Kranioplasti

Kandungan

• Mengapa doktor mengesyorkan kranioplasti?
• Apa yang perlu diketahui oleh doktor saya sebelum kranioplasti saya?
• Apa yang berlaku semasa kranioplasti?
• Bagaimana rasanya pulih dari kranioplasti?
• Apa yang berlaku semasa saya meninggalkan hospital?
• Apakah risiko yang berkaitan dengan kranioplasti?

Cranioplasty adalah pembedahan membaiki cacat tulang di tengkorak akibat operasi atau kecederaan sebelumnya. Terdapat pelbagai jenis cranioplasties, tetapi kebanyakannya melibatkan mengangkat kulit kepala dan memulihkan kontur tengkorak dengan kepingan tengkorak asli atau cantuman berkontur khas yang terbuat dari bahan seperti:

• Titanium (plat atau mesh).
• Pengganti tulang sintetik (dalam bentuk cecair).
• Biomaterial pepejal (implan disesuaikan pasang siap untuk menyesuaikan kontur dan bentuk tengkorak yang tepat).

Kaedah kranioplasti konvensional, yang telah digunakan oleh ahli bedah saraf selama lebih dari 100 tahun, melibatkan pengelupasan ke belakang kelima lapisan kulit kepala untuk meletakkan sisa tulang atau implan khusus ke lokasi kranial yang tepat. Untuk kranioplasti perikranial, teknik yang lebih baru yang dikembangkan di sini di Johns Hopkins oleh Chad Gordon dan pasukannya, pakar bedah menarik kembali hanya tiga lapisan paling atas kulit kepala dan memasukkan tulang atau implan di antara lapisan bawah kulit kepala yang melindungi otak. Prosedur kranioplasti jenis ini lebih selamat dan kurang invasif.

Mengapa doktor mengesyorkan kranioplasti?

Kranioplasti mungkin dilakukan dengan alasan berikut:

• Perlindungan: Di tempat-tempat tertentu, kecacatan kranial dapat menyebabkan otak mudah mengalami kerosakan.
• Fungsi: Kranioplasti dapat meningkatkan fungsi neurologi bagi sesetengah pesakit. Dalam beberapa keadaan, implan kranial yang disesuaikan dirancang lebih awal untuk membantu pakar bedah mendapatkan bentuk dan hasil yang ideal, serta untuk menempatkan teknologi neuro tertanam.
• Estetika: Kecacatan tengkorak yang ketara dapat mempengaruhi penampilan dan keyakinan pesakit.
• Sakit kepala: Cranioplasty dapat mengurangkan sakit kepala kerana pembedahan atau kecederaan sebelumnya.

Apa yang perlu diketahui oleh doktor saya sebelum kranioplasti saya?

Beritahu doktor anda jika anda:

• Mengalami masalah kesihatan, termasuk keadaan pembekuan darah.
• Ambil ubat pengencer darah seperti warfarin, aspirin atau ubat anti-radang.
• Mempunyai alahan terhadap sebarang ubat atau bahan lain.

Apa yang berlaku semasa kranioplasti?

Di ruang operasi, anda diberi ubat bius umum. Sebaik sahaja anda tidur, pasukan meletakkan anda sehingga pakar bedah mempunyai akses optimum kepada kecacatan tulang. Bahagian sayatan kemudian dicukur dan disiapkan dengan antiseptik, dan anda dilindungi oleh tirai yang hanya membiarkan kawasan pembedahan terdedah.

Anda akan mendapat anestetik tempatan, maka pakar bedah akan memotong kulit kepala anda dengan hati-hati dan memisahkannya dengan lembut menjadi lapisan, sehingga melindungi dura, yang menutupi otak. Pasukan ini membersihkan tepi tulang sekitarnya dan menyiapkan permukaannya sehingga tulang atau implan dapat diposisikan dengan tepat pada cacat, setelah itu diikat ke tulang kranial dengan skru, piring atau kedua-duanya.

