Kandungan
- Gambaran keseluruhan
- Hipotensi
- Keabnormalan Elektrolit
- Jangkitan
- Beban Bendalir
- Sindrom Penyakit Dialisis
Mencegah komplikasi hemodialisis memerlukan pengurusan yang teliti dari pakar nefrologi anda (pakar ginjal), pasukan dialisis, dan anda sebagai pesakit. Mengetahui sebab dan gejala dapat memastikan bahawa rawatan diberikan dengan cepat sekiranya berlaku komplikasi, seterusnya memperpanjang umur, kesihatan, dan kesejahteraan anda.
Gambaran keseluruhan
Hemodialisis adalah bentuk dialisis yang paling biasa di Amerika Syarikat. Ia melibatkan penyingkiran darah dari titik akses dalam urat, kemudian membersihkan darah toksin dan cecair berlebihan sebelum mengembalikannya ke badan.
Hemodialisis dimaksudkan untuk meniru fungsi ginjal, tetapi itu adalah sains yang tidak tepat. Sekiranya kelajuan prosedur terlalu agresif, atau individu yang dirawat tidak mematuhi larangan diet atau cairan yang betul, homeostasis (keseimbangan) kimia badan dapat dibuang, menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi.
Penciptaan titik akses buatan di badan juga menimbulkan risiko kerana sistem vaskular tertutup kini terbuka. Jangkitan adalah kebimbangan yang paling biasa tetapi bukan satu-satunya.
Berikut adalah beberapa komplikasi yang akan diperhatikan oleh ahli nefrologi (dan cuba mencegahnya) jika anda menjalani hemodialisis:
Hipotensi
Hipotensi adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan tekanan darah rendah. Ini adalah kejadian biasa semasa hemodialisis di mana dos dan kelajuan prosedur dapat menyebabkan penyingkiran cairan terlalu cepat dari darah.Dengan demikian, tekanan dalaman pada saluran darah akan selalu turun, kadang-kadang dengan cepat. Ini boleh menyebabkan gejala seperti:
- Ketidakselesaan perut
- Menguap atau menghela nafas
- Loya
- Muntah
- Kekejangan otot
- Keresahan
- Keresahan
- Pening atau pingsan
- Kulit kerang
- Penglihatan kabur
Penurunan tekanan darah yang teruk juga meningkatkan risiko pembekuan darah. Sekiranya tidak dirawat, pembentukan gumpalan mungkin memerlukan pembedahan tambahan untuk memperbaiki titik akses dan, dalam beberapa kes, menyebabkan strok, sawan, dan kerosakan jantung.
Mematuhi larangan cecair yang disyorkan dapat membantu. Dengan membatasi pengambilan cecair anda, jumlah yang diekstraksi selama dialisis akan berkurang dan penurunan tekanan darah akan diminimalkan.
Keabnormalan Elektrolit
Hemodialisis tidak hanya membuang toksin dan lebihan cairan dari tubuh, tetapi juga banyak elektrolit yang diperlukan oleh tubuh. Dalam kebanyakan kes, ini tidak akan menimbulkan kebimbangan jika anda mematuhi diet yang betul.
Walau bagaimanapun, jika anda menghidap diabetes atau mengambil penyekat reseptor angiotensin (ARB), pematuhan terhadap diet mungkin tidak mencukupi untuk mencegah keadaan yang dikenali sebagai hipokalemia.
Hipokalemia
Hipokalemia rendah kalium dalam darah. Kalium adalah salah satu elektrolit terpenting yang digunakan tubuh untuk mengatur keseimbangan cecair, pengecutan otot, dan isyarat saraf. Apabila kadar kalium turun secara berlebihan, boleh mempengaruhi semua fungsi ini, menyebabkan:
- Keletihan
- Kelemahan
- Sembelit
- Kekejangan otot
- Denyutan jantung
Sekiranya hipokalemia ditakrifkan secara melampau sebagai tahap di bawah 2.5 milimol seliter (mmol / l) -itu boleh menyebabkan komplikasi yang berpotensi serius termasuk kerosakan tisu otot, ileus (usus malas), aritmia jantung (degupan jantung tidak teratur), kegagalan pernafasan, kelumpuhan , dan fibrilasi atrium atau ventrikel.
Bagi kebanyakan orang, risiko hipokalemia rendah jika mereka mengikuti rancangan diet dan rawatan yang ditetapkan. Bahkan mereka yang berisiko tinggi tidak mungkin mengalami apa-apa lebih daripada hipokalemia ringan jika mereka berlaku.
