Kandungan
- Apakah pembedahan koronari pintasan koronari?
- Mengapa saya memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari?
- Apakah risiko pembedahan pintasan arteri koronari?
- Bagaimana saya bersedia untuk pembedahan pintasan arteri koronari?
- Apa yang berlaku semasa pintasan arteri koronari?
- Apa yang berlaku selepas pembedahan pintasan arteri koronari?
- Langkah seterusnya
Apakah pembedahan koronari pintasan koronari?
Pembedahan celah pintasan arteri koronari (CABG) adalah prosedur yang digunakan untuk merawat penyakit arteri koronari. Penyakit arteri koronari (CAD) adalah penyempitan arteri koronari - saluran darah yang membekalkan oksigen dan nutrien ke otot jantung. CAD disebabkan oleh penumpukan bahan lemak di dinding arteri. Penumpukan ini menyempitkan bahagian dalam arteri, membatasi bekalan darah kaya oksigen ke otot jantung.
Salah satu cara untuk merawat arteri tersumbat atau menyempit adalah dengan memotong bahagian arteri koronari yang tersumbat dengan sekeping saluran darah yang sihat dari tempat lain di badan anda. Saluran darah, atau cantuman, yang digunakan untuk prosedur pintasan mungkin merupakan potongan urat dari kaki anda atau arteri di dada anda. Arteri dari pergelangan tangan anda juga boleh digunakan. Doktor anda melekatkan satu hujung cantuman di atas penyumbatan dan hujung yang lain di bawah penyumbatan. Darah melewati penyumbatan dengan melalui cantuman baru untuk mencapai otot jantung. Ini dipanggil pembedahan pintasan arteri koronari.
Secara tradisional, untuk memintas arteri koronari yang tersumbat, doktor anda membuat sayatan besar di dada dan menghentikan jantung buat sementara waktu. Untuk membuka dada, doktor anda memotong tulang dada (sternum) separuh memanjang dan menyebarkannya. Setelah jantung terdedah, doktor anda memasukkan tiub ke jantung supaya darah dapat dipam melalui badan dengan mesin pintasan jantung-paru. Mesin pintasan diperlukan untuk mengepam darah semasa jantung dihentikan.
Walaupun prosedur tradisional "hati terbuka" masih sering dilakukan dan sering disukai dalam banyak keadaan, teknik yang kurang invasif telah dikembangkan untuk memotong arteri koronari yang tersumbat. Prosedur "off-pump", di mana jantung tidak perlu dihentikan, dikembangkan pada tahun 1990-an. Prosedur minimum invasif lain, seperti pembedahan lubang kunci (dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil) dan prosedur robot (dilakukan dengan bantuan alat mekanikal bergerak), boleh digunakan.
Mengapa saya memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari?
Doktor anda menggunakan pembedahan celah pintasan arteri koronari (CABG) untuk merawat penyumbatan atau penyempitan satu atau lebih arteri koronari untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung anda.
Gejala penyakit arteri koronari mungkin termasuk:
Sakit dada
Keletihan (keletihan teruk)
Palpitasi
Irama jantung yang tidak normal
Sesak nafas
Bengkak di tangan dan kaki
Senak
Malangnya, anda mungkin tidak mempunyai simptom penyakit arteri koronari awal, namun penyakit ini akan terus berlanjutan sehingga terdapat penyumbatan arteri yang mencukupi untuk menyebabkan gejala dan masalah. Sekiranya bekalan darah ke otot jantung anda terus menurun akibat peningkatan penyumbatan arteri koronari, anda mungkin mengalami serangan jantung. Sekiranya aliran darah tidak dapat dipulihkan ke kawasan tertentu otot jantung yang terjejas, tisu mati.
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan pembedahan CABG.
Apakah risiko pembedahan pintasan arteri koronari?
Kemungkinan risiko pembedahan celah pintasan arteri koronari (CABG) termasuk:
Pendarahan semasa atau selepas pembedahan
Pembekuan darah yang boleh menyebabkan serangan jantung, strok, atau masalah paru-paru
Jangkitan di tapak sayatan
Pneumonia
Masalah pernafasan
Pankreatitis
Kegagalan buah pinggang
Irama jantung yang tidak normal
Kegagalan rasuah
Kematian
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya bersedia untuk pembedahan pintasan arteri koronari?
Doktor anda akan menerangkan prosedurnya dan anda boleh mengemukakan soalan.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan ujian. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Bersama dengan tinjauan sejarah kesihatan anda, doktor anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap untuk memastikan anda berada dalam keadaan sihat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin memerlukan ujian darah atau ujian diagnostik lain.
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum selama 8 jam sebelum prosedur, biasanya selepas tengah malam.
Anda mungkin diminta mandi dengan sabun atau pembersih khas pada malam sebelumnya dan pagi pembedahan.
Beritahu doktor anda jika anda hamil atau fikir anda mungkin.
Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, yodium, lateks, pita, atau ubat anestetik (tempatan dan umum).
Beritahu doktor anda tentang semua ubat-ubatan (preskripsi dan over-the-counter), vitamin, herba dan makanan tambahan yang anda ambil.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat penipisan darah, aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin diberitahu untuk menghentikan sebilangan ubat ini sebelum prosedur.
Doktor anda mungkin melakukan ujian darah sebelum prosedur untuk mengetahui berapa lama darah anda membeku.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai alat pacu jantung atau alat jantung implan lain.
Sekiranya anda merokok, berhenti merokok secepat mungkin. Ini dapat meningkatkan peluang anda untuk pemulihan yang berjaya dari pembedahan dan memberi manfaat kepada kesihatan anda secara keseluruhan.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin meminta anda melakukan perkara lain untuk bersiap sedia.
Apa yang berlaku semasa pintasan arteri koronari?
Pembedahan celah pintasan arteri koronari (CABG) memerlukan tinggal di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda.
Secara amnya, CABG mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur.
Anda akan bertukar menjadi gaun hospital dan mengosongkan pundi kencing anda.
Seorang profesional penjagaan kesihatan akan memasukkan garis intravena (IV) di lengan atau tangan anda. Kateter lain akan dimasukkan ke leher dan pergelangan tangan anda untuk memantau tekanan jantung dan darah anda, serta mengambil sampel darah.
Anda akan berbaring di atas meja operasi.
Pakar anestesiologi akan terus memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan. Sebaik sahaja anda ditenangkan (tidur nyenyak), saluran pernafasan akan dimasukkan ke dalam kerongkong anda dan anda akan disambungkan ke ventilator, yang akan bernafas untuk anda semasa pembedahan.
Kateter akan dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing.
Kulit di tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Setelah semua tabung dan monitor dipasang, doktor anda akan membuat sayatan (luka) di salah satu atau kedua kaki anda atau salah satu pergelangan tangan anda untuk mengakses saluran darah yang akan digunakan untuk cantuman. Dia akan mengeluarkan kapal dan menutup sayatan tersebut.
Doktor akan membuat sayatan (memotong) bahagian tengah dada anda dari tepat di bawah epal Adam hingga tepat di atas pusar.
Doktor akan memotong sternum (tulang dada) pada separuh memanjang. Dia akan memisahkan bahagian tulang dada dan menyebarkannya untuk mendedahkan hati anda.
Pembedahan celah pintasan arteri koronari - prosedur pada pam
Untuk menjahit cangkokan ke arteri koronari yang sangat kecil, doktor anda perlu menghentikan jantung anda buat sementara waktu. Tiub akan dimasukkan ke dalam jantung sehingga darah anda dapat dipompa ke seluruh badan anda dengan mesin pintasan jantung-paru.
Setelah darah dialihkan ke mesin pintas untuk mengepam, doktor anda akan menghentikan jantung dengan menyuntikkannya dengan larutan sejuk.
Apabila jantung telah berhenti, doktor akan melakukan prosedur cantuman bypass dengan menjahit satu hujung bahagian vena di atas bukaan kecil yang dibuat di aorta, dan ujung yang lain di atas bukaan kecil yang dibuat di arteri koronari tepat di bawah penyumbatan . Sekiranya doktor anda menggunakan arteri mamalia dalaman di dalam dada anda sebagai celah bypass, bahagian bawah arteri akan dipotong dari dalam dada dan dijahit di atas bukaan yang dibuat di arteri koronari di bawah penyumbatan.
Anda mungkin memerlukan lebih daripada satu cantuman bypass, bergantung pada berapa banyak penyumbatan yang anda miliki dan di mana ia berada. Setelah semua cantuman selesai, doktor akan memeriksanya dengan teliti semasa darah mengalir ke dalamnya untuk memastikan ia berfungsi.
Setelah cantuman pintasan diperiksa, doktor akan membiarkan darah yang beredar melalui mesin pintas kembali ke jantung anda dan dia akan mengeluarkan saluran ke mesin. Jantung anda boleh mula semula dengan sendirinya, atau kejutan elektrik ringan boleh digunakan untuk menghidupkannya semula.
Doktor anda mungkin meletakkan wayar sementara untuk memasuki jantung anda. Kabel ini dapat dipasang ke alat pacu jantung dan jantung anda dapat berdetak, jika diperlukan, selama tempoh pemulihan awal.
Pembedahan pintasan arteri koronari - prosedur di luar pam
Setelah doktor anda membuka dada, dia akan menstabilkan kawasan di sekitar arteri untuk dilewati dengan alat khas.
Selebihnya jantung akan terus berfungsi dan mengepam darah ke seluruh badan.
Mesin pintas jantung-paru dan orang yang mengoperasikannya boleh disimpan dalam keadaan berjaga-jaga sekiranya prosedur perlu diselesaikan di jalan pintas.
