Kandungan
- Hubungan Antara COPD dan Kanser Paru-paru
- Bagaimana COPD boleh membawa kepada barah paru-paru
- Apa yang Perlu Dilakukan Sekiranya Anda Mempunyai COPD
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Bagaimana COPD mencetuskan permulaan barah paru-paru tidak sepenuhnya jelas, tetapi, sebagai kumpulan penyakit obstruktif progresif (termasuk bronkitis kronik dan emfisema), COPD diketahui menyebabkan perubahan yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan pada saluran udara. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa COPD paling sering dikaitkan dengan karsinoma sel skuamosa, jenis barah yang berkembang di saluran udara.
Jenis Kanser Paru-Paru Yang Paling UmumHubungan Antara COPD dan Kanser Paru-paru
Terdapat berpuluh-puluh kajian yang mengaitkan COPD dengan barah paru-paru.Tidak termasuk semua faktor risiko lain, COPD nampaknya menggandakan risiko barah paru-paru berbanding dengan orang yang tidak mempunyai COPD. Di kalangan perokok dengan COPD, risikonya meningkat lima kali ganda. Semua diberitahu, sekitar 1% orang dengan COPD akan menghidap barah paru-paru setiap tahun, yang paling sering adalah karsinoma sel skuamosa.
Kedua-dua penyakit ini juga dihubungkan dengan waktu penampilan mereka, yang hampir selalu meningkat seiring bertambahnya usia. COPD pada dasarnya mempengaruhi perokok berusia lebih dari 40 tahun dan 2.5 kali lebih mungkin berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Ini berlaku dengan permulaan barah paru-paru, yang paling sering mempengaruhi perokok (baik yang sekarang maupun yang terdahulu) pada usia 70 tahun.
Menurut tinjauan 2018 di Jurnal Antarabangsa Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik, antara 40% dan 70% orang dengan barah paru-paru mempunyai COPD bersama. Ini termasuk orang yang belum didiagnosis dengan COPD tetapi mempunyai bukti halangan berdasarkan ujian fungsi paru.
Kesamaan antara kedua-dua penyakit ini mungkin diserlahkan dalam tinjauan kajian 2012 yang diterbitkan di Jurnal Pernafasan Eropah:
COPDMerokok adalah faktor risiko utama
Umumnya mempengaruhi orang dewasa 50 hingga 80 tahun
Penyebab kematian keempat paling umum di seluruh dunia
Antara 10% dan 15% perokok akan mengalami COPD seumur hidup
Sejarah merokok selama lebih dari 20 tahun meningkatkan risiko sebanyak 450%
Berhenti selama lebih dari 10 tahun mengurangkan keparahan COPD sebanyak 65%
Merokok adalah faktor risiko utama
Umumnya memberi kesan kepada orang dewasa berumur 65 tahun ke atas
Penyebab kematian ketujuh yang paling biasa di seluruh dunia
Antara 10% dan 15% perokok akan menghidap barah paru-paru seumur hidup
Sejarah merokok yang melebihi 20 paket meningkatkan risiko sebanyak 300%
Berhenti selama lebih dari 10 tahun mengurangkan risiko barah paru-paru sebanyak 50% hingga 75%
Bagaimana COPD boleh membawa kepada barah paru-paru
Terdapat banyak teori mengapa COPD meningkatkan risiko barah paru-paru. Dipercayai bahawa banyak faktor menyumbang, termasuk genetik, persekitaran, dan gaya hidup.
Genetik
Satu teori adalah bahawa terdapat kelainan genetik yang biasa terjadi pada COPD dan barah paru-paru. Kerentanan genetik yang tumpang tindih dipercayai menjadikan beberapa orang lebih mungkin menghidap kedua-dua penyakit ini.
Para saintis telah mengenal pasti sejumlah mutasi gen yang biasa dilihat pada orang dengan COPD dan barah paru-paru. Ini terutamanya berlaku pada kromosom 6 dan merangkumi mutasi CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, HHIP, HTR4, dan VEGFR1 gen.
Ketagihan nikotin juga dikaitkan dengan mutasi genetik yang biasa dikongsi.
Metilasi DNA, suatu proses di mana fungsi gen diubah walaupun struktur genetiknya utuh, juga dilihat dengan COPD dan barah paru-paru. Metilasi DNA diketahui dapat mendorong keradangan paru-paru pada penderita COPD sekaligus menghambat gen penekan tumor yang mengatur pembahagian sel dan memperbaiki sel yang rosak. Metilasi DNA diketahui mempengaruhi dua gen, CCDC37 danMAP1B, yang berkaitan dengan COPD dan barah paru-paru.
Peranan Genetik dalam Kanser Paru-paruKerosakan Cilia
Teori lain adalah bahawa pemusnahan silia di saluran udara mendedahkan paru-paru kepada kepekatan bahan karsinogenik (penyebab kanser) yang lebih tinggi dari rokok dan pencemaran alam sekitar.
Cilia adalah struktur seperti rambut kecil di lapisan saluran udara yang menyikat toksin dari saluran udara ke arah trakea (saluran angin) dan mulut untuk dikeluarkan. Asap rokok berkesan melumpuhkan struktur ini dan menyebabkannya merata dari masa ke masa.
