Kandungan
- Orang dewasa berumur 65 tahun ke atas
- Penyakit paru-paru kronik
- Orang yang tidak berkompromi
- Penyakit jantung
- Diabetes
- Penyakit hati
- Penyakit buah pinggang yang kronik
- Obesiti
- Gangguan Neurologi
Pada mulanya, panduan itu sepertinya tertumpu pada banyak kumpulan yang sama yang berisiko mendapat penyakit parah dari selesema - termasuk orang tua dan orang-orang dengan penyakit paru-paru kronik - tetapi, ketika darurat nasional diisytiharkan pada 13 Mac 2020 , Menjadi jelas bahawa ini tidak demam.
Senarai populasi yang rentan berkembang, tetapi gagal memasukkan beberapa kumpulan yang biasanya kita lihat dalam senarai berisiko, seperti bayi. Ini menimbulkan kekeliruan mengenai sifat virus dan mengapa ia menyebabkan penyakit serius pada beberapa tetapi tidak pada yang lain.
Kerana COVID-19 adalah penyakit baru-dan maklumat mengenai virus ini masih terus berkembang-CDC telah mengambil langkah luar biasa untuk melindungi bukan hanya kelompok yang telah dilanda wabah itu tetapi juga mereka yang dianggap berisiko berdasarkan mengenai pengalaman dengan wabak coronavirus lain, seperti wabak SARS tahun 2003 dan wabak MERS pada tahun 2012, 2015, dan 2018.
Penting untuk difahami bahawa mempunyai satu atau lebih faktor risiko COVID-19 tidak bermaksud anda ditakdirkan jatuh sakit. Dan tidak memilikinya tidak bermakna anda secara automatik "selamat."
Apa yang ditunjukkan oleh panduan CDC adalah bahawa, sehingga para saintis mengetahui lebih banyak mengenai novel coronavirus ini, orang yang lebih tua atau mempunyai keadaan yang sudah ada perlu mengambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk menjaga keselamatan diri semasa wabak.
Apa yang Ilmuwan Tahu Mengenai Virus COVID-19Orang dewasa berumur 65 tahun ke atas
Menurut CDC, lapan dari setiap 10 kematian di A.S. akibat COVID-19 adalah pada orang dewasa 65 dan lebih tua. Risiko hanya meningkat dengan usia; CDC menganggarkan antara 10% hingga 27% orang dewasa berusia 85 tahun ke atas berkemungkinan mati jika dijangkiti COVID-19.
Di kalangan orang dewasa yang berumur 65 hingga 84 tahun, antara 31% dan 59% akan memerlukan rawatan di hospital sekiranya mereka mendapat COVID-19. Dari jumlah tersebut, antara 4% hingga 11% akan mati. Gambaran di kalangan orang dewasa berusia 85 tahun ke atas lebih memprihatinkan, dengan sebanyak 70% memerlukan kemasukan ke hospital dan sehingga 27% pada kumpulan usia ini mati.
Terdapat beberapa sebab untuk ini, beberapa di antaranya saling berkaitan:
- Kehilangan fungsi imun: Fungsi imun seseorang selalu menurun seiring bertambahnya usia, menjadikan mereka kurang mampu melawan jangkitan biasa dan tidak biasa.
- Keradangan: Oleh kerana sistem kekebalan orang dewasa yang lebih tua sering terganggu, ia cenderung bertindak balas berlebihan dengan keradangan dalam usaha untuk mengekang jangkitan. Tahap keradangan yang tinggi dapat "tumpah" dengan berkesan dari tempat jangkitan (dalam kes ini, paru-paru) dan mempengaruhi sistem pelbagai organ.
- Komplikasi: Oleh kerana orang dewasa yang lebih tua umumnya mempunyai banyak masalah kesihatan, jangkitan pernafasan yang teruk boleh menyebabkan keadaan jantung, ginjal, atau hati yang sudah ada sebelumnya.
- Fungsi paru-paru menurun: Oleh kerana paru-paru kehilangan banyak keanjalan mereka seiring bertambahnya usia, mereka kurang dapat menahan nafas tanpa ventilasi jika jangkitan seperti pneumonia berkembang.
Kerana risiko kesihatan yang mendasari, CDC sangat menasihatkan agar orang berusia 65 tahun ke atas tinggal di rumah semasa wabak dan menjaga jarak sosial jika berada di tempat awam.
