Kandungan
Walaupun kebanyakan wanita memulakan proses didiagnosis dengan barah endometrium akibat mengunjungi doktor mereka untuk pendarahan atau keputihan faraj yang tidak normal, bagi sesetengah wanita, proses diagnostik bermula sebagai akibat dari kelainan yang dikesan semasa pemeriksaan pelvis rutin.Apa sahaja yang memulakan prosesnya, perlu diingat bahawa biopsi endometrium (apabila sampel tisu dikeluarkan dari lapisan dalam rahim) adalah ujian standard emas untuk mendiagnosis kanser endometrium. Walaupun begitu, ujian lain seperti sejarah perubatan yang menyeluruh dan ujian darah dan pencitraan pasti membantu proses diagnostik.
Sejarah perubatan
Katakan seorang wanita masuk dengan pendarahan faraj yang tidak normal. Agar pakar sakit puan (doktor yang pakar dalam merawat sistem pembiakan wanita) untuk menentukan diagnosis, termasuk kemungkinan barah endometrium, dia akan memulakan dengan mengajukan beberapa soalan mengenai pendarahan.
Sebahagian daripada soalan ini termasuk:
- Berapa lama pendarahan berlanjutan?
- Berapa banyak yang anda berdarah?
- Adakah terdapat gejala yang berkaitan dengan pendarahan? (contohnya, sakit, demam, atau bau)
- Adakah pendarahan berlaku selepas hubungan seks?
- Apa ubat yang anda ambil?
- Adakah anda mempunyai sejarah keluarga atau peribadi mengenai masalah pendarahan?
- Adakah anda mengalami keputihan baru, walaupun tidak berdarah?
Soalan terakhir ini berkaitan kerana walaupun sebahagian besar barah endometrium menyebabkan pendarahan vagina yang tidak normal (jika ada gejala), keputihan yang tidak berdarah juga boleh menjadi tanda.
Setelah meninjau sejarah perubatan wanita, pakar sakit puan akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan pelvis, untuk mengesahkan bahawa pendarahan berasal dari rahim dan bukan dari organ lain (contohnya, vulva, serviks, dubur, atau rektum).
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Endometrial
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Makmal dan Ujian
Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, pelbagai ujian dapat dilakukan, kebanyakan untuk mengesampingkan masalah bukan rahim. Sebagai contoh, kerana serviks menghubungkan rahim ke vagina, pap smear mungkin dilakukan. Semasa pap smear, sampel sel diambil dari serviks untuk menyaring barah serviks. Begitu juga, jika seorang wanita melihat keputihan atau bau, pembengkakan serviks boleh dilakukan untuk memeriksa jangkitan.
Ujian Darah
Tidak ada ujian darah tunggal yang dapat mendiagnosis kanser endometrium. Walau bagaimanapun, banyak doktor akan memerintahkan jumlah darah lengkap (CBC) untuk memeriksa anemia (jumlah sel darah merah rendah), yang mungkin disebabkan oleh kanser endometrium, antara keadaan kesihatan yang lain. Ujian darah lain yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda untuk dinilai penyebab pendarahan seluruh badan termasuk:
- Ujian pembekuan darah
- Panel fungsi tiroid
- Panel metabolik lengkap (CMP) untuk memeriksa penyakit hati atau buah pinggang
- Ujian kehamilan
Pengimejan dan Biopsi
Ultrasound (mesin yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengambil gambar badan) adalah ujian pertama yang digunakan untuk menilai organ pembiakan wanita, termasuk rahim, ovari, dan tiub fallopio. Doktor anda mungkin bermula dengan ultrasound pelvis, di yang mana pemeriksaan ultrasound diletakkan (bersama dengan gel hangat) di bahagian bawah perut atau pelvis. Kemudian dia akan bergerak maju dengan ultrasound transvaginal, yang merupakan ujian yang lebih optimum untuk memvisualisasikan rahim dan menentukan adakah barah endometrium ada atau tidak.
Ultrasound Transvaginal
Dengan ultrasound transvaginal, probe ultrasound diletakkan di dalam faraj di mana ia lebih dekat dengan rahim. Semasa ultrasound transvaginal, lapisan rahim diperiksa dan diukur. Selain itu, kelainan endometrium tertentu, seperti polip atau tumor, dapat dilihat
Sonohysterografi Infus Salin
Sonohysterography infus saline memerlukan pakar sakit puan yang melakukan ultrasound transvaginal setelah mengisi rahim dengan air masin (air garam). Berbanding dengan ultrasound transvaginal, ujian ini memungkinkan visualisasi rahim lebih baik, sehingga kelainan yang lebih kecil dan lebih jelas dapat dikesan.