Doktor akan melakukan prosedur cantuman bypass dengan menjahit satu hujung bahagian urat di atas bukaan kecil yang dibuat di aorta, dan ujung yang lain di atas bukaan kecil yang dibuat di arteri koronari tepat di bawah penyumbatan.
Anda mungkin mempunyai lebih daripada satu cantuman bypass, bergantung pada berapa banyak penyumbatan yang anda miliki dan di mana ia berada.
Sebelum dada ditutup, doktor akan memeriksa cantuman dengan teliti untuk memastikannya berfungsi.
Penyelesaian prosedur, kedua-dua kaedah
Doktor anda akan menjahit sternum bersama wayar kecil (seperti yang kadang-kadang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah).
Dia akan memasukkan tiub ke dalam dada anda untuk mengalirkan darah dan cecair lain dari sekitar jantung.
Doktor anda akan menjahit kulit di atas sternum bersama-sama.
Doktor anda akan memasukkan tiub melalui mulut atau hidung ke dalam perut anda untuk mengalirkan cecair perut.
Dia kemudian akan memakai pembalut atau pembalut steril.
Apa yang berlaku selepas pembedahan pintasan arteri koronari?
Di hospital
Selepas pembedahan, anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan dan kemudian unit rawatan rapi (ICU) untuk dipantau dengan teliti. Mesin akan sentiasa menunjukkan jejak elektrokardiogram (ECG), tekanan darah, bacaan tekanan lain, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda. Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) memerlukan penginapan di hospital sekurang-kurangnya beberapa hari.
Kemungkinan besar anda akan mempunyai tiub di kerongkong anda untuk membantu bernafas melalui ventilator (mesin pernafasan) sehingga anda cukup stabil untuk bernafas sendiri. Semasa anda terus bangun dari anestesia dan mula bernafas sendiri, doktor anda boleh menyesuaikan mesin pernafasan untuk membolehkan anda mengambil lebih banyak pernafasan. Apabila anda cukup bangun untuk bernafas sepenuhnya dan anda boleh batuk, doktor anda akan mengeluarkan saluran pernafasan. Dalam kebanyakan kes, tiub pernafasan dikeluarkan sejurus selepas operasi, biasanya pada hari yang sama atau pada awal pagi berikutnya. Doktor anda juga akan membuang saluran perut pada masa ini.
Selepas tiub pernafasan keluar, jururawat akan membantu anda batuk dan menarik nafas dalam setiap beberapa jam. Ini akan menjadi tidak selesa kerana kesakitan, tetapi sangat penting anda melakukan ini untuk mengelakkan lendir terkumpul di paru-paru anda dan mungkin menyebabkan radang paru-paru. Jururawat anda akan menunjukkan cara memeluk bantal dengan erat di dada sambil batuk untuk membantu mengurangkan rasa tidak selesa.
Sayatan pembedahan mungkin lembut atau sakit selama beberapa hari selepas prosedur CABG. Ambil ubat penahan sakit untuk kesakitan seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Aspirin atau ubat sakit yang lain boleh meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan hanya mengambil ubat yang disyorkan.
Doktor anda boleh memberikan ubat melalui IV untuk membantu tekanan darah dan jantung anda, dan untuk mengawal masalah pendarahan. Apabila keadaan anda stabil, dia akan secara beransur-ansur berkurang dan kemudian menghentikan ubat-ubatan ini.
Setelah doktor membuang saluran pernafasan dan perut dan anda stabil, anda mungkin mula minum cecair. Anda secara beransur-ansur dapat memasukkan lebih banyak makanan pejal kerana anda dapat mengatasinya.
Apabila doktor menentukan bahawa anda sudah bersedia, anda akan dipindahkan dari ICU ke unit kejururawatan pasca pembedahan. Pemulihan anda akan berterusan di sana. Anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan aktiviti semasa bangun dari tidur dan berjalan-jalan untuk jangka masa yang lebih lama. Anda boleh makan makanan pejal secepat mungkin.
Seorang anggota pasukan jagaan anda akan mengatur agar anda pulang dan menjadualkan lawatan susulan dengan doktor anda.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, penting untuk memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Doktor anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Doktor anda akan membuang jahitan atau staples pembedahan semasa lawatan pejabat susulan, jika tidak dikeluarkan sebelum meninggalkan hospital.
Jangan memandu sehingga doktor memberitahu anda tidak apa-apa. Anda mungkin mempunyai sekatan aktiviti lain.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai perkara berikut:
Demam 100.4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, atau menggigil
Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari mana-mana tapak sayatan
Peningkatan kesakitan di sekitar mana-mana tapak sayatan
Masalah bernafas
Nadi cepat atau tidak teratur
Bengkak di kaki
Rasa kebas pada lengan dan kaki
Mual atau muntah berterusan
Doktor anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:
Nama ujian atau prosedur
Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
Risiko dan faedah ujian atau prosedur
Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur