Kandungan
Anda mungkin diberitahu bahawa anda perlu menjalani ujian penekanan dexamethasone jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai keadaan yang dikenali sebagai sindrom Cushing. Ujian ini menilai kemampuan tubuh anda untuk bertindak balas secara normal terhadap sejenis hormon yang dikenali sebagai glukokortikoid. Ujian penekanan dexamethasone dapat membantu doktor anda mendiagnosis sindrom Cushing, atau menghilangkannya sebagai kemungkinan.Tujuan
Untuk memahami dengan lebih mendalam tujuan ujian penekanan dexamethasone, anda harus terlebih dahulu mengetahui mengenai glukokortikoid dan bagaimana ia diatur di dalam badan anda.
Apa itu Glukokortikoid?
Glukokortikoid adalah sekumpulan sebatian yang semuanya mempunyai struktur kimia dan ciri yang serupa. Mereka adalah anggota kelas hormon yang lebih besar yang disebut hormon steroid dan anggota kumpulan steroid yang lebih kecil yang disebut kortikosteroid. Glukokortikoid mengikat reseptor glukokortikoid, yang terdapat di banyak sel di dalam badan. Di sana, mereka mempunyai banyak kesan yang berbeza, termasuk mempengaruhi bagaimana tubuh anda menggunakan nutrien, memodulasi sistem imun, dan membantu tubuh anda menangani tekanan.
Cortisol adalah sejenis glukokortikoid yang dihasilkan secara semula jadi di dalam badan anda oleh kelenjar adrenal (berhampiran buah pinggang). Dexamethasone adalah jenis glukokortikoid lain yang sangat serupa dengan struktur kortisol. Walau bagaimanapun, ia dibuat secara sintetik dan tidak dijumpai secara semula jadi di dalam badan. Pelbagai glukokortikoid juga kadangkala diberikan sebagai rawatan perubatan.
Kebaikan dan Keburukan GlukokortikoidBagaimana Glukokortikoid Diatur dalam Badan?
Tubuh anda berfungsi untuk mengekalkan keseimbangan glukokortikoid dalam badan. Itu penting kerana terlalu banyak atau terlalu sedikit boleh menyebabkan masalah.
Kelenjar pituitari (terdapat di pangkal otak) membantu mengatur berapa banyak kortisol dihasilkan. Ia menghasilkan hormon lain yang dipanggil ACTH. Hormon ini bergerak melalui aliran darah dan memberi isyarat kepada kelenjar adrenal anda untuk menghasilkan kortisol.
Pelbagai faktor mengawal berapa banyak ACTH yang dihasilkan oleh tubuh. Biasanya, jumlah kortisol yang tinggi akan kembali ke aliran darah ke kelenjar pituitari dan menghalang pembebasan ACTH. Dengan kata lain, kerana kortisol sudah tinggi, tubuh menurunkan rembesan ACTH. Itu membantu mencegah tahap kortisol terlalu tinggi di dalam badan.
Biasanya, kadar kortisol juga harus menurun jika tubuh terkena kortikosteroid lain (seperti dexamethasone). Dexamethasone bergerak ke pituitari dan menyebabkan pituitari mengatur rembesan ACTH. Itu membawa kepada rembesan kortisol dan tahap kortisol yang lebih rendah dalam ujian darah. Sekiranya itu tidak berlaku, itu adalah petanda beberapa masalah dalam badan.
Apa itu Sindrom Cushing?
Sindrom Cushing menggambarkan sekumpulan keadaan perubatan yang berkaitan. Sindrom Cushing berlaku apabila tubuh terdedah kepada tahap hormon glukokortikoid yang tinggi secara tidak normal dalam jangka masa yang lama. Itu membawa kepada gejala sindrom Cushing, yang boleh merangkumi kegemukan perut, pembulatan wajah, tekanan darah tinggi, kelemahan otot, peningkatan kadar glukosa darah, dan lain-lain.
Penyebab perubatan sindrom Cushing yang paling biasa adalah subjenis tertentu: Cushing's penyakit. Kedengarannya sangat mirip, tetapi tidak semua orang dengan "sindrom Cushing" mempunyai "penyakit Cushing." Penyakit Cushing disebabkan oleh adenoma hipofisis (tumor yang timbul dari kelenjar pituitari). Ini boleh menyebabkan pituitari melepaskan jumlah ACTH yang tidak normal dan tidak bertindak balas terhadap maklum balas dengan cara yang betul. Jadi, adenoma mungkin terus melepaskan ACTH walaupun badan terdedah kepada glukokortikoid dexamethasone.
Sindrom Cushing juga mempunyai sebab lain. Sebagai contoh, ia juga boleh berlaku apabila seseorang diberi kortikosteroid dosis besar sebagai rawatan perubatan. Pelbagai masalah lain boleh menyebabkan badan membuat terlalu banyak ACTH (dan oleh itu terlalu banyak kortisol) atau membuat terlalu banyak kortisol walaupun ACTH tidak tinggi. Sebilangan besar jenis sindrom Cushing ini berpunca daripada jenis barah tertentu. Contohnya, jenis barah paru-paru atau barah kelenjar adrenal tertentu boleh menyebabkan sindrom Cushing.
