Kandungan
Oleh kerana kebanyakan hernia hiatal tidak menyebabkan sebarang gejala, biasanya hernia akan dijumpai semasa sinar-X dada rutin untuk keadaan yang tidak berkaitan. Pada masa lain, hernia hiatal mungkin disyaki pada orang dengan refluks asid yang teruk yang gagal bertindak balas terhadap antasid atau rawatan lain. Untuk kes seperti itu, terdapat sejumlah ujian yang boleh dilakukan oleh doktor untuk mengesahkan diagnosis, termasuk sinar-X dan endoskopi. Manometri esofagus juga boleh digunakan, tetapi ini tidak biasa.
Pengimejan
Hernia hiatal yang lebih kecil sering sukar dilihat pada sinar-X biasa dan hanya boleh muncul sebagai struktur berisi gas di rongga dada. Untuk memberikan definisi yang lebih baik, ujian pencitraan seperti kajian barium GI atas atau imbasan tomografi terkomputer (CT) juga boleh dipesan.
Kajian Barium
Kaedah pilihan diagnosis hernia hiatal adalah kajian barium gastrointestinal atas (GI). Biasanya disebut sebagai menelan barium, ujian ini mengharuskan anda minum kira-kira satu setengah cawan cecair kapur yang mengandungi barium sulfat dan, kira-kira 30 minit kemudian, menjalani serangkaian sinar-X. Bahan logam melapisi kerongkongan dan perut, membantu mengasingkannya dalam hasil pengimejan.
Sekiranya anda menjalani ujian ini, harap diikat ke meja semasa anda menjalani sinar-X. Sepanjang kajian, meja dimiringkan semasa anda minum barium tambahan.
Walaupun prosedur ini dianggap selamat, ia boleh menyebabkan sembelit dan, dalam kes yang jarang berlaku, impaksi tinja. Sekiranya anda tidak dapat buang air besar dua hingga tiga hari selepas prosedur, hubungi doktor anda.
Imbasan CT
Kajian barium selalunya cukup untuk membuat diagnosis pasti. Apabila tidak dapat melakukannya, imbasan tomografi terkomputer (CT) mungkin dipesan. Ini mungkin diperlukan untuk orang yang gemuk atau pernah menjalani pembedahan perut sebelumnya.
Imbasan CT dapat menjadi sangat berharga dalam keadaan kecemasan, seperti volvulus gastrik (keadaan serius di mana perut berpusing lebih dari 180 darjah) atau mencekik (di mana pemampatan atau pemutaran herniasi sepenuhnya memotong bekalan darah).
Panduan Perbincangan Doktor Hiatal Hernia
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Prosedur dan Ujian
Doktor anda mungkin ingin melihat lebih dekat untuk membuat diagnosis, atau menginginkan hasil tambahan untuk membantu mengesahkannya atau menentukan keparahan keadaan anda. Dalam kes tersebut, pilihan ini boleh dipertimbangkan:
Endoskopi GI Atas
Hernia hiatal juga dapat didiagnosis dengan prosedur yang dikenali sebagai endoskopi GI atas. Ini adalah kaedah tontonan langsung di mana ruang lingkup fleksibel, yang disebut endoskopi, dimasukkan ke dalam kerongkong anda untuk mendapatkan gambaran langsung kerongkongan, perut, dan duodenum (bahagian pertama usus kecil).
Prosedur ini memerlukan anda berhenti makan atau minum empat hingga lapan jam sebelum melakukan ujian. Sebelum prosedur, anda diberi ubat penenang intravena untuk menenangkan anda. Semburan kebas pada tekak anda juga boleh digunakan. Prosedur biasanya memakan masa antara 10 dan 20 minit, dengan waktu tambahan diperlukan untuk pulih dari ubat penenang.
Endoskopi kadang-kadang boleh menyebabkan kembung, gas, kekejangan, dan sakit tekak. Hubungi doktor anda jika anda mengalami demam, menggigil, sakit perut, atau pendarahan dari kerongkong.
Manometri esofagus
Manometri esofagus adalah teknologi yang lebih baru yang menilai bagaimana otot-otot esofagus dan sfingter esofagus (injap) berfungsi; walaupun ujian diagnostik mungkin dilakukan, ini tidak biasa dilakukan. Manometri esofagus dapat membantu doktor anda mengenal pasti disfungsi motorik, seperti disfagia (kesukaran menelan), dan bagaimana hernia anda boleh menyumbang kepada mereka.
Prosedur ini dilakukan dengan membius lubang hidung terlebih dahulu dengan salap mati rasa. Tiub nipis, dilengkapi dengan sensor, kemudian dimasukkan melalui lubang hidung anda dan ke kerongkongan anda. Monitor digital membolehkan juruteknik melihat dan merakam perubahan tekanan relatif semasa anda menelan.
Hasil manometri dapat membantu doktor anda menentukan jalan rawatan yang sesuai. Kerengsaan tekak dan hidung adalah kesan sampingan yang paling biasa.
Pemantauan pH esofagus
Pemantauan pH esofagus adalah ujian yang digunakan untuk mencatat perubahan keasidan esofagus anda selama jangka waktu (seperti yang diukur oleh pH). Ini juga melibatkan penyisipan sensor seperti tiub melalui lubang hidung yang disambungkan ke pantau yang anda pakai pada tali pinggang anda. Selama 24 jam berikutnya, monitor mendaftar setiap kali anda mengalami refluks asid dan mencatat perubahan tahap pH yang berbeza-beza. Sekali lagi di sini, walaupun terdapat kemungkinan ujian untuk mendiagnosis hernia hiatal, ia tidak biasa digunakan.
Pengelasan
Setelah hernia hiatal didiagnosis, ia diklasifikasikan mengikut jenis, yang dapat membantu mengarahkan rawatan dan / atau digunakan untuk memantau perubahan keadaan anda. Jenis dikelaskan mengikut ukuran dan ciri hernia:
- Jenis 1 dikenali sebagai hernia gelongsor; perut kekal dalam keadaan selari sementara bahagian herniated tergelincir masuk dan keluar dari hiatus (lubang diafragma yang melaluinya esofagus).
- Jenis 2 adalah hernia paraesophageal, yang tidak tergelincir masuk dan keluar dari hiatus tetapi tetap relatif tetap di sebelah esofagus.
- Jenis 3 berlaku apabila persimpangan gastroesophageal (persimpangan antara esofagus dan perut) mula melambung melalui hiatus.
- Jenis 4 berlaku ketika herniasi membolehkan perut dan organ lain, seperti usus besar atau hati, menyusup ke rongga dada.
Diagnosis Pembezaan
Gejala refluks asid tidak jarang berlaku pada orang dengan hernia hiatal. Hernia besar boleh menyebabkan gejala lain yang lebih mendalam seperti sakit dada yang teruk, muntah, retching, dan radang paru-paru aspirasi (disebabkan oleh batuk makanan ke dalam paru-paru).
Walaupun hernia hiatal disahkan, diagnosis pembezaan mungkin diperlukan untuk mengecualikan sebab lain, terutama jika hernia kecil dan tidak konsisten dengan keparahan gejala.
Beberapa kemungkinan penyebab lain termasuk:
- Angina, yang dapat dibezakan semasa ujian tekanan jantung
- Pneumonia, penyebabnya mungkin dibezakan dengan pemeriksaan sinar-X dada dan darah
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD), yang dapat dibezakan oleh sifat kronik gejala, serta tanda-tanda hakisan esofagus atau gigi
- Halangan saluran gastrik, yang dapat dibezakan oleh gangguan pada pilorus (pembukaan dari perut ke duodenum) dan bukannya hiatus