Kandungan
Lymphoma T-Cell Kutaneus (CTCL) adalah limfoma kulit. CTCL timbul dari sel-T, sejenis limfosit atau sel darah putih. CTCL bukan penyakit tunggal, tetapi sekumpulan limfoma yang berbeza yang mempengaruhi kulit terutamanya termasuk:- Mycosis fungoides
- Sindrom Sezary
- Sarkoma sel retikulum pada kulit
- Sebilangan limfoma lain yang jarang berlaku
Limfoma biasanya melibatkan kelenjar getah bening. Walau bagaimanapun, sel limfosit atau limfosit terdapat di semua organ badan. Kulit adalah garis pertahanan penting untuk sistem kekebalan tubuh, dan beberapa sel T secara semula jadi berhijrah ke kulit untuk melindungi daripada jangkitan. Sel barah limfoma sel T kulit juga berpindah ke kulit. Sebilangan besar ciri CTCL berkaitan dengan luka, atau kecederaan, yang dihasilkan pada kulit.
Limfoma sel-T kulit mewakili sekumpulan jenis Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) yang jarang berlaku. CTCL menyumbang hanya sekitar 1 dari 40 pesakit NHL yang baru didiagnosis.
Faktor-faktor risiko
CTCL lebih kerap mempengaruhi lelaki berbanding wanita. Individu dengan CTCL biasanya berusia lima puluhan atau enam puluhan. Kanak-kanak jarang terjejas. Terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah individu yang terkena limfoma kulit sejak 3 dekad yang lalu.
Tidak banyak yang diketahui mengenai penyebab CTCL. Tidak seperti beberapa jenis limfoma lain, tidak ada kaitan dengan virus yang diketahui. Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan apa yang menyebabkan CTCL.
Gejala
Gejala pertama limfoma kulit termasuk kulit kering atau bersisik, ruam merah, dan gatal-gatal. Ruam lebih kerap berlaku di kawasan yang masih ditutupi pakaian. Sebilangan individu mungkin pertama kali melihat tompok-tompok merah atau gelap pada kulit. Gejala ini tidak khusus untuk limfoma dan kebanyakan orang sering dirawat untuk keadaan kulit yang lebih biasa sebelum disyaki limfoma.
Ketika penyakit itu berkembang, tompok-tompok merah akan meningkat. Tampalan tinggi ini dikenali sebagai plak. Plak kemudian boleh berubah menjadi tumor nodular atau bergelombang. Pada penyakit lanjut, bisul boleh berkembang di atas lesi ini. CTCL juga boleh merebak ke kelenjar getah bening atau organ lain. Sebilangan besar penghidap CTCL hanya mengalami simptom kulit. Kira-kira 10 peratus kes peringkat akhir mengalami komplikasi serius.
Diagnosis
Biopsi kulit diperlukan untuk mendiagnosis CTCL. Sampel biopsi akan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengenal pasti sel limfoma.Sejumlah ujian lain termasuk ujian untuk penanda limfoma (imunohistokimia) dan gen limfoma diperlukan untuk mengetahui jenis limfoma. Imbasan CT atau ujian pencitraan lain mungkin dilakukan untuk mengetahui sejauh mana penyakit ini.
Rawatan
Rawatan limfoma kulit agak berbeza dengan cara rawatan limfoma lain. Strategi rawatan anda akan bergantung pada sejauh mana keterlibatan kulit, jenis lesi kulit, dan penglibatan urat simpul atau organ tubuh lain.
Banyak jenis rawatan digunakan:
- Ejen kemoterapi digunakan pada kulit
- Terapi pancaran elektron kulit total (sejenis rawatan radiasi)
- Sinaran Psoralen dan ultraviolet A
- Sinar ultraviolet B
- Bexarotene (baik sebagai gel dan juga tablet)
- Denileukin Difitox
- Interferon alpha
- Kemoterapi dengan suntikan atau pil
Terkini, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan gel mekloretamin (Valchlor) untuk rawatan kulit topikal mycosis fungoides, jenis CTCL yang paling biasa. Sebelum kelulusannya, mechlorethamine hanya diluluskan untuk rawatan intravena.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kumpulan konsensus pakar Eropah bertemu dan menerbitkan cadangan mereka mengenai rawatan untuk pelbagai jenis dan kes CTCL, dengan memperhatikan terapi yang diarahkan pada kulit masih merupakan pilihan yang paling tepat untuk mycosis fungoides peringkat awal dan bahawa kebanyakan pesakit dengan mycosis fungoides dapat menantikan jangka hayat yang normal. Malangnya, prognosis masih tidak baik untuk pesakit dengan penyakit lanjut, mereka mencatat, walaupun, untuk subset pesakit yang sangat dipilih, kelangsungan hidup yang berpanjangan dapat dicapai dengan transplantasi sel induk allogenik (alloSCT).
Namun, sejumlah besar kemajuan telah dicapai dalam dekad terakhir dalam hal pemahaman tentang bagaimana fungisida mycosis dan sindrom Sezary berkembang, jadi ada harapan bahawa ini akan membawa kepada kemajuan rawatan juga.