Sekiranya anda didiagnosis menghidap sindrom Cushing, doktor anda mungkin perlu melakukan ujian lain untuk mengetahui punca sebenar masalah anda. Ini mungkin penyakit Cushing (dari adenoma hipofisis) atau mungkin mempunyai sumber lain. Terdapat pelbagai jenis rawatan yang tersedia, bergantung kepada sumber penyakitnya.
Siapa yang Mungkin Memerlukan Ujian?
Anda mungkin memerlukan ujian penekanan deksametason jika anda mempunyai beberapa gejala sindrom Cushing dan doktor anda ingin menyaring penyakit anda. Ujian ini boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit atau membantu menghilangkannya sebagai kemungkinan.
Banyak simptom penyakit Cushing (seperti tekanan darah tinggi) agak biasa pada orang yang tidak menghidap penyakit ini. Ujian penekanan dexamethasone dapat membantu memilih orang yang mengalami gejala kerana sindrom Cushing. Doktor biasa atau ahli endokrinologi anda mungkin mencadangkan ujian terlebih dahulu.
Dalam beberapa kes, ujian penekanan dexamethasone boleh digunakan jika anda sudah mengetahui bahawa anda menghidap sindrom Cushing tetapi doktor anda berusaha untuk mengetahui punca sebenar masalah anda.
Adakah Terdapat Alternatif untuk Ujian?
Dalam beberapa kes, ya. Sekiranya doktor anda bimbang tentang kemungkinan sindrom Cushing, anda mungkin boleh menjalani ujian yang menilai kortisol dalam air liur anda. Atau anda mungkin boleh menjalani ujian di mana anda menilai jumlah kortisol dalam air kencing anda dalam tempoh 24 jam. Anda boleh berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan lain.
Risiko
Ujian penekanan dexamethasone pada amnya adalah ujian yang sangat selamat bagi kebanyakan orang. Ia boleh diberikan kepada wanita hamil dan orang-orang dengan keadaan kesihatan yang berbeza. Versi ujian rendah, khususnya, sangat tidak mungkin menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, pastikan anda membincangkan semua keadaan kesihatan anda dengan penyedia kesihatan anda sebelum menjalani ujian.
Semasa Ujian
Ujian penekanan dexamethasone agak mudah dilakukan. Ia tidak memerlukan pengimejan perubatan.
Dalam ujian, seseorang mengambil dos dexamethasone secara lisan pada waktu tertentu. Selalunya, ini boleh dilakukan sebagai pesakit luar. Biasanya, tidak ada persiapan khas untuk dibuat lebih awal. Anda boleh makan dan minum secara normal melainkan jika doktor memberitahu anda sebaliknya. Ramai orang tidak menyedari apa-apa, atau anda mungkin mengalami tindak balas ringan terhadap dexamethasone, seperti sakit kepala.
Dexamethasone bertindak dalam badan sama seperti kortisol. Selepas jangka masa (sering semalam), jumlah kortisol dalam badan anda dinilai. Ini mungkin melalui sampel darah atau air kencing yang diambil sekali atau beberapa kali, jadi anda mungkin datang ke klinik pesakit luar untuk mengambil darah anda. Sampel kemudian dianalisis untuk jumlah kortisol.
Pada orang normal, kelenjar pituitari bertindak balas terhadap deksametason tambahan dengan mengurangkan rembesan ACTH. Ini mengurangkan jumlah kortisol yang terdapat dalam darah atau air kencing. Sekiranya kortisol tidak berkurang seperti yang diharapkan, pesakit mungkin mempunyai bentuk sindrom Cushing.
Dalam beberapa versi ujian, anda mungkin perlu mengambil banyak dos dexamethasone. Doktor anda boleh memberitahu anda apa yang diharapkan dalam keadaan tertentu.
Apakah Jenis Ujian?
Dalam ujian penekanan dexamethasone dosis tinggi, anda menerima jumlah dexamethasone yang lebih tinggi. Dalam versi ujian rendah, anda akan menerima dos yang agak rendah.
Biasanya, ujian dosis rendah adalah versi yang diberikan jika sindrom Cushing disyaki. Contohnya, dengan ujian dosis rendah, orang dengan semua jenis sindrom Cushing tidak akan menunjukkan penindasan kortisol (misalnya, kortisol akan lebih tinggi daripada pada orang biasa). Itulah sebabnya ia sering digunakan sebagai ujian saringan awal.
