Kandungan
Kejang tidak dapat diramalkan. Apabila seseorang mengalami sawan, biasanya tidak ada di pejabat doktor atau tempat perubatan lain di mana penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memerhatikan apa yang sedang terjadi, jadi mendiagnosis kejang adalah satu cabaran. Diagnosis tepat bergantung pada mengambil sejarah perubatan yang teliti dan menggunakan pencitraan otak dan ujian lain untuk menilai corak aktiviti elektrik yang tidak normal di otak.
Elektroensefalografi (EEG)
EEG Rutin: Pemantauan isyarat elektrik di otak dengan elektrod (sensor) yang melekat pada kulit kepala biasanya pertama kali dilakukan di klinik pesakit luar khusus. Kajian-kajian ini ditafsirkan, atau "dibaca," oleh pakar neurologi terlatih. Doktor boleh menemui bukti aktiviti elektrik yang tidak normal di otak dan mengetahui jenis atau jenis sawan yang dialami pesakit, serta asal usulnya, dengan mengukur gelombang otak selama beberapa minit hingga beberapa jam.
EEG yang berpanjangan: Sekiranya EEG rutin adalah normal, mendiagnosis kejang mungkin memerlukan tinggal di unit pemantauan epilepsi untuk pemantauan EEG berterusan dengan video selama beberapa hari. Pemantauan EEG video yang berpanjangan menggunakan kamera video untuk menangkap permulaan dan ciri-ciri kejang serentak dengan EEG.
Ujian Radiologi
Beberapa kejang dan epilepsi disebabkan oleh penyimpangan dalam tisu otak, seperti parut, tumor atau luka lain yang dapat muncul pada pencitraan radiologis. Sebilangan masalah ini dapat diatasi dengan pembedahan epilepsi. Ujian radiologi merangkumi:
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)
MRI otak membolehkan doktor melihat struktur badan dalaman pesakit dengan jelas, termasuk tisu otak, menggunakan medan magnet dan gelombang radio.
Dengan mengungkapkan perincian struktur otak dalam gambar keratan rentas yang disebut "luka", MRI dapat membantu doktor mencari kemungkinan kawasan penyitaan di atau di sebelah kawasan perubahan struktur (disebut fokus kejang pada pesakit dengan epilepsi fokus atau fokus pada pesakit dengan epilepsi multifokal).
Protokol diagnostik untuk epilepsi mungkin melibatkan bahagian 3-D dan potongan koronal khas sehingga pakar epilepsi dapat menilai lobus temporal untuk tanda-tanda sklerosis temporal mesial atau malformasi bahagian otak yang disebut hippocampus.
MRI otak mungkin tidak diperlukan atau ditunjukkan pada pesakit dengan epilepsi umum (sawan datang dari seluruh otak sekaligus daripada kawasan fokus atau multifokal).
Pengimejan resonans magnetik berfungsi (fMRI) otak dapat membantu mencari kawasan di mana pertuturan, ingatan, pergerakan atau fungsi lain berlaku. Doktor memahami kawasan otak umum yang bertanggungjawab untuk aktiviti ini, tetapi fMRI dapat membantu menentukannya dengan lebih tepat.
Semasa fMRI otak, teknolog akan meminta pesakit untuk melakukan tugas tertentu, seperti menamakan objek, yang menerangi kawasan aktif otak. Ini membantu doktor memberi tumpuan kepada pusat fungsional tertentu yang mungkin terjejas oleh gangguan sawan.
Tomografi Pelepasan Positron (PET)
Imbasan otak yang disebut pemindaian PET interaksi dengan fluorodeoxyglucose (FDG) dapat menunjukkan perubahan dalam metabolisme otak dan kimia, yang sangat berguna dalam menilai pesakit dengan pelbagai keadaan yang mempengaruhi otak, terutama epilepsi.
Ini adalah prosedur perubatan nuklear. Pesakit memakai topeng plastik yang dapat membantu meletakkannya di mesin pengimbas. Seorang ahli teknologi menyuntik sejumlah kecil bahan radioaktif ke urat di lengan pesakit sementara, pada masa yang sama, mengambil sampel darah dari lengan yang lain. Semasa bahan bergerak melalui otak, mesin pengimbas mendedahkan dan merekod perubahan.
Tomografi Pengiraan Pelepasan Foton Tunggal (SPECT)
Juga disebut "SPEK ictal", prosedur ini dapat mendeteksi area otak dengan perubahan metabolisme sel, aliran darah, atau transmisi antara sel-sel otak selama kejang. Kawasan aktiviti yang berubah ini dapat menunjukkan keadaan penyebab kejang pada pesakit tertentu.
Ujian dilakukan di unit pemantauan di mana doktor dan pesakit menunggu kejang berlaku. Bahagian pertama ujian berlaku semasa kejang (ictal), dan yang kedua adalah selepas kejang (interictal); doktor kemudian membandingkan kedua-dua kajian ini. Dalam setiap dua peringkat, seorang profesional kesihatan menyuntik agen pencitraan dan pesakit dibawa ke pengimbas khusus yang dapat memvisualisasikan aliran darah di otak.
Pemantauan Intrakranial
Doktor menggunakan teknologi pemantauan intrakranial untuk memerhatikan ciri-ciri kejang pesakit dan menghubungkan penemuan ini dengan electroencephalogram, atau EEG. Ujian boleh merangkumi yang berikut:
Elektrod kedalaman: Ini adalah probe kecil bersentuhan yang dimasukkan melalui lubang kecil yang dibuat di tengkorak dan penutup otak.
Elektrod jalur dan grid: Cakera platinum kecil ini dipasang dalam selembar plastik dan dimasukkan di bawah penutup otak yang disebut dura.
Elektrod kedalaman, jalur dan grid merekodkan aktiviti gelombang otak di antara dan semasa kejang untuk merancang pembedahan epilepsi.
Ujian Epilepsi Lain
Ujian Wada
Apabila pembedahan epilepsi ditunjukkan untuk mengatasi kejang, ujian dua bahagian ini adalah sebahagian daripada pemeriksaan pra-pembedahan pesakit. Ujian tersebut dapat meramalkan kesan pembedahan pada fungsi bahasa dan ingatan. Maklumat dari ujian Wada membantu menentukan jenis pembedahan yang paling baik merawat kejang sambil memelihara kawasan otak yang berkaitan dengan fungsi pertuturan, ingatan dan pemikiran.
Penilaian Neuro-psikologi
Sebilangan orang dengan epilepsi menderita masalah ingatan atau kesukaran kognitif lain, seperti masalah dengan menggunakan perkataan yang betul untuk digunakan dalam perbualan. Masalah ini mungkin disebabkan oleh kejang berulang, ubat-ubatan, atau penyakit otak yang menyebabkan kejang.
Penilaian kuantitatif dapat memberikan gambaran tentang keparahan dan menunjukkan lokasi luka yang menyebabkan kejang. Penilaian neuropsikologi dapat mengukur kemampuan kognitif (pemikiran) pesakit kerana ia berkaitan dengan fungsi struktur otak yang berbeza. Sebagai contoh, ingatan yang terganggu mungkin menunjukkan adanya kelainan pada fungsi bahagian otak yang disebut lobus temporal dan lobus frontal.