit, yang boleh merosakkan limpa. Pembuangan limpa secara pembedahan, yang disebut splenektomi, mungkin diperlukan untuk rawatan barah, trauma, atau gangguan darah (seperti purpura trombotik idiopatik refraktori).
Orang dengan asplenia berisiko tinggi terkena jangkitan dengan organisma yang dikapsul, sepertiStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan beberapa bentuk Neisseria meningitides. Jangkitan ini lebih mungkin berlaku dalam beberapa tahun pertama menghidap asplenia atau mengalami splenektomi.
Pemindahan Organ Pasca
Setelah menerima pemindahan organ pepejal, seperti ginjal, hati, jantung, atau pankreas, rawatan seumur hidup dengan ubat imunosupresan diperlukan untuk mengurangkan risiko penolakan organ tersebut.
Selama beberapa bulan pertama selepas pemindahan organ, jangkitan yang berkaitan dengan pembedahan itu sendiri dapat berkembang. Jangkitan biasa dalam tempoh ini termasuk jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit, dan jangkitan luka, serta pengaktifan semula virus herpes atau jangkitan pendam lain.
Enam bulan selepas pemindahan dan seterusnya, penerima paling rentan terhadap jangkitan yang diperoleh masyarakat seperti yang disebabkan oleh organisma yang dikemas seperti Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae.
Ablasi Sumsum Tulang
Sebelum transplantasi sel induk, transplantasi sumsum tulang, atau rawatan untuk leukemia atau limfoma, penindasan sel-sel di sumsum tulang melibatkan penggunaan radiasi atau ubat kuat. Sistem kekebalan tubuh menjadi sangat lemah selama ini dan terdapat risiko jangkitan yang tinggi.
Terapi radiasi
Radiasi dapat digunakan sebagai perawatan untuk barah, atau sebagai persiapan untuk prosedur tertentu, seperti transplantasi sumsum tulang. Terapi radiasi dapat ditargetkan ke kawasan tertentu di tubuh, sehingga tidak selalu menghasilkan imunosupresi. Walau bagaimanapun, radiasi yang disasarkan ke sumsum tulang menghasilkan imunosupresi.
Genetik
Penyakit keturunan yang diwarisi, yang disebut kekurangan imuniti primer, jarang berlaku. Keadaan ini, seperti imunodefisiensi gabungan yang teruk dan penyakit granulomatosa kronik, didiagnosis pada usia dini. Kekurangan imunodefisiensi biasa (CVID) dan kekurangan imunoglobulin A boleh mula menyebabkan jangkitan semasa remaja dan dewasa muda, dengan diagnosis kemudian.
Dengan CVID, sel-sel imun gagal menghasilkan imunoglobulin yang diperlukan untuk meningkatkan tindak balas imun. Akibatnya, orang yang menghidap CVID lebih cenderung menderita jangkitan pernafasan dan juga jangkitan sistem gastrointestinal seperti Giardia lamblia.
Rawatan CVID adalah rumit dan memerlukan rawatan pakar sebahagiannya kerana orang dengan keadaan ini tidak bertindak balas terhadap imunisasi dan sebaliknya memerlukan infus imunoglobulin di tempat rawatan di hospital.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kemoterapi, HIV, dan ablasi sumsum tulang adalah contoh imunosupresi yang teruk yang boleh membuat seseorang mudah terkena jangkitan maut. Sekiranya anda mempunyai jenis imunosupresi seperti ini, anda perlu mengelakkan kontak dengan orang yang boleh membawa penyakit berjangkit, seperti pelajar sekolah dan kanak-kanak. Anda mungkin perlu mengelakkan tempat awam atau memakai topeng ketika berada di tempat awam untuk melindungi diri anda daripada jangkitan masyarakat biasa.
Terdapat beberapa penyebab lain dari imunosupresi yang lebih ringan, seperti kekurangan zat makanan, jangkitan sitomegalovirus (CMV), alkoholisme, diabetes, dan kegagalan buah pinggang. Mempunyai sistem imun yang tertekan dapat mendedahkan anda kepada jangkitan yang lebih kerap yang mungkin memerlukan masa lebih lama daripada biasanya untuk pulih. Pastikan anda berbincang dengan doktor mengenai pencegahan jangkitan sekiranya anda mempunyai salah satu faktor risiko imunosupresi.