Ujian dosis tinggi lebih mungkin diberikan jika sindrom Cushing telah didiagnosis, untuk membantu mengenal pasti punca masalah tertentu. Dengan ujian dos tinggi, orang dengan pelbagai jenis sindrom Cushing boleh mendapat tindak balas yang berbeza. Ini dapat membantu doktor untuk mengatasi penyebab utama sindrom Cushing anda.
Terdapat beberapa protokol yang ada untuk ujian penekanan dexamethasone. Kedua-dua dos rendah dan versi dos tinggi boleh diberikan sama ada semalaman (lebih biasa) atau sebagai sebahagian daripada ujian dua hari.
Selepas Ujian
Umumnya tidak ada langkah berjaga-jaga khusus yang harus diikuti setelah menjalani ujian penekanan dexamethasone anda.
Kesan sampingan yang berpotensi
Mungkin terdapat kesan sampingan daripada menerima kortikosteroid dosis tinggi dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, dalam versi ujian yang paling biasa, anda hanya menerima satu dos dexamethasone yang rendah. Dalam kes ini, anda tidak mungkin mengalami kesan sampingan. Sekiranya ada, mereka mungkin ringan dan sementara (contohnya, tidur yang lemah pada waktu malam ujian, sakit kepala), dan mereka mungkin akan hilang tanpa campur tangan. Sekiranya anda mempunyai simptom yang teruk seperti sakit dada, hubungi pakar kesihatan profesional segera.
Mentafsirkan Hasilnya
Kerana ujian penekanan dexamethasone paling sering bergantung pada ujian darah sederhana tahap kortisol, hasilnya biasanya tersedia dengan cepat.
Orang yang sihat menunjukkan penekanan pelepasan kortisol sebagai sebahagian daripada ujian penekanan dexamethasone. Maksudnya, sebagai tindak balas terhadap dexamethasone yang mereka terima, tubuh mereka menurunkan jumlah kortisol yang dikeluarkannya. Pada orang dengan sindrom Cushing, tidak ada penekanan kortisol atau penekanan terhad sahaja. Tahap kortisol tetap tinggi, walaupun badan menerima dos dexamethasone.
Mentafsirkan keputusan ujian penekanan dexamethasone boleh menjadi rumit. Tahap kortisol yang tepat akan berbeza-beza berdasarkan versi ujian yang anda lalui. Walau bagaimanapun, untuk ujian versi semalam dengan dos rendah, serum kortisol kurang dari 1.8 mikrogram per desiliter dianggap normal.
Bolehkah Ujian Mempunyai Hasil yang Tidak Betul?
Ya. Positif palsu mungkin berlaku apabila kortisol seseorang tidak turun secara normal, tetapi mereka tidak mempunyai sindrom Cushing. Ini mungkin berlaku, misalnya, dengan:
- Wanita yang mengambil ubat kontraseptif
- Orang yang mengambil ubat lain (seperti fenitoin)
Pada masa lain, ujian itu mungkin negatif negatif. Dengan kata lain, orang itu mungkin benar-benar menghidap sindrom Cushing, tetapi ujian itu tidak berjaya. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku, misalnya, dengan:
- Orang yang mempunyai masalah buah pinggang
- Orang yang mempunyai masalah hati
- Orang yang mengambil ubat lain (seperti fluoxetine dan ubat HIV tertentu)
Anda juga mungkin mendapat hasil yang salah jika anda tidak mengikut arahan dengan betul. Sebagai contoh, penting untuk mengambil dexamethasone tepat pada masa yang diperintahkan oleh doktor anda, atau anda boleh mendapat hasil yang salah. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat anda sebelum menjalani ujian. Itu akan memastikan bahawa ujian anda dapat ditafsirkan dengan betul.
Adakah saya Perlu Ujian Tambahan?
Anda mungkin memerlukan ujian lain setelah menjalani ujian penekanan deksametason, terutama jika hasil ujian anda tidak normal. Sindrom Cushing boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Walaupun anda didiagnosis menghidap sindrom Cushing, doktor anda mungkin meminta ujian susulan untuk mendiagnosis penyebabnya. Beberapa ujian tambahan yang mungkin anda perlukan termasuk:
- Imbasan CT perut
- Ujian air liur untuk kortisol
- Ujian darah (seperti tahap ACTH)
- MRI otak
- Ulangi ujian dexamethasone dosis rendah
- Ujian dexamethasone dosis tinggi (selepas ujian dosis rendah awal)
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ujian penekanan dexamethasone pada amnya adalah ujian yang sangat selamat dan memerlukan sedikit persiapan dari pihak anda. Anda akan dapat membincangkan keputusan ujian anda dalam masa terdekat. Sekiranya anda menghidapi sindrom Cushing, doktor anda mungkin perlu melakukan ujian susulan untuk menilai penyebabnya. Walaupun boleh menimbulkan kegelisahan untuk menunggu keputusan anda, ketahuilah bahawa ada banyak orang yang tersedia untuk membantu anda melalui kemungkinan diagnosis dan seterusnya.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks