Kandungan
Diulas oleh:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Diulas oleh:
Steven Richard Jones, M.D.
Kegagalan jantung kongestif (juga disebut kegagalan jantung) adalah keadaan serius di mana jantung tidak mengepam darah dengan semestinya. Walaupun namanya, kegagalan jantung tidak bermaksud bahawa jantung telah benar-benar gagal atau akan berhenti bekerja. Sebaliknya, ini bermaksud bahawa otot jantung tidak dapat menguncup dari masa ke masa atau mempunyai masalah mekanikal yang membatasi kemampuannya untuk mengisi dengan darah. Akibatnya, ia tidak dapat memenuhi permintaan tubuh, dan darah kembali ke jantung lebih cepat daripada yang dapat dipompa keluar - menjadi sesak, atau disandarkan.Masalah mengepam ini bermaksud bahawa darah yang kaya dengan oksigen tidak mencukupi untuk sampai ke organ tubuh yang lain.
Tubuh cuba mengimbangi dengan cara yang berbeza. Jantung berdegup lebih cepat untuk mengambil lebih sedikit masa untuk mengisi semula setelah menguncup - tetapi dalam jangka masa panjang, kurang darah beredar, dan usaha tambahan dapat menyebabkan jantung berdebar. Jantung juga membesar sedikit untuk memberi ruang kepada darah. Paru-paru dipenuhi dengan cecair, menyebabkan sesak nafas. Ginjal, apabila mereka tidak mendapat cukup darah, mulai menahan air dan natrium, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dengan atau tanpa rawatan, kegagalan jantung sering dan biasanya progresif, yang bermaksud secara beransur-ansur bertambah buruk.
Lebih daripada 5 juta orang di Amerika Syarikat mengalami kegagalan jantung kongestif. Ini adalah diagnosis yang paling biasa pada pesakit di hospital yang berusia lebih dari 65 tahun. Satu daripada sembilan kematian mempunyai kegagalan jantung sebagai penyebabnya.
"Untuk mengelakkan kegagalan jantung, ada keperluan untuk mencegah masalah jantung yang lain," kata ahli kardiologi Johns Hopkins Steven Jones, M.D.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mengelakkan kegagalan jantung kongestif adalah dengan mengelakkan keadaan yang menyebabkannya, atau menguruskan keadaan ini dengan berhati-hati jika ia berkembang, kata Jones.
Berhenti merokok - lebih baik lagi, jangan mulakan. Ini adalah faktor utama kerosakan arteri yang boleh menyebabkan kegagalan jantung. Juga menjauhi asap rokok.
Makan dengan cara yang sihat untuk jantung. Makanan yang menolong anda adalah makanan yang mengandungi sedikit lemak jenuh, lemak trans, gula atau natrium. Fikirkan buah-buahan dan sayur-sayuran, tenusu rendah lemak, protein tanpa lemak seperti ayam tanpa kulit, dan lemak "baik" seperti yang terdapat dalam minyak zaitun, ikan dan alpukat. Dapatkan idea praktikal untuk kesihatan jantung di Eat Smart.
Menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan. Bersama dengan diet, aktif secara fizikal membantu mencapai matlamat ini dan juga bagus untuk hati anda.
Sekiranya anda mempunyai jenis penyakit jantung atau keadaan yang berkaitan, ikuti program rawatan anda dengan teliti. Penjagaan berterusan dan kepatuhan terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan, seperti ubat statin untuk merawat kolesterol tinggi, dapat membuat perbezaan besar. "Penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa sebahagian besar manfaat terapi statin jangka panjang adalah dalam pencegahan kegagalan jantung dengan cara mencegah serangan jantung dan kejadian koronari yang menyebabkannya," kata Jones.
Diagnosis
Tidak ada satu ujian untuk mendiagnosis kegagalan jantung. Doktor anda akan mempertimbangkan sejarah perubatan, sejarah keluarga, ujian fizikal dan keputusan pelbagai ujian. Ujian ini boleh merangkumi:
Elektrokardiogram (EKG): Ujian tanpa rasa sakit yang memberikan maklumat mengenai aktiviti elektrik jantung anda, termasuk seberapa pantas degupan jantungnya dan sama ada anda pernah mengalami serangan jantung sebelumnya.
X-Ray dada: Gambar jantung, paru-paru dan struktur dada yang lain yang menunjukkan sama ada jantung membesar atau terdapat tanda-tanda kerosakan paru-paru.
Ujian darah BNP: Peptida natriuretik jenis-B (BNP) adalah hormon yang menjadi penanda keparahan dan prognosis kegagalan jantung.
Echocardiogram: Imej ultrasound jantung. Ia berbeza dengan ujian lain, ultrasound Doppler, yang memberikan gambaran aliran darah ke jantung dan paru-paru.
Monitor holter: Pengukuran aktiviti elektrik jantung anda, diambil oleh peranti mudah alih yang anda pakai selama satu atau dua hari.
Ujian tekanan latihan: Anda berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal pegun untuk melihat prestasi jantung anda ketika terpaksa bekerja keras. Sekiranya anda tidak dapat mengikuti ujian senaman, tekanan boleh disebabkan oleh pemberian ubat yang menyebabkan reaksi serupa.