Walaupun ultrasound adalah alat yang berguna, satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser endometrium adalah melalui biopsi.
Biopsi Endometrium dan Histeroskopi
Biopsi endometrium bermaksud bahawa sampel tisu kecil rahim dikeluarkan oleh pakar sakit puan semasa prosedur yang disebut histeroskopi, yang merupakan prosedur yang biasanya dilakukan di pejabat doktor menggunakan anestesia tempatan.
Semasa histeroskopi, ruang kecil dimasukkan ke dalam rahim melalui faraj dan serviks. Sebilangan kecil tisu kemudian dikeluarkan oleh alat penyedut khas.
Sampel tisu ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop oleh doktor khusus yang disebut ahli patologi. Ahli patologi melihat tisu untuk melihat sama ada terdapat sel barah.
Kadang kala, biopsi endometrium tidak mencukupi, yang bermaksud tidak cukup tisu dikumpulkan, atau hasil biopsi tidak jelas (pakar patologi tidak dapat mengatakan secara pasti sama ada sel barah ada). Dalam kes ini, prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase (MFF) akan dilakukan.
Pelebaran dan Penyembunyian (A&P)
A&P adalah prosedur yang lebih rumit yang tidak dapat dilakukan di pejabat doktor, melainkan di pusat pembedahan pesakit luar, kerana ia memerlukan anestesia umum atau ubat pelali (selain anestesia tempatan atau epidural untuk mematikan bahagian bawah badan). Semasa A&P, serviks dilatasi, dan instrumen nipis (disebut kuret) digunakan untuk mengikis tisu dari lapisan dalam rahim. A&P boleh dilakukan dengan atau tanpa penggunaan histeroskop.
Pementasan
Setelah barah endometrium didiagnosis, seorang doktor barah khusus (yang disebut pakar onkologi ginekologi) akan menghidap barah itu, yang bermaksud dia akan menentukan apakah dan sejauh mana barah itu merebak. Ujian yang digunakan untuk menghidap barah endometrium sering merangkumi:
- X-Ray dada
- Imbasan tomografi terkomputer (CT)
- Ujian pencitraan resonans magnetik (MRI)
Tahap Kanser Endometrial
- Tahap 1: Kanser belum merebak di luar badan rahim
- Tahap 2: Kanser telah merebak dari badan rahim ke stroma serviks (tisu yang menghubungkan rahim ke serviks)
- Tahap 3: Kanser telah merebak ke permukaan luar rahim atau di luar rahim ke kelenjar getah bening pelvis, tiub fallopi, ovari, atau vagina
- Tahap 4: Kanser telah merebak ke rektum, pundi kencing, kelenjar getah bening, perut, atau organ yang jauh seperti paru-paru, hati, atau tulang
Diagnosis pembezaan
Penting untuk difahami bahawa terdapat banyak kemungkinan keadaan bukan barah yang boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal dari rahim; namun, satu-satunya cara untuk memastikan barah ada (atau tidak) adalah melalui biopsi, sebab itulah lawatan ke pakar sakit puan anda sangat penting.
Kemungkinan penyebab pendarahan rahim yang tidak normal yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda, termasuk:
- Penipisan lapisan vagina dan rahim yang berlebihan (kerana tahap estrogen yang rendah pada menopaus)
- Polip rahim atau fibroid
- Jangkitan rahim
- Ubat seperti pengencer darah
Sudah tentu, ingatlah bahawa apa yang anda fikirkan adalah pendarahan vagina, sebenarnya, berdarah dari lokasi yang berbeza, seperti pundi kencing atau rektum anda. Inilah sebabnya mengapa sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal penting untuk dimulakan-jadi hanya ujian yang diperlukan (seperti biopsi endometrium) yang dilakukan.
Wanita Pramenopause
Walaupun barah endometrium paling sering terjadi pada wanita pascamenopause, perlu diketahui bahawa ia boleh berlaku pada wanita muda, bahkan pada remaja (walaupun jarang). Inilah sebabnya mengapa dalam keadaan tertentu (contohnya jika seorang wanita berusia 45 tahun ke atas atau mempunyai faktor risiko barah endometrium (tanpa mengira usianya), dia masih perlu dikesampingkan untuk barah dengan biopsi endometrium.
Dari segi diagnosis pembezaan pendarahan rahim yang tidak normal pada wanita pramenopause, doktor akan mempertimbangkan beberapa keadaan berikut:
- Sindrom ovarium polikistik atau masalah lain yang berkaitan dengan ovulasi
- Kehamilan
- Masalah yang berkaitan dengan pil kawalan kelahiran atau alat intrauterin
- Fibroid dan polip