Gangguan Elektrolit Lain
Elektrolit lain boleh dipengaruhi oleh hemodialisis dan menyebabkan keadaan seperti hipokalsemia (rendah kalsium), hiponatremia (rendah natrium), dan hipermagnesemia (magnesium tinggi). Masing-masing berkenaan dan boleh mempengaruhi tubuh dengan cara yang berbeza:
- Hipokalsemia boleh menyebabkan kelemahan, kalsifilaksis (deposit kalsium dalam saluran darah dan kulit), dan aritmia yang mengancam nyawa.
- Hyponatremia boleh menyebabkan keletihan, perubahan mental, dan sawan.
- Hypermagnesemia boleh merosakkan isyarat saraf ke otot, menyebabkan kelemahan otot dan kehilangan refleks.
Ketidakseimbangan elektrolit ditambah dengan hipotensi berterusan juga dapat menyumbang kepada perkembangan neuropati (sensasi pin-dan-jarum), keadaan yang biasa terjadi pada orang yang menjalani dialisis.
Pemantauan kimia darah secara berkala dan gejala buruk dapat mengesan dan merawat ketidakseimbangan ini sebelum menjadi serius.
Jangkitan
Jangkitan adalah risiko di mana-mana pada orang yang menjalani hemodialisis. Penciptaan akses dialisis memberi peluang kepada bakteria dan mikroorganisma lain untuk memasuki aliran darah. Sekiranya jangkitan berlaku, gejala biasanya meliputi:
- Pembengkakan, kemerahan, kehangatan, dan kesakitan tempatan
- Perut kembung (pengumpulan nanah di bawah kulit)
- Demam dan / atau menggigil
Antibiotik biasanya digunakan untuk merawat jangkitan. Heparin, sejenis pengencer darah, boleh digunakan untuk mencegah pembekuan darah dan iskemia anggota badan. Menjaga amalan kebersihan dan kebersihan yang optimum dapat mengurangkan risiko jangkitan.
Penting untuk mengelakkan memukul atau mengetuk akses dialisis kerana ini boleh menyebabkan pendarahan, terutama jika cantuman atau fistula baru. Pendarahan meningkatkan risiko jangkitan, anemia, dan aneurisma vaskular (pembengkakan dinding arteri).
Beban Bendalir
Lebihan cecair, juga dikenal sebagai hipervolemia, berlaku apabila ginjal tidak lagi dapat mengeluarkan cukup cairan dari badan. Sekiranya mesin dialisis tidak dikalibrasi dengan betul, hipervolemia mungkin berlanjutan walaupun telah menjalani rawatan.
Gejala hipervolemia termasuk:
- Sakit kepala
- Kekejangan dan kembung perut
- Sesak nafas
- Bengkak kaki, pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan muka
- Tekanan darah tinggi
- Penambahan berat badan
Mematuhi sekatan cecair dan mengesan pengambilan cecair anda dapat mengurangkan risiko hipervolemia dengan ketara.
Sekiranya beban berlebihan berterusan walaupun terdapat sekatan cecair (atau berkembang sejurus selepas hemodialisis), beritahu ahli nefrologi anda agar penyesuaian terhadap rancangan rawatan anda dapat dibuat.
Sekiranya tidak dirawat, hipervolemia boleh menyebabkan masalah jantung, termasuk kegagalan jantung kongestif, aritmia jantung, dan kardiomegali (pembesaran jantung).
Sindrom Penyakit Dialisis
Sindrom Disquilibrium Dialisis (DDS) adalah keadaan neurologi yang tidak biasa yang biasanya mempengaruhi orang yang baru sahaja memulakan hemodialisis. Ini dipercayai sebagai tindak balas tubuh terhadap prosedur yang dianggapnya tidak normal, yang mengakibatkan sebab sitokin radang dan bahan kimia peradangan lain yang menyebabkan otak membengkak (edema serebrum).
Gejala DDS merangkumi:
- Kelemahan
- Pening
- Pening dan muntah
- Sakit kepala
- Kekejangan otot
- Perubahan tingkah laku atau status mental
Ini biasanya merupakan komplikasi jangka pendek yang akan hilang ketika tubuh menyesuaikan diri dengan rawatan. Salin intravena kadang-kadang digunakan untuk meningkatkan tekanan darah bersama dengan suntikan manitol (diuretik) untuk melegakan pembengkakan dan tekanan di sekitar otak.