Kandungan
Sebaik sahaja anda didiagnosis menghidap DVT, penting untuk memulakan rawatan untuk mengurangkan risiko anda mengalami komplikasi, termasuk masalah peredaran kronik di kaki anda, atau embolus paru. Dalam kebanyakan kes, ini memerlukan rawatan dengan ubat antikoagulan, walaupun rawatan lain mungkin digunakan pada orang yang tidak dapat mengambil antikoagulan. Dengan rawatan yang mencukupi, kebanyakan orang yang mempunyai DVT dapat pulih sepenuhnya.Preskripsi
Antikoagulan
Ubat antikoagulan ("pengencer darah") digunakan untuk mencegah pembekuan darah yang tidak normal.Ubat ini tidak dapat melarutkan pembekuan darah yang telah terbentuk; badan anda melarutkannya sendiri dengan masa. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh menyelamatkan nyawa orang dengan DVT atau embolisme paru (PE). Walaupun pengencer darah adalah bahagian penting dalam rawatan, orang yang mengambilnya harus memulakan kursus yang ditentukan dengan kesedaran tentang risiko mereka.
Komplikasi penggunaan antikoagulan yang paling biasa adalah pendarahan berlebihan. Apa-apa kecederaan ringan, seperti memotong tangan anda semasa menyiapkan makanan atau mengikis kaki anda, boleh menimbulkan risiko khusus untuk pendarahan yang terlalu banyak kerana badan anda tidak akan bertindak balas terhadap pembekuan seperti biasa.
Pengencer darah juga menimbulkan interaksi ubat yang terkenal. Mengambil ubat penghilang rasa sakit, seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), semasa anda menggunakan ubat pengencer darah dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan. Makanan tambahan herba seperti St. John's wort dan asid lemak omega-3 juga dapat meningkatkan risiko pendarahan dan meningkatkan potensi pengencer darah anda.
Vitamin K, yang terdapat di banyak daun hijau seperti bayam dan kangkung, juga dapat berinteraksi dengan warfarin dan mengurangkan keberkesanannya.
Pastikan anda memberitahu doktor tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil semasa anda bekerjasama untuk membuat rancangan rawatan DVT.
Panduan Perbincangan Doktor Thrombosis Vena Dalam
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF
Memilih Rawatan
Rawatan harus dimulakan sebaik sahaja DVT didiagnosis. Beberapa ubat antikoagulan tersedia, dan pilihan ubat bergantung pada bagaimana doktor anda menilai keseriusan DVT anda, dan risiko komplikasi pendarahan anda.
Rawatan awal bertujuan menghentikan penyebaran gumpalan darah dengan cepat, dan biasanya terdiri dari salah satu dari tiga strategi:
- Heparin dengan berat molekul rendah awal (seperti Lovenox atau Fragmin), diikuti oleh warfarin. LMW heparin segera berkesan, tetapi mesti diberikan sebagai suntikan. Warfarin adalah pil, tetapi memerlukan beberapa hari untuk menjadi berkesan. Setelah warfarin mencapai tahap terapeutik, heparin LMW dapat dihentikan.
- Antikoagulan oral tanpa vitamin K (NOAC), termasuk rivaroxiban (Xarelto) dan apixaban (Eliquis), boleh digunakan untuk merawat atau mencegah pembekuan darah dan boleh menimbulkan risiko pendarahan yang kurang, kesan sampingan antikoagulan yang biasa.
- Rawatan dengan LMW heparin diikuti oleh dabigatran (Pradaxa) atau edoxaban (Savaysa). Pradaxa dan Savaysa juga merupakan ubat NOAC, tetapi tidak seperti Xarelto dan Eliquis, mereka tidak secara formal dikaji sebagai monoterapi untuk DVT. Atas sebab ini, jika mereka digunakan untuk merawat DVT, sekurang-kurangnya 5 hari heparin LMW biasanya digunakan terlebih dahulu.
Ketika DVT hadir, rawatan segera dengan terapi antikoagulasi (pengencer darah) akan membantu mencegah pembekuan darah lebih lanjut di urat kaki sambil mengurangkan kemungkinan mengembangkan embolisme paru.
