Kandungan
Cystoisosporiasis (sebelumnya dikenal sebagai isosporiasis) adalah jangkitan parasit usus yang tidak biasa diklasifikasikan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) sebagai keadaan yang menentukan AIDS. Kelaziman di seluruh dunia berubah-ubah, dengan jangkitan berlaku paling kerap di kawasan tropika atau subtropika (terutamanya Caribbean, Amerika Tengah, dan Afrika Selatan).Dengan munculnya terapi antiretroviral (ART), cystoisosporiasis dianggap jarang berlaku di kalangan orang yang hidup dengan HIV di negara maju. Namun, wabak sekali-sekala telah dilaporkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, umumnya disebabkan oleh pelancong yang kembali atau pendatang dari kawasan tropika.
Ejen Sebab
Cystoisosporiasis disebabkan oleh Cystoisospora belli (C. belli), parasit usus yang berkait rapat dengan Toxoplasma gondii (T. gondii) dan Cryptosporidium.
(T. gondii dan Cryptosporidium adalah agen penyebab dua keadaan penentu AIDS yang lain, toksoplasmosis otak dan cryptosporidiosis, masing-masing.)
Kaedah Penghantaran
Manusia adalah satu-satunya hos yang dikenali untuk C. belli, penyakit yang disebarkan melalui makanan atau air yang telah dicemari kotoran dari manusia yang dijangkiti. Penyebaran melalui seks oral-dubur ("rimming") juga boleh dilakukan.
Gejala
Gejala boleh berlangsung selama berminggu-minggu dan termasuk sakit perut yang sempit dan cirit-birit berair yang banyak, disertai dengan kelemahan dan demam rendah. Bagi individu yang terganggu oleh imun, gejala ini boleh menjadi dehidrasi, kekurangan zat makanan atau cachexia jika tidak dirawat.
Pada individu yang kompeten kebal, C. belli jangkitan selalunya tidak simptomatik.
Diagnosis
Penyampaian klinikal tidak dapat dibezakan dari cryptosporidiosis dan memerlukan pemeriksaan mikroskopik sampel tinja pesakit (atau, kadang-kadang, biopsi dinding usus) untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan
Cystoisosporiasis paling sering dirawat dengan antibiotik berasaskan sulfa, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
Pada individu yang kompeten kebal, cystoisosporiasis pada umumnya penyakit yang membatasi diri dan biasanya sembuh dalam beberapa hari rawatan. Orang yang dikompromikan dengan imuniti dengan jumlah CD4 di bawah 150 sel / µL secara amnya bertindak balas dengan kurang baik dan terdedah kepada kambuh setelah terapi dihentikan. Dalam kes sedemikian, profilaksis TMP-SMZ seumur hidup mungkin ditunjukkan.
Epidemiologi
Cystoisosporiasis adalah endemik di Afrika, Australia, Caribbean, Amerika Latin, dan Asia Tenggara. Di beberapa negara, seperti Haiti, sebanyak 15% orang dijangkitiC. belli.Di kalangan orang dengan HIV lanjut (jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL), kadarnya lebih tinggi, berada pada sekitar 40%.
Perjalanan antarabangsa telah memudahkan penyebaran penyakit di wilayah lain, dengan satu wabak dicatat di daerah Los Angeles dari tahun 1985 hingga 1992. Dalam kejadian ini, jangkitan disahkan terutamanya di kawasan kejiranan Hispanik dan hampir keseluruhannya di kalangan individu yang diklasifikasikan sebagai menghidap AIDS. Prevalensi berkisar antara 5-7%.
Baru-baru ini, penduduk di kawasan kejiranan Atlanta dipercayai dijangkitiC. bellipada dan sekitar bulan Julai 2015, dengan satu orang dilaporkan telah kembali dari perjalanan ke Kenya.
Kadar di negara berpendapatan rendah dan berpendapatan tinggi telah menurun secara dramatis dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana penggunaan TMP-SMZ yang meluas, ubat yang diberikan sebagai profilaksis untuk mencegah pneumonia pneumocystis (PCP) pada orang dengan HIV.