Rawatan
Tidak ada penawar untuk kegagalan jantung. Rawatan bertujuan untuk melegakan simptom dan memperlambat kerosakan selanjutnya. Pelan tepat saya bergantung pada tahap dan jenis kegagalan jantung, keadaan yang mendasari dan setiap pesakit. Antara komponen rancangan rawatan:
Perubahan gaya hidup. Ini adalah perubahan yang sama dengan perubahan jantung. Di samping itu, anda mungkin disarankan untuk mengelakkan garam (kerana pengekalan cecair) dan kafein (kerana penyimpangan degupan jantung). Doktor anda akan memberi tahu berapa banyak cecair dan jenis minuman, kerana kadang-kadang pengambilan cecair terhad.
Ubat-ubatan. Menurut Jones, jenis ubat yang biasanya diresepkan termasuk:
- Vasodilator mengembang saluran darah, meredakan aliran darah, dan mengurangkan tekanan darah.
- Diuretik penahan cecair yang betul.
- Perencat aldosteron membantu pengekalan cecair dan meningkatkan peluang hidup lebih lama.
- Perencat ACE atau ubat ARB meningkatkan fungsi jantung dan jangka hayat.
- Digitalis glikosida menguatkan pengecutan jantung.
- Antikoagulan atau antiplatelet seperti aspirin membantu mencegah pembekuan darah.
- Penyekat beta meningkatkan fungsi jantung dan peluang hidup lebih lama.
- Penenang mengurangkan kegelisahan.
Prosedur pembedahan. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan diperlukan untuk membuka atau memotong arteri yang tersumbat, atau untuk menggantikan injap jantung. Sebilangan pesakit kegagalan jantung kongestif adalah calon sejenis alat pacu jantung yang disebut terapi pemacu biventrikular, yang membantu kedua-dua belah jantung bekerja secara bersamaan, atau defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan, yang mengejutkan jantung untuk mengubah irama cepat yang berpotensi membawa maut kepada yang normal. Alat bantu ventrikel (terapi VAD) dapat digunakan sebagai jambatan untuk pemindahan jantung atau sebagai rawatan sebagai pengganti pemindahan, kata Jones. Transplantasi jantung dianggap sebagai pilihan terakhir, dengan kadar kejayaan sekitar 88 peratus selepas satu tahun dan 75 peratus setelah lima tahun.
Rawatan lain. Kerana sleep apnea - suatu keadaan di mana otot-otot yang membiarkan udara ke paru-paru runtuh sebentar - dikaitkan dengan kegagalan jantung, anda mungkin dinilai dan dirawat untuknya.
Tinggal bersama...
Berikut adalah beberapa perkara yang ingin anda lakukan selain berpegang pada perubahan gaya hidup yang dapat meningkatkan kesihatan jantung yang rosak:
- Pantau gejala anda. Kegagalan jantung bertambah buruk dari masa ke masa, jadi anda perlu mengetahui perubahan dalam badan anda. Beberapa di antaranya dapat diatasi dengan ubat yang berbeza. Menimbang berat badan setiap hari adalah salah satu kaedah termudah untuk mengesan penahanan cecair, yang ditunjukkan dengan kenaikan mendadak. Bengkak di kaki dan kaki juga boleh menyebabkan lebih banyak cecair terkumpul.
- Pantau kesihatan anda. Jejaki tekanan darah, berat badan dan tanda-tanda penting lain seperti yang dinasihatkan oleh doktor anda. Selesaikan kerja makmal seperti yang disyorkan, kerana ia memberi petunjuk penting untuk kesihatan jantung dan keperluan ubat anda. Vaksin selesema dan radang paru-paru dapat membantu anda mengelakkan jangkitan yang sangat menyakitkan pada paru-paru anda.
- Cuba menjaga sikap positif. Kegagalan jantung kongestif adalah keadaan yang serius, kata Jones, tetapi dengan pertolongan yang tepat, anda masih boleh menjalani kehidupan yang panjang dan produktif. Kerana kegelisahan dan kemurungan, yang boleh menyebabkan anda merasa tertekan, adalah kesan sampingan yang biasa, cuba cari jalan keluar untuk tekanan anda. Ini mungkin kumpulan sokongan atau ahli terapi, hobi santai yang anda gemari atau menyampaikan kerisauan anda kepada seseorang yang anda percayai.
- Jangan malu bertanya. Bergantung pada tahap penyakit, doktor anda akan mempunyai cadangan yang berbeza mengenai seberapa aktif anda, termasuk bekerja, bersenam dan seks.
Penyelidikan
Penyelidik Johns Hopkins berada di barisan hadapan dalam kajian mengenai kegagalan jantung kongestif. Antara penemuan terbaru mereka:
- Orang Afrika-Amerika berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung kongestif. Ini disebabkan diabetes dan tekanan darah tinggi, dan bukannya berlumba-lumba sahaja. Dalam kajian yang melibatkan hampir 7,000 lelaki dan wanita, para penyelidik Johns Hopkins dapat mengetahui alasan yang mendasari bahawa orang Afrika-Amerika diketahui menghidap penyakit jantung lebih daripada kaum lain. Apabila diabetes dan tekanan darah tinggi dikeluarkan, mereka tidak menghadapi risiko yang lebih tinggi.
- Ujian darah sederhana dapat menentukan pesakit mana yang lebih baik selepas keluar dari hospital. Penyelidik Johns Hopkins menyedari bahawa pesakit kegagalan jantung kongestif dengan tahap protein tertentu yang berkaitan dengan tekanan jantung adalah 57 peratus lebih cenderung untuk dihantar ke hospital.