Kandungan
Pengawalan tekanan darah yang berkesan adalah tujuan penting bagi pesakit diabetes. Bahaya tekanan darah tinggi pada pesakit diabetes sangat serius sehingga beberapa kajian menunjukkan bahawa tekanan darah yang terkawal pada pesakit diabetes memberi kesan yang lebih kuat terhadap kesihatan jangka panjang (kualiti hidup, jumlah komplikasi, jangka hayat terakhir) daripada darah ketat kawalan gula. Walaupun itu tidak bermaksud anda harus mengabaikan tujuan gula darah anda, itu menguatkan idea bahawa mengawal tekanan darah adalah tujuan penting.Matlamat Rawatan
Dalam keadaan diabetes, tekanan darah sasaran kurang dari 130/80. Topik tekanan darah sasaran telah diteliti dengan baik, dan beberapa kajian besar secara konsisten menunjukkan bahawa peningkatan ketara dalam kesihatan kardiovaskular dan ginjal jangka panjang tidak menjadi jelas sehingga tekanan darah dikurangkan ke tahap ini. Atas sebab ini, doktor cenderung sangat agresif ketika merancang rancangan rawatan untuk pesakit diabetes.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa kumpulan pesakit diabetes tertentu - seperti mereka yang mempunyai masalah ginjal yang sudah ada - mendapat banyak manfaat daripada tekanan darah kurang dari 120/80. Data menunjukkan bahawa risiko masalah kardiovaskular dan kerosakan ginjal lebih jauh mendekati nilai yang paling rendah yang dapat diukur dalam julat ini. Kerana sukar untuk menurunkan tekanan darah ke tahap ini, itu adalah cadangan yang biasanya disediakan hanya untuk pesakit tertentu.
Terapi Bukan Dadah
Garis panduan rasmi Persatuan Jantung Amerika dan Persatuan Diabetes Amerika menyatakan bahawa tekanan darah dalam lingkungan 130-139 / 80-89 terlebih dahulu harus dirawat dengan pilihan "bukan farmakologi" (tanpa ubat). Pilihan ini merangkumi:
- Pengurangan berat
- Sekatan garam
- Perubahan diet
- Berhenti merokok
- Mengehadkan pengambilan alkohol
Pada pesakit tanpa diabetes, pematuhan ketat terhadap peraturan ini sering menyebabkan penurunan tekanan darah yang cukup, sehingga terapi ubat mungkin tidak diperlukan. Walaupun hal yang sama dapat terjadi pada pasien diabetes, jarang terjadi, dan terapi ubat biasanya diperlukan. Perubahan ini masih bermanfaat, kerana meningkatkan keberkesanan terapi ubat dan akhirnya membawa kepada pengawalan tekanan darah yang lebih baik.
Terapi Dadah
Terapi ubat adalah langkah yang perlu bagi kebanyakan pesakit pada suatu ketika semasa rawatan. Sejumlah besar penelitian telah dilakukan dalam usaha untuk menentukan kombinasi ubat atau ubat mana yang "terbaik" untuk mengobati tekanan darah tinggi pada pasien diabetes. Walaupun hasil kajian sedikit berbeza, ada konsensus hampir universal bahawa ubat terbaik untuk digunakan dalam keadaan diabetes adalah:
- Penyekat Penerima Angiotensin (ARB)
- Diuretik (Thiazides)
Ubat-ubatan ini secara khusus menangani beberapa masalah yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi dalam keadaan diabetes termasuk pengembangan volume, kekakuan saluran darah, dan kerosakan ginjal. Walaupun sebilangan doktor pada mulanya memulakan terapi dengan mencuba diuretik sendiri, adalah lebih biasa untuk memulakan dengan Inhibitor ACE. Pada akhirnya, beberapa kombinasi ACE Inhibitor / ARB biasanya merupakan pilihan rawatan, dengan diuretik ditambah jika diperlukan.Walaupun ini adalah jenis rawatan ubat yang paling biasa, ubat-ubatan lain mungkin dimasukkan bergantung pada faktor pesakit tertentu.
Sekiranya doktor anda memilih untuk memulakan terapi dengan diuretik, ketahuilah bahawa ini bukan pilihan yang buruk, dan ada bukti yang menyokong keputusan ini pada jenis pesakit tertentu. Akan jelas dengan cepat sama ada rawatan itu berjalan atau tidak, dan penyesuaian akan dilakukan sekiranya perlu.
Penjagaan Susulan
Apa sahaja rawatan khusus yang diberikan, rawatan susulan yang betul adalah mustahak untuk menguruskan kejayaan jangka panjang terapi anda. Pada mulanya, anda mungkin akan berjumpa doktor setiap bulan, atau dua minggu sekali, sehingga rancangan yang berkesan dibuat. Kemudian, banyak doktor akan meminta anda kembali setiap tiga bulan untuk tahun pertama. Tindak lanjut ini digunakan untuk mengesan perubahan tekanan darah dan menetapkan garis dasar untuk parameter fizikal tertentu seperti tahap elektrolit (kalium dan natrium dalam darah) dan fungsi ginjal.
Selepas tahun pertama, doktor anda mungkin memilih untuk menukar janji temu selama enam bulan, atau mungkin mahu anda meneruskan jadual tiga bulan. Sekiranya anda diminta untuk meneruskan jadual tiga bulan, ini bukan alasan untuk membimbangkan, ini hanya bermaksud bahawa lebih banyak masa diperlukan untuk memastikan semuanya berjalan seperti yang dirancang. Semakin banyak doktor meminta semua pesakit diabetes dengan tekanan darah tinggi datang setiap tiga bulan. Memastikan janji temu ini penting. Rawatan paling berkesan apabila dipasangkan dengan jadual rawatan susulan yang betul.