Apa yang Perlu Diketahui Orang Dewasa yang Lebih Tua Mengenai COVID-19
Penyakit paru-paru kronik
COVID-19 adalah virus pernafasan yang melekat pada sel melalui protein yang dikenali sebagai reseptor ACE2. Reseptor ACE2 berlaku pada ketumpatan tinggi di saluran esofagus (saluran angin) dan saluran hidung, di mana virus boleh menyebabkan gejala pernafasan atas. Tetapi, pada beberapa orang, virus dapat bergerak lebih jauh ke dalam paru-paru ke alveoli di mana reseptor ACE2 juga berkembang biak, menyebabkan sindrom gangguan pernafasan akut yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa (ARDS).
Oleh itu, tidak menghairankan bahawa orang dengan penyakit paru-paru kronik dianggap berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi setelah dijangkiti COVID-19. Ini termasuk keadaan pernafasan seperti:
- Asma
- Bronchiectasis
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD), yang merangkumi bronkitis kronik dan emfisema
- Sistik Fibrosis
- Fibrosis paru-paru dan penyakit paru-paru interstisial lain
Risiko boleh berbeza-beza mengikut jenis penyakit yang terlibat:
- COPD dan penyakit paru-paru interstisial dicirikan oleh parut progresif (fibrosis) dan kehilangan keanjalan paru-paru. Ini dapat mengurangkan kemampuan seseorang untuk bernafas sendiri sekiranya jangkitan berlaku.
- Asma tidak menyebabkan parut, tetapi ada kekhawatiran bahawa jangkitan itu dapat memicu serangan yang parah dan berpotensi mengancam nyawa, terutama pada orang dengan kontrol asma yang buruk.
- Fibrosis sista dan bronkiektasis dikaitkan dengan pengeluaran lendir yang berlebihan. Sekiranya radang paru-paru berkembang akibat COVID-19, penyumbatan saluran udara boleh mengancam nyawa.
Walaupun terdapat kelemahan ini, masih ada perdebatan mengenai bagaimana sebenarnya orang yang berisiko menghidap penyakit paru-paru kronik.
Menurut kajian April 2020 di Perubatan Pernafasan Lancet, penghidap COPD atau asma nampaknya tidak berisiko lebih tinggi mendapat COVID-19 atau mengalami gejala yang lebih teruk daripada kumpulan lain.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk meletakkanPerubatan Pernafasan Lancet penemuan ke dalam konteks, dan memahami bahawa risiko dari sudut pandang statistik tidak sama dengan risiko dari sudut pandang individu.
Orang dengan penyakit paru-paru yang maju atau kurang terkawal, terutama mereka yang merokok, lebih cenderung daripada tidak mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu. Pada kumpulan ini, jangkitan pernafasan atas yang tidak rumit tiba-tiba dapat bergerak ke paru-paru dan menjadi teruk.
Pengimejan Perubatan untuk COVID-19Orang yang tidak berkompromi
Orang yang tidak berkompromi adalah mereka yang sistem imunnya lemah, menjadikan mereka kurang mampu melawan jangkitan. Kehilangan kekuatan imun tidak hanya meningkatkan risiko jangkitan tetapi juga meningkatkan kemungkinan penyakit yang teruk.
Penindasan imun mempengaruhi:
- Orang yang menghidap HIV
- Orang yang menjalani kemoterapi kanser dan terapi radiasi
- Penerima pemindahan organ, yang memerlukan ubat imunosupresan jangka panjang untuk mencegah penolakan organ
- Orang dengan kekurangan imun primer, biasanya berkaitan dengan kecacatan genetik yang diwarisi
Namun, tidak semua kumpulan terjejas sama. Seperti penyakit paru-paru kronik, ada bukti yang bertentangan mengenai seberapa rentan orang dengan HIV sebenarnya.
Menurut penyelidikan yang diadakan Persidangan mengenai Retrovirus dan Jangkitan Peluang pada bulan Mac 2020, penyiasat tidak dapat menemukan hubungan antara kejadian dan keparahan COVID-19 pada orang dengan HIV, bahkan mereka yang mempunyai penekanan imun yang ketara. Perkara yang sama tidak dilihat pada yang lain di -kumpulan risiko.
Menurut penyelidikan, penerima transplantasi organ (terutama penerima ginjal) dan orang yang menjalani kemoterapi lebih cenderung mendapat COVID-19 dan mengembangkan ARDS akibat jangkitan tersebut.
Adalah dipercayai bahawa penggunaan ubat antiretroviral yang meluas pada orang dengan HIV dapat mengurangkan risiko dengan memulihkan fungsi imun. Sekiranya demikian, orang tidak pada terapi antiretroviral mungkin mempunyai risiko COVID-19 yang jauh lebih besar.