Wanita hamil harus mengelakkan mengambil warfarin, kerana boleh menyebabkan jenis cacat lahir tertentu yang disebut "warfarin embryopathy," dan ubat NOAC belum diuji dengan secukupnya selama kehamilan. Atas sebab ini, kebanyakan pakar mengesyorkan menggunakan LMW heparin sahaja untuk merawat DVT pada wanita hamil.
Terapi antikoagulasi untuk DVT biasanya diteruskan sekurang-kurangnya tiga bulan. Sekiranya DVT berulang, penyebab yang mendasari (seperti kegagalan jantung) masih ada, atau jika embolus paru-paru besar telah berlaku, rawatan biasanya dilanjutkan selama-lamanya.
Bilakah Untuk Memanggil Doktor Anda
Semasa rawatan, awasi tanda amaran pendarahan berlebihan seperti:
- Batuk atau muntah darah
- Pening atau kelemahan
- Sakit kepala atau sakit perut yang teruk
- Darah dalam air kencing atau pergerakan usus
- Pendarahan haid yang berat.
Prosedur yang Dipandu oleh Pakar
Sekiranya anda tidak dapat mengambil pengencer darah, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat tersebut penapis vena cava inferior, alat kecil yang tidak berfungsi yang dimasukkan melalui kateter dari urat di pangkal paha atau leher anda dan diletakkan di dalam vena besar yang dikenali, seperti yang ditunjukkan oleh nama peranti, sebagai vena cava yang lebih rendah.
Darah yang memerlukan reoksigenasi mengalir dari bahagian bawah badan ke jantung melalui urat penting ini. Jantung kemudian mengepam darah ke paru-paru anda untuk mengambil oksigen yang diperlukannya. Penapis berfungsi untuk membolehkan darah terus dalam perjalanan ini sambil "menangkap" gumpalan darah sehingga tidak datang untuk perjalanan. Peranti dapat melakukan ini kerana reka bentuk seperti payung, yang memungkinkan ia mengembang dan melekat pada dinding urat.
Penapis boleh tinggal di sana secara kekal atau dikeluarkan setelah beberapa lama. Walaupun bermanfaat, ia tidak mengurangkan ukuran gumpalan darah atau mencegah yang baru terbentuk.
Terapi Over-the-Counter
Stoking mampatan, yang membantu urat kaki mengembalikan darah ke jantung, juga membantu dan harus dipertimbangkan dengan kuat sekurang-kurangnya dua tahun selepas DVT berlaku.
Mirip dengan pantyhose, stoking mampatan dibuat dari bahan elastik yang membolehkannya pas di pergelangan kaki anda dan kurang lebih jauh sehingga kaki anda. Ini membantu mendorong cecair yang dapat menghalang aliran darah ke atas, meningkatkan peredaran dan pembengkakan.
Stoking kompresi boleh menjadi sebahagian daripada rejimen rawatan DVT atau digunakan sebagai langkah pencegahan, katakan dalam penerbangan jauh. Mereka boleh didapati dengan mudah di kebanyakan kedai ubat atau dalam talian.
Cara hidup
Pertimbangan gaya hidup yang sangat disyorkan untuk pencegahan DVT dari awal juga disyorkan semasa rawatan.
- Berjalan dengan kerap, mencatat sekurang-kurangnya 10,000 langkah sehari.
- Elakkan situasi di mana anda perlu duduk lama dalam jangka masa yang lama. Sekiranya itu mustahil, bangun setiap jam untuk meregangkan dan bergerak.
- Berusahalah untuk mendapatkan berat badan yang sihat jika anda berlebihan berat badan atau gemuk.
- Kekal hidrat.
- Sekiranya anda merokok, bekerja untuk menendang kebiasaan anda.
- Ikutilah cadangan rawatan dengan teliti untuk keadaan lain yang mungkin mempengaruhi risiko pembekuan anda, termasuk kegagalan jantung dan diabetes.