Dengan tulang atau implan di tempat, pendarahan terkawal, pasukan menggerakkan kulit kepala kembali ke kedudukan semula dan menutup sayatan dengan jahitan nilon. Anda juga mungkin mempunyai longkang penyedut kecil untuk membantu membuang lebihan cecair. Saliran akan dibuang dalam beberapa hari.

Bagaimana rasanya pulih dari kranioplasti?

Anda akan bangun dalam keadaan pulih, dan setelah kira-kira satu jam anda akan dipindahkan ke lantai bedah saraf atau ke NCCU (unit rawatan intensif bedah saraf). Kakitangan jururawat anda akan terus memantau anda untuk sebarang tanda-tanda komplikasi, dan mengukur nadi, tekanan darah, kekuatan anggota badan dan tahap kewaspadaan. Pada malam pertama di hospital, anda akan terjaga dengan pemerhatian ini.

Operasi di kepala tidak sering menyakitkan, tetapi anda mungkin mengalami sakit kepala dan akan mendapat pil penahan sakit dan suntikan untuk memastikan anda selesa. Anda mungkin masih mempunyai kateter kencing dari operasi.

Pada keesokan harinya, jururawat anda akan mengeluarkan titisan IV di lengan anda, dan anda akan digalakkan berjalan. Secara beransur-ansur, anda akan dapat bergerak secara normal. Pembalut kepala anda akan dikeluarkan pada hari kedua selepas pembedahan.

Sebilangan besar pesakit kranioplasti menghabiskan dua hingga tiga hari di hospital selepas pembedahan. Apabila pasukan jagaan anda menentukan bahawa anda boleh berkeliling, mandi dan berpakaian sendiri, anda akan mendapat imbasan CT kepala anda berulang. Sekiranya tapak pembedahan kelihatan baik, anda akan dibebaskan dan boleh pulang.

Apa yang berlaku semasa saya meninggalkan hospital?

Mungkin memerlukan sedikit masa sebelum anda merasa kembali normal.

• Anda akan letih.
• Adalah biasa untuk memerlukan rehat pada waktu petang.
• Anda mungkin mengalami sakit kepala sekejap-sekejap.
• Anda akan menjadualkan janji temu selama satu minggu dan tiga hingga empat minggu selepas pembedahan agar jahitan anda dikeluarkan.
• Bergantung pada seberapa cepat anda pulih dari sebarang kecacatan pra operasi, anda mungkin memerlukan pemulihan.

Hubungi pasukan pembedahan anda SEGERA jika anda menyedari:

• Peningkatan sakit kepala.
• Demam.
• Kejang.
• Bengkak atau jangkitan pada luka.
• Cecair bocor dari luka.

Penting: JANGAN MEMANDU sehingga doktor anda mengatakan bahawa anda sudah bersedia. Anda akan dinilai satu atau dua minggu selepas pembedahan anda untuk menentukan sama ada OK untuk anda memandu.

Apakah risiko yang berkaitan dengan kranioplasti?

Seperti mana-mana pembedahan, anda harus membincangkan risiko dengan pakar bedah anda, termasuk (tetapi tidak terhad kepada) perkara berikut:

• Jangkitan (yang mungkin perlu dirawat dengan antibiotik).
• Pembekuan darah selepas operasi memerlukan saliran.
• Pukulan.
• Kejang.
• Gumpalan di kaki (yang jarang dapat bergerak ke paru-paru).
• Komplikasi tidak berkaitan langsung dengan pembedahan:
• Pneumonia.
• Serangan jantung.
• Jangkitan kencing.

Pusat Kranioplasti Dewasa Multidisiplin Johns Hopkins | Soal Jawab

Judy Huang, M.D., dan Chad Gordon, D.O., membincangkan pembedahan kranioplasti baru yang dapat memperbaiki rupa lekukan pada tengkorak setelah pembedahan otak, perkhidmatan yang ditawarkan oleh Pusat Kranioplasti Dewasa Multidisiplin.