Sekiranya Saya Memakai Topeng Semasa Pandemik COVID-19?Penyakit jantung
Sistem pernafasan dan kardiovaskular saling berkaitan. Sebarang oksigen yang dihantar ke paru-paru disebarkan ke seluruh badan oleh jantung. Apabila jangkitan pernafasan membatasi jumlah udara yang masuk ke paru-paru, jantung harus bekerja lebih keras untuk memastikan bekalan oksigen yang berkurang mencapai tisu penting.
Pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang ada sebelumnya, tekanan pada jantung tidak hanya meningkatkan keparahan tekanan darah tinggi tetapi juga kemungkinan serangan jantung atau strok.
Menurut kajian Mac 2020 di Kardiologi JAMA melibatkan 187 orang yang dimasukkan ke hospital untuk COVID-19, hampir 28% mengalami kejadian koronari, termasuk serangan jantung, ketika berada di hospital. Mereka yang meninggal hampir dua kali lebih mungkin mati dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami kejadian jantung (masing-masing 13.3% berbanding 7.6%).
Lebih-lebih lagi, orang dengan keadaan jantung yang sudah ada sebelumnya tiga kali lebih mungkin mati akibat COVID-19 daripada mereka yang tidak mempunyai keadaan jantung yang ada sebelumnya.
Bilakah Mencari Rawatan Kecemasan untuk COVID-19Diabetes
Diabetes jenis 1 dan jenis 2 boleh menyebabkan kenaikan gula darah yang tidak normal (hiperglikemia) jika tidak dikawal dengan betul. Ketidakupayaan untuk mengawal gula darah adalah sebab utama mengapa orang yang menghidap diabetes lebih cenderung mendapat COVID-19 dan mengalami penyakit yang lebih teruk.
Hiperglikemia akut boleh menyebabkan keadaan yang disebut ketoasidosis diabetes, di mana asid yang dikenali sebagai keton mengganggu pengeluaran sel imun (termasuk limfosit sel T dan neutrofil). Ini dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap jangkitan, terutama ketika menghadapi virus baru seperti COVID-19.
Ketoasidosis jarang berlaku, terutama pada diabetes jenis 2, jadi tidak semestinya menjelaskan mengapa pesakit diabetes terbukti berisiko lebih tinggi. Walau bagaimanapun, banyak orang yang menghidap diabetes masih mempunyai tahap penekanan imun secara keseluruhan.
Menurut kajian Mac 2020 yang diterbitkan di JAMA melibatkan 72.314 orang dengan COVID-19 di Wuhan, China, diabetes dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian tiga kali ganda berbanding orang tanpa diabetes.
Walaupun kajian lain tidak menggambarkan peningkatan yang dramatik-menunjukkan sebaliknya diabetes yang berlaku dengan faktor risiko lain, seperti usia tua dan hipertensi, dikaitkan dengan peningkatan risiko-ada bukti bahawa kawalan glukosa darah, sebenarnya, memberi kesan kepada hasil .
Menurut kajian Mac 2020 di Metabolisme, mengekalkan gula darah normal pada penderita diabetes jenis 2 nampaknya mengurangkan risiko terkena COVID-19 dan menghidap penyakit yang teruk.
Penyakit hati
Mendapat COVID-19 boleh merumitkan penyakit hati yang sudah ada pada beberapa orang, seperti yang dibuktikan oleh penyelidikan di mana enzim hati, terutama aminotransferase, meningkat pada mereka yang dijangkiti. Aminotransferase yang meningkat adalah petunjuk keradangan hati dan memburuknya penyakit hati, termasuk penyakit hati virus seperti hepatitis C.
Walaupun tidak diketahui seberapa banyak COVID-19 mempengaruhi orang dengan penyakit hati secara umum, kebanyakan kajian menunjukkan bahawa masalahnya terhad kepada orang yang sakit parah.
Walaupun sebilangan pakar percaya bahawa COVID-19 sebab-sebab kecederaan hati langsung, banyak ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan pernafasan yang teruk (termasuk antibiotik, antivirus, dan steroid) juga diketahui merosakkan hati.
Tinjauan Mac 2020 kajian di Lancet melaporkan bahawa orang yang dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 dua kali lebih mungkin mengalami peningkatan tahap aminotransferase dan bilirubin yang melampau. Walaupun begitu, hanya sedikit orang yang mengalami kerusakan hati, dan peningkatan enzim hati, sementara itu, biasanya berumur pendek.
