Kandungan
- Apakah kecacatan jantung kongenital?
- Jenis kecacatan jantung kongenital
- Siapa yang merawat kecacatan jantung kongenital?
Apakah kecacatan jantung kongenital?
Apabila jantung atau saluran darah di dekat jantung tidak berkembang secara normal sebelum kelahiran, keadaan yang disebut kecacatan jantung kongenital berlaku (kongenital bermaksud "wujud semasa kelahiran").
Kecacatan jantung kongenital berlaku pada hampir 1% bayi. Sebilangan besar orang muda dengan kecacatan jantung kongenital kini memasuki usia dewasa.
Dalam kebanyakan kes, penyebabnya tidak diketahui. Kadang kala jangkitan virus pada ibu menyebabkan keadaan. Keadaannya boleh menjadi genetik (turun temurun). Sebilangan kecacatan jantung kongenital adalah akibat penggunaan alkohol atau ubat semasa mengandung.
Sebilangan besar kecacatan jantung menyebabkan aliran darah yang tidak normal melalui jantung, atau menghalang aliran darah di jantung atau saluran (halangan disebut stenosis dan boleh berlaku pada injap jantung, arteri, atau urat). Lubang antara 2 ruang jantung adalah contoh jenis kecacatan jantung kongenital yang sangat biasa.
Kecacatan yang lebih jarang berlaku termasuk di mana:
Bahagian kanan atau kiri jantung terbentuk secara tidak lengkap (hipoplastik)
Hanya satu ventrikel yang ada.
Kedua-dua arteri pulmonari dan aorta timbul dari ventrikel yang sama.
Arteri pulmonari dan aorta timbul dari ventrikel "salah".
Jenis kecacatan jantung kongenital
Terdapat banyak gangguan jantung yang memerlukan rawatan klinikal oleh doktor atau profesional penjagaan kesihatan yang lain. Disenaraikan di bawah adalah beberapa syarat, di mana kami telah memberikan gambaran ringkas.
Kecacatan obstruktif
Stenosis aorta (AS). Dalam keadaan ini, injap aorta antara ventrikel kiri dan aorta tidak terbentuk dengan betul dan menyempit, menyukarkan jantung untuk mengepam darah ke badan. Injap biasa mempunyai 3 risalah atau cusps, tetapi injap stenotik hanya boleh mempunyai satu cusp (unicuspid) atau 2 cusps (bicuspid).
Pada sesetengah kanak-kanak, sakit dada, keletihan yang tidak biasa, pening, atau pengsan mungkin berlaku. Jika tidak, kebanyakan kanak-kanak dengan stenosis aorta tidak mempunyai gejala. Tetapi, walaupun stenosis ringan mungkin bertambah buruk dari masa ke masa, dan prosedur atau pembedahan berdasarkan kateter mungkin diperlukan untuk memperbaiki penyumbatan atau injap mungkin perlu diganti dengan yang buatan.
Stenosis paru (PS). Injap pulmonari, atau pulmonik, yang terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari, terbuka untuk membolehkan darah mengalir dari ventrikel kanan ke paru-paru. Apabila injap paru yang cacat tidak terbuka dengan betul, ia menyebabkan jantung mengepam lebih keras daripada biasa untuk mengatasi halangan. Biasanya, penyumbatan itu dapat diperbaiki dengan prosedur berdasarkan kateter yang dikenali sebagai valvuloplasty belon, walaupun sebilangan orang memerlukan pembedahan jantung terbuka.
Injap aorta Bicuspid. Dalam keadaan ini, bayi dilahirkan dengan injap bicuspid yang hanya mempunyai 2 kepak. (Injap aorta normal mempunyai 3 kepak yang terbuka dan ditutup). Sekiranya injap menjadi sempit, lebih sukar bagi darah untuk mengalir, dan selalunya darah bocor ke belakang. Gejala biasanya tidak berkembang semasa kecil, tetapi sering dikesan pada masa dewasa.