Dengan COPD, keradangan berterusan dapat menyebabkan pelebaran dan kaku saluran udara yang tidak dapat dipulihkan, yang dikenali sebagai bronchiectasis. Apabila ini berlaku, silia yang dimaksudkan untuk melindungi paru-paru semuanya musnah. Ini membolehkan kira-kira 70 karsinogen yang terdapat dalam asap rokok tidak dapat dihalangi ke saluran udara dan kantung udara paru-paru yang lebih kecil.
Keradangan Pulmonari
Teori lain adalah bahawa keradangan kronik yang dicetuskan oleh COPD meletakkan tekanan oksidatif pada tisu saluran udara. Tekanan oksidatif pada dasarnya adalah ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas yang menyebabkan bahaya pada DNA dan antioksidan yang dimaksudkan untuk meneutralkan radikal bebas dan menjaga kesihatan sel.
Apabila tekanan oksidatif meningkat, kemampuan DNA untuk mensintesis protein dapat terjejas teruk, yang menyebabkan pembentukan sel yang tidak normal. Tekanan oksidatif yang disebabkan oleh COPD juga dapat merosakkan telomer (struktur pada akhir kromosom yang memerintahkan sel ketika mati).
Sekiranya kedua-dua perkara ini berlaku, bukan sahaja sel-sel barah dapat berkembang, tetapi sel-sel itu akan menjadi "kekal", mereplikasi dan menyerang tisu tanpa akhir.
9 Penyakit Kronik Berkaitan rapat dengan COPDApa yang Perlu Dilakukan Sekiranya Anda Mempunyai COPD
Sekiranya anda mempunyai COPD, berbincanglah dengan doktor anda mengenai risiko barah paru-paru. Oleh kerana kedua-dua penyakit ini mempunyai faktor risiko yang sama, akan ada beberapa perkara yang dapat anda lakukan untuk mengurangkan risiko barah anda dengan ketara sekaligus mengurangkan keparahan dan kekerapan gejala COPD. Antaranya:
- Berhenti merokok. Tidak kira berapa tahun anda merokok, tidak pernah terlambat untuk berhenti. Satu kajian baru-baru ini dari Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt mendapati bahawa berhenti merokok selama lima tahun mengurangkan risiko barah tidak kurang dari 39%. Banyak alat berhenti merokok diberikan secara percuma di bawah Akta Penjagaan Terjangkau, yang membolehkan anda berhenti merokok setiap kali tahun tanpa perlu membayar satu sen. Asap rokok juga harus dielakkan.
- Ikuti rawatan COPD seperti yang ditetapkan. Ubat COPD, jika digunakan dengan betul, mengurangi keparahan dan kekerapan serangan sambil meredakan keradangan yang mendasari penyakit ini. Walau bagaimanapun, hanya sekitar 33% orang yang menggunakan ubat COPD yang mematuhi sepenuhnya. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa penggunaan kortikosteroid yang dihirup dalam dos tinggi dapat melindungi terhadap barah paru-paru pada penderita COPD, yang selanjutnya mendorong perlunya terapi tanpa gangguan.
- Periksa radon rumah anda. Radon, gas tanpa bau yang tidak berbau yang dikeluarkan dari pemecahan uranium di dalam tanah, adalah penyebab utama barah paru-paru pada orang yang tidak pernah merokok. Sekiranya anda mempunyai COPD, risiko pendedahan radon meningkat. Untuk mengurangkan risiko anda, beli ujian rumah radon yang murah di kedai perkakasan tempatan, dan hubungi kontraktor di kawasan anda mengenai mitigasi radon jika bacaannya tinggi.
- Dapatkan pemeriksaan. Sekiranya anda mempunyai COPD dan sejarah merokok, anda mungkin layak untuk menjalani pemeriksaan kanser paru-paru tahunan. Ujian, yang melibatkan imbasan CT dosis rendah pada dada, dapat mengurangkan risiko kematian akibat barah paru-paru sebanyak 20%. Ujian ini ditujukan untuk orang dewasa yang lebih tua yang perokok berat dan kurang berguna pada orang dewasa yang lebih muda atau mereka yang tidak berisiko tinggi mendapat barah paru-paru.
Garis Panduan untuk Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Pada masa ini, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengesyorkan pesakit barah paru-paru tahunan yang memenuhi semua kriteria berikut.
- Berumur antara 50 hingga 80 tahun
- Mempunyai sejarah merokok 20 pek atau lebih
- Terus merokok atau berhenti merokok dalam 15 tahun yang lalu
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda menghidap COPD, penting untuk mengetahui peningkatan risiko barah paru-paru anda. Ini berlaku sama ada anda merokok, merokok pada masa lalu, atau tidak pernah menghisap rokok dalam hidup anda.
Oleh kerana kebanyakan barah paru-paru didiagnosis pada peringkat lanjut ketika mereka tidak dapat diubati, perkara paling penting yang boleh anda lakukan adalah tetap berkaitan dengan rawatan perubatan, idealnya dengan ahli pulmonologi yang berkelayakan. Walaupun anda tidak layak untuk pemeriksaan barah paru-paru, pemantauan rutin fungsi paru-paru dan fungsi paru-paru anda sering kali dapat memberi petunjuk mengenai permulaan barah paru-paru.
Bagaimana Kanser Paru-paru Diagnosis