Penyakit buah pinggang yang kronik
Penyakit ginjal kronik (CKD) nampaknya meningkatkan risiko penyakit dan kematian yang teruk pada orang dengan COVID-19. Risiko nampaknya meningkat seiring dengan keparahan penyakit, dengan orang yang menjalani dialisis berisiko paling besar (walaupun bahaya juga telah terjadi pada mereka yang menderita CKD tahap 3 dan 4).
Orang dengan CKD maju biasanya menekan sistem imun, tetapi faktor lain dapat menyumbang kepada peningkatan risiko penyakit pada orang dengan COVID-19. Oleh kerana fungsi paru-paru, jantung, dan ginjal saling berkaitan, sebarang kerosakan pada satu organ akan mempengaruhi organ yang lain. Sekiranya jangkitan paru-paru yang teruk berlaku, sebarang kerosakan pada buah pinggang hampir pasti akan bertambah.
Menurut kajian Mac 2020 di Ginjal Antarabangsa, risiko kematian akibat COVID-19 meningkat dua kali ganda sekiranya penyakit ginjal yang ada sebelumnya terlibat. Sebilangan besar kematian berlaku apabila jangkitan sistemik menyebabkan kegagalan ginjal akut, biasanya pada pesakit yang menderita CKD lanjut.
Walaupun terdapat kebimbangan, penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Nefrologi Amerika menyimpulkan bahawa kegagalan buah pinggang akut masih merupakan kejadian yang tidak biasa dengan COVID-19 dan bahawa COVID-19 tidak akan memburukkan CKD pada kebanyakan orang.
Obesiti
Obesiti merangkumi banyak keadaan kesihatan yang berkaitan dengan peningkatan risiko dan keparahan COVID-19, termasuk:
- Penyakit jantung
- Diabetes jenis 2
- Penyakit hati berlemak
- Penyakit buah pinggang
Di samping itu, kegemukan dikaitkan dengan penurunan imuniti, sebahagiannya disebabkan oleh keradangan berterusan yang "tumpul" pengaktifan sistem imun. Ini dibuktikan dengan tingginya kadar kegagalan sebagai tindak balas terhadap vaksin tertentu, termasuk vaksin H1N1 ("selesema babi") dan vaksin hepatitis B.
Penyelidik lain mencadangkan bahawa kadar obesiti yang lebih tinggi di Itali mungkin menyebabkan peningkatan kadar kematian COVID-19 di negara itu berbanding dengan China.
Keselamatan Makanan Semasa Pandemik COVID-19Gangguan Neurologi
Walaupun tidak termasuk dalam senarai faktor risiko CDC, beberapa saintis menyatakan bahawa gangguan neurologi tertentu, seperti multiple sclerosis (MS), penyakit Parkinson, atau penyakit neuron motorik, boleh meningkatkan keparahan jangkitan COVID-19 dengan gangguan menelan (diketahui sebagai kelemahan bulbar), mengurangkan refleks batuk, atau menyebabkan kelemahan otot pernafasan.
Pada masa yang sama, banyak ubat yang digunakan untuk merawat gangguan neurologi seperti MS dan myasthenia gravis secara aktif menekan sistem kekebalan tubuh, memungkinkan untuk kemungkinan timbulnya gejala COVID-19 yang lebih teruk.
Beberapa organisasi yang mengkhususkan diri dalam penyakit neurologi memberi amaran bahawa ubat Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) atau methotrexate digabungkan dengan prednisolone boleh menyebabkan tekanan imunosupresif, menjadikannya lebih penting untuk mengasingkan diri semasa wabak jika anda mengambil ubat tersebut.
Cara Menyokong Orang yang Disayangi yang Terpengaruh dengan COVID-19Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sehingga para saintis lebih memahami COVID-19-termasuk cara-cara di mana ia menyebabkan penyakit pada kumpulan yang berlainan-sesiapa yang berumur 65 tahun ke atas atau dengan keadaan kesihatan yang sudah ada harus dianggap berisiko tinggi.
Jarak sosial, kerap mencuci tangan, dan tinggal di rumah adalah kaedah terbaik untuk mengurangkan risiko anda semasa wabak. Lebih-lebih lagi, rawatan awal pada tanda-tanda penyakit pertama (demam, batuk, dan sesak nafas) dapat memastikan anda dirawat dengan tepat sebelum jangkitan menjadi parah.
Walaupun anda lebih muda dan tidak mempunyai faktor risiko yang digariskan oleh CDC, jangan menganggap anda jelas. Sekiranya ada, mengambil langkah pencegahan yang sama dapat mengurangkan penyebaran COVID-19 ke populasi lain yang lebih rentan.
Cara Menggunakan Telehealth Semasa Pandemik COVID-19