Stenosis subaortik. Keadaan ini merujuk kepada penyempitan ventrikel kiri tepat di bawah injap aorta. Biasanya, darah melaluinya untuk masuk ke aorta. Walau bagaimanapun, stenosis subaortik membatasi aliran darah keluar dari ventrikel kiri, sering mengakibatkan peningkatan beban kerja untuk ventrikel kiri. Stenosis subaortik mungkin kongenital atau disebabkan oleh bentuk kardiomiopati (penyakit otot jantung).
Penyelarasan aorta (COA). Dalam keadaan ini, aorta menyempit atau menyempit, menghalang aliran darah ke bahagian bawah badan dan meningkatkan tekanan darah di atas penyempitan. Biasanya tidak ada gejala ketika lahir, tetapi ia boleh berkembang seawal minggu pertama setelah kelahiran. Sekiranya terdapat gejala tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung yang teruk, pembedahan perlu dilakukan. Kes-kes yang kurang teruk mungkin tidak dapat dikesan sehingga kanak-kanak lebih tua tetapi boleh mengakibatkan masalah kesihatan jangka panjang jika tidak diperbetulkan.
Kecacatan Septal
Sebilangan kecacatan jantung kongenital membolehkan darah mengalir di antara ruang kanan dan kiri jantung kerana bayi dilahirkan dengan bukaan di dinding (atau septum) yang memisahkan bahagian kanan dan kiri jantung.
Kecacatan septum atrium (ASD). Dalam keadaan ini, terdapat bukaan antara 2 ruang atas jantung - atria kanan dan kiri - menyebabkan aliran darah yang tidak normal melalui jantung. Kanak-kanak dengan ASD mempunyai sedikit gejala. ASD boleh ditutup dengan teknik berdasarkan kateter atau pembedahan jantung terbuka. Menutup kecacatan atrium dengan pembedahan jantung terbuka pada masa kanak-kanak sering dapat mencegah masalah serius di kemudian hari.
Kecacatan septum ventrikel (VSD). Dalam keadaan ini, terdapat lubang di antara 2 ruang bawah jantung. Kerana lubang ini, darah dari ventrikel kiri mengalir ke ventrikel kanan, kerana tekanan yang lebih tinggi di ventrikel kiri. Ini menyebabkan darah tambahan dipam ke dalam paru-paru oleh ventrikel kanan, yang boleh menyebabkan kesesakan di paru-paru. sementara kebanyakan VSD kecil ditutup sendiri, yang lebih besar memerlukan pembedahan untuk memperbaiki lubang.
Kecacatan sianotik
Kecacatan sianotik adalah kecacatan di mana darah yang dipam ke badan mengandungi jumlah oksigen yang kurang daripada biasa. Ia menyebabkan perubahan warna kulit pada warna biru. Bayi dengan sianosis sering disebut "bayi biru."
Tetralogi Fallot. Keadaan ini dicirikan oleh empat kecacatan, termasuk yang berikut:
Kecacatan septum ventrikel yang membolehkan darah mengalir dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri.
Penyempitan (stenosis) pada atau di atas injap paru yang sebahagiannya menyekat aliran darah dari sebelah kanan jantung ke paru-paru
Ventrikel kanan lebih berotot (hipertrofi) daripada biasa
Aorta terletak tepat di atas kecacatan septum ventrikel
Tetralogi Fallot adalah kecacatan yang paling biasa menyebabkan sianosis pada orang yang berumur 2 tahun ke atas. Sebilangan besar kanak-kanak dengan tetralogi Fallot menjalani pembedahan jantung terbuka sebelum usia sekolah (sering pada masa bayi) untuk menutup kecacatan septum ventrikel dan menghilangkan otot yang menyumbat. Tindakan susulan seumur hidup diperlukan.
Tricuspid atresia. Dalam keadaan ini, tidak ada injap tricuspid, oleh itu, tidak ada darah yang mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Tricuspid atresia dicirikan oleh yang berikut:
Ventrikel kanan kecil
Peredaran pulmonari berkurang
Sianosis
Prosedur shunting pembedahan sering diperlukan untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru.
Pemindahan arteri besar. Dalam kecacatan embriologi ini, kedudukan arteri pulmonari dan aorta terbalik, dengan demikian:
Aorta berasal dari ventrikel kanan, jadi darah miskin oksigen yang kembali ke jantung dari badan dipam kembali ke aorta tanpa terlebih dahulu pergi ke paru-paru untuk mengambil oksigen.
Arteri pulmonari berasal dari ventrikel kiri, sehingga darah kaya oksigen yang kembali dari paru-paru kembali ke arteri pulmonari dan ke paru-paru lagi.
Campur tangan perubatan segera diperlukan untuk membetulkan keadaan ini.
Kecacatan lain
Sindrom jantung kiri hipoplastik (HLHS). Dalam keadaan ini, bahagian kiri jantung, termasuk aorta, injap aorta, ventrikel kiri, dan injap mitral, kurang berkembang. Darah mencapai aorta melalui patent ductus arteriosus, dan jika duktus ini ditutup, seperti biasa, bayi akan mati. Bayi sering kelihatan normal ketika lahir, tetapi keadaannya akan menjadi nyata dalam beberapa hari sejak kelahiran, kerana duktus ditutup. Bayi dengan sindrom ini menjadi pucat (kelabu), mengalami denyutan yang berkurang atau tidak ada di kaki, sukar bernafas, dan tidak dapat menyusu. Rawatan adalah pembedahan dan biasanya memerlukan tiga operasi.
Paten ductus arteriosus (PDA). Keadaan ini berpunca daripada kegagalan PDA ditutup secara normal selepas kelahiran, yang membolehkan darah bercampur antara arteri pulmonari dan aorta. Apabila tidak menutup, darah tambahan dapat membanjiri paru-paru dan menyebabkan kesesakan paru-paru. Ductus arteriosus paten sering dilihat pada bayi pramatang.
Anomali Ebstein. Dalam kecacatan ini, terdapat anjakan injap tricuspid ke bawah (terletak di antara ruang atas dan bawah di sebelah kanan jantung) ke ruang bawah kanan jantung (atau ventrikel kanan). Ini bermaksud atrium lebih besar dari biasa dan ventrikel lebih kecil dari biasa, yang boleh menyebabkan kelainan irama dan kegagalan jantung. Biasanya dikaitkan dengan kecacatan septum atrium.
Siapa yang merawat kecacatan jantung kongenital?
Bayi yang mempunyai masalah jantung kongenital diikuti oleh pakar yang dipanggil pakar kardiologi pediatrik. Doktor ini mendiagnosis kecacatan jantung dan membantu menguruskan kesihatan anak-anak sebelum dan selepas pembedahan masalah jantung. Pakar yang membetulkan masalah jantung di bilik pembedahan dikenali sebagai pakar bedah kardiovaskular pediatrik atau kardiotorasik.
Untuk mencapai dan mengekalkan tahap kesejahteraan setinggi mungkin, adalah mustahak orang yang dilahirkan dengan PJK yang telah mencapai peralihan dewasa ke jenis penjagaan jantung yang sesuai. Jenis penjagaan yang diperlukan adalah berdasarkan jenis PJK yang dimiliki seseorang. Orang-orang dengan PJK sederhana sering dijaga oleh ahli kardiologi dewasa masyarakat. Mereka yang mempunyai jenis PJK yang lebih kompleks perlu dijaga di pusat yang pakar dalam PJK dewasa.
Bagi orang dewasa dengan PJK, bimbingan diperlukan untuk merancang masalah kehidupan utama seperti kuliah, kerjaya, pekerjaan, insurans, aktiviti, gaya hidup, warisan, perancang keluarga, kehamilan, penjagaan kronik, kecacatan, dan akhir hayat. Pengetahuan mengenai keadaan jantung kongenital tertentu dan harapan untuk hasil jangka panjang dan kemungkinan komplikasi, dan risiko mesti dikaji semula sebagai sebahagian daripada kejayaan peralihan dari penjagaan pediatrik ke penjagaan orang dewasa. Ibu bapa harus membantu menyampaikan tanggungjawab untuk pengetahuan ini dan kebertanggungjawaban untuk penjagaan berterusan kepada anak-anak dewasa mereka untuk membantu memastikan peralihan ke penjagaan khusus orang dewasa dan mengoptimumkan status kesihatan orang dewasa